Comprobación de reducción gástrica sólo después de la terapia.

Las compañías de seguros de salud tienen que financiar una reducción gástrica solo después de una terapia..

Las compañías de seguros de salud no tienen que aceptar los costos de una reducción gástrica hasta que se hayan agotado todas las otras terapias para reducir el peso. Esto fue decidido por los jueces del Landessozialgericht Rheinland-Pfalz. La reducción gástrica (bypass gástrico) reduce el consumo de alimentos y grasas a través de la cirugía.

El costo de la reducción gástrica quirúrgica primero debe ser asumido por una compañía de seguros de salud, cuando se hayan agotado todas las demás opciones de tratamiento. Los jueces argumentaron que el demandante afectado por la obesidad debe someterse primero a un tratamiento de pérdida de peso de al menos seis a doce meses hasta que realmente pueda realizarse un procedimiento médico, que luego es asumido por el seguro de salud. Estos tratamientos podrían ser, por ejemplo, consejos nutricionales o de conversión. La sentencia estaba bajo el número de archivo AZ. L 5 KR 101/10 publicado.

Anteriormente, el Tribunal Social de Trier había otorgado el derecho al demandante. Pero el seguro de salud entró en revisión y el tribunal social del estado revirtió la decisión anterior nuevamente. En este caso particular, una mujer que sufre de obesidad le pidió a la compañía de seguros de salud que pague por una reducción quirúrgica del estómago. La cirugía médica de bypass gástrico cuesta alrededor de 5400 euros. Pero la compañía de seguros de salud se negó a pagar los costos, con la referencia de que no se habían agotado todas las opciones terapéuticas. El paciente pesa 115 kilos con una altura de 1,71 metros. Sin embargo, la persona en cuestión dejó en claro que había pasado por todos los intentos de reducir el exceso de masa corporal..

Los jueces, sin embargo, consideraron que demostraba que no se habían tomado todas las medidas anteriores para reducir el sobrepeso. Si bien la obesidad es una enfermedad reconocida, los jueces finalmente le dieron el derecho a la compañía de seguros de salud. Además, el argumento de que el seguro de salud no habría informado suficientemente al solicitante, desestimó el Tribunal Social Regional. Finalmente, el seguro de salud no está obligado a, „no solicitado“ Señalar métodos de tratamiento cualificados..

En la cirugía de bypass gástrico, el volumen gástrico se reduce con una sutura y el estómago se divide en dos partes sin un pasaje. Después del procedimiento, queda un pequeño estómago al final del esófago. La operación reduce la digestión de la grasa a alrededor del 60 por ciento. El exceso de grasa se excreta de nuevo. Dicha cirugía dará como resultado una saciedad temprana y una menor ingesta de alimentos. (LBS, 27.09.2010)

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Créditos de las fotos: RainerSturm