Seguro de salud Descuentos escalonados ilegales

Los fondos legales de seguro de salud (GKV) ya no pueden otorgar un descuento graduado.

(22.06.2010) Las primas escalonadas del seguro médico obligatorio (GKV) son ilegales, tal como lo decide hoy el Tribunal Social Supremo. Los seguros de salud de GKV querían introducir primas escalonadas para sus asegurados, si no hacen mucho uso de los beneficios del seguro de salud durante el año. Esta oferta ya no debería permitirse, como lo dictaminó hoy el Tribunal Social Federal (BSG). Solo GKV´s Permita descuentos solo si la persona asegurada no ha tomado ningún beneficio de seguro en un año completo. Sin embargo, esto no incluye los siguientes beneficios: prevención y educación, apoyo para el embarazo y servicios para miembros menores de edad.

El fondo de seguro médico de la compañía Daimler (BKK Daimler) había planeado cambiar los estatutos y otorgar una prima si el asegurado acude al médico solo una o dos veces al año. Esto debería crear una prima escalonada. Pero la Oficina Federal de Seguros le negó al fondo el derecho a crear tal esquema. Por otro lado, la compañía de seguros de salud se quejó, pero la Oficina Federal de Seguros obtuvo hoy el derecho del Tribunal Social Federal. Una "prima escalonada" viola la ley. Se aplica el principio de "todo o nada". Según Kassler Richter, las bonificaciones solo pueden otorgarse en el caso de "no uso completo durante todo el año". (BSG, Az. B 1 A 1/09 R). (Sb)

Foto: Rainer Sturm