Sin cirugía facial para transexuales.

Tribunal Social de Heilbronn: el seguro de salud no tiene que pagar por la cirugía facial para transexuales

28/10/2012

El Sozialgericht Heilbronn decidió que una compañía de seguros de salud legal no tiene que pagar la cirugía de barbilla, nariz y cejas de un paciente transexual. Así le falló al demandante en la solicitud de tener los costos de una "barbilla femenina" financiados por el fondo por un monto de 4000 euros.

En el caso negociado, un transexual fue trasladado de un hombre a una mujer. "Es doloroso ser llamado un hombre", dijo el demandante de 40 años en la corte. Ella nació como mujer. Sólo la hormona testosterona hizo que ella se hubiera desarrollado no como mujer sino como hombre. Debido a que se sentía "alienada en su propio cuerpo", le hicieron varias intervenciones médicas para que se viera como una mujer. Así que al demandante se le dio una terapia hormonal, se le retiró el vello corporal, se transformaron los genitales y finalmente se abordó la manzana de Adán. Todas las intervenciones anteriores fueron pagadas por el seguro de salud sin excepción. Pero para completar la imagen femenina, los médicos tratantes propusieron una "armonización del perfil facial". Con las intervenciones en las cejas, la nariz y la barbilla, la cara debe hacerse más femenina. Pero el seguro de salud rechazó la solicitud de costo en la cantidad de 4000 euros. Entonces la persona interesada fue a la corte.

Sufrimiento mental atestiguado por psicoterapeuta.
Ante el tribunal social, la mujer enfatizó: "No quiero ser bella, sino que solo me he corregido para saber qué han causado las hormonas masculinas". Solo después de la cirugía, la transformación está completa y ella puede vivir como una "mujer normal". El psicoterapeuta tratante del demandante creó una pequeña opinión específicamente para el tribunal. En esto el terapeuta destacó la necesidad de la intervención. "Mi paciente sufre de un fuerte conflicto interno". Hasta el momento, no hay una asignación de género clara por el rostro de aspecto sorprendente, el terapeuta. Si la cara no fuera corregida, el sufrimiento mental podría manifestarse crónicamente. Otro médico había enfatizado el argumento del psicoterapeuta con el argumento de que en el caso concreto del paciente solo el cuerpo puede estabilizar el estado emocional, pero no la psique del cuerpo..

Se logra acercarse al género.
La representación legal del seguro de salud respondió que el efectivo ya había pagado más de 50,000 euros por el cambio de sexo. De acuerdo con § 12 SGB V, los servicios de salud de los fondos legales de seguro de salud no deben exceder la "medida de necesidad". Las terapias e intervenciones clínicas ya completadas habrían alcanzado en la opinión del fondo "una aproximación al sexo objetivo". La cirugía solicitada también sería una intervención en "órganos sanos", argumentó el abogado. Sin embargo, las compañías de seguros de salud no están obligadas a financiar operaciones para una mejor visión. Si los no transexuales tuvieran el deseo de correcciones, es decir, cirugía estética, el fondo de salud no pagaría por la armonización facial. "No puedo tratarla mejor que nadie, eso sería injusto", dijo el representante de AOK en la corte..

Corte social desestima acción
El tribunal confirmó el punto de vista de la caja registradora. La cirugía reivindicada fue un "procedimiento estético y por lo tanto una cirugía plástica". Sin embargo, dichas intervenciones tienen que ser pagadas por los propios asegurados. Aunque inicialmente no existía una ambigüedad del caso antes, como se quemó una discusión entre el juez y los asesores, en última instancia, parecía que "nuestra opinión no es tan masculina como para justificar una operación", dijo el tribunal en el veredicto. Las compañías de seguros de salud solo tienen que hacerse cargo de los costos de conversión de los transexuales hasta que se logre un "enfoque claro del género real".

No hay decisión de principio como
Aunque en este caso el tribunal falló a favor del fondo, en principio también otorga el derecho a la cirugía facial para transexuales, si es necesario para la conversión. Si el fondo rechaza una solicitud, debe decidirse caso por caso. Se aprobó una revisión. El demandante ya ha anunciado la apelación de apelación (archivo: Heilbronn Social Court, S 8 KR 2808 09).

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