Seguro de salud No hay tratamiento contra el cáncer en el extranjero.

Las compañías de seguros de salud no tienen que pagar servicios especiales de diagnóstico en el extranjero.

05/07/2012

Los fondos legales de seguro de salud no tienen que pagar los costos de tratamiento para un diagnóstico especial en el extranjero. Un demandante había tenido previamente un diagnóstico de cáncer realizado por un médico holandés y luego había solicitado los costos con su seguro de salud. La caja registradora había negado la asunción de los costos de diagnóstico. El paciente luego fue a la corte..

Los fondos legales de los seguros de salud no tienen que pagar los costos especiales de los exámenes en el extranjero, juzga el primer senado de la corte social estatal Hesse. Los fondos solo tienen que pagar tratamientos o métodos de examen que también se incluyen en el catálogo de beneficios estatutarios. Aunque hay excepciones a las enfermedades que amenazan la vida, solo están disponibles si no hay alternativas razonables disponibles „Cumplir con los estándares médicos generalmente aceptados.“, Así que los jueces. Específicamente, los jueces destacaron un reclamo a „Mejor medicina a cualquier precio“ no existen.

En este caso, a un hombre de 74 años del sur de Hesse en 2005 se le realizó un diagnóstico especial de IRM, que solo ofrece un médico holandés. Con la ayuda de la llamada USPIO-MRT, incluso las metástasis de ganglios linfáticos pequeños pueden identificarse por pequeñas partículas de hierro que escapan a otros procedimientos de diagnóstico. Los costes diagnósticos ascendieron a 1500 euros..

El fondo rechazó una solicitud de reembolso de costos por el hecho de que „El diagnóstico especial no es un servicio contractual.“. El demandante destacó, sin embargo, que la investigación fue „Se evitó la cirugía que pudiera conducir a incontinencia e impotencia..“ Sin embargo, el tribunal rechazó la demanda alegando que las compañías de seguros de salud no tienen que pagar nada para mantener o restaurar su salud. Más bien, el seguro de salud basado en el catálogo prescrito de beneficios (referencia de archivo: L 1 KR 298/10). El tribunal social del estado no permitió una revisión. (Sb)

Foto: Peter Kirchhoff