Homeopatía se pregunta críticamente sobre los orígenes, la aplicación y la eficacia.

Entrevista con el dr. Jens Behnke sobre la homeopatía
La discusión sobre la homeopatía a veces es acalorada y controvertida. Una contribución a la objetivación en la discusión del tema hace que el Dr .. Jens Behnke de la Fundación Carstens. En la entrevista, el experto respondió algunas preguntas básicas sobre los orígenes, la aplicación y la eficacia de la homeopatía..

Samuel Hahnemann fundó la homeopatía. Quien era ese?

Samuel fue un médico y químico alemán nacido a mediados del siglo XVIII. Después de completar con éxito sus estudios de medicina y practicar por un corto tiempo, cerró su práctica y desde entonces trabajó como traductor de libros de texto. En su opinión, la medicina de su tiempo a menudo perjudicaba a la paciente más de lo que ella la usaba: muchos regímenes de tratamiento, por ejemplo, proporcionaban sangrado masivo y el don de dosis heroicas de sustancias altamente tóxicas, como mercurio o belladona. Hahnemann fundó la homeopatía después de un autoexamen de la corteza de cinchona, un remedio bien conocido para la malaria. Ella produjo síntomas parecidos a la malaria. Esto lo llevó a pensar que las sustancias que producen ciertos síntomas en individuos sanos pueden curar síntomas similares en caso de enfermedad (el principio del principio "símil"). Posteriormente, exploró sistemáticamente esta hipótesis y aplicó la terapia derivada de esta en el tratamiento de los enfermos. En sus últimos días, Hahnemann vivió en París. Su atareada práctica gozó de una reputación internacional..

Los orígenes de la homeopatía se remontan al siglo XVIII. Hasta el día de hoy, las personas sordas acaloradas están siendo llevadas por sus efectos. (Imagen: Gerhard Seybert / fotolia.com)

¿En qué ideas médicas se basó la enseñanza de Hahnemann? ¿Qué significa "fuerza vital", "energía vital" o "miasmas"? ¿Cuál es el principio de símil y cuál es la tradición médica? ¿Qué evidencia de la efectividad de su idea y el método que proporcionó Hahnemann??

La homeopatía es una terapia farmacológica que se prescribe mediante un proceso determinado (potenciación) y se analizan sustancias saludables prescritas individualmente por la ley de similitud. Ya he explicado el principio de símil en el sentido de Hahnemann en relación con la corteza de cinchona. En términos de historia médica, las ideas relacionadas se pueden encontrar, por ejemplo, en Hipócrates o Paracelso. Es importante en este contexto que la regla de similitud homeopática no tenga nada que ver con las firmas medievales. Por ejemplo, se ha pensado que el Bloodwort (Potentilla erecta) tiene propiedades anti-sangrado porque el tinte rojo se filtra cuando se corta la planta..

Las teorías sobre la fuerza vital o los miasmas (en griego para el mal "neblina, contaminación, contaminación") son secundarias a la homeopatía como ahora. Por ejemplo, algunos homeópatas rechazan completamente la idea de los miasmas como causa de enfermedades crónicas, mientras que otros los consideran útiles. Originalmente, la observación de que los enfermos crónicos no son tan fáciles de curar permanentemente, Hahnemann condujo a la tesis de que otros procesos tienen que desempeñar un papel aquí que en las enfermedades agudas. Sugirió que las infecciones más tempranas y la carga constitucional resultante podrían desempeñar un papel, que incluso podría ser hereditario. Ideas análogas se pueden encontrar en la genética de hoy. Si uno quiere hacer más referencias a la medicina moderna, tal vez podría decir que "fuerza vital" significa la capacidad del organismo para autorregularse..
Hahnemann proporcionó evidencia de la efectividad de la homeopatía al tratar con éxito a un gran número de personas enfermas. Al menos esto lo sugieren sus extensos registros del tratamiento de varios miles de pacientes en forma de 37 revistas médicas, cada una con varios cientos de páginas, así como los diversos informes de sus contemporáneos..

¿Cómo podrían conciliarse las ideas de Hahnemann con virus y bacterias como patógenos y etiología??

Hahnemann no tenía el conocimiento de la patología moderna. Pero la homeopatía es un método fenomenológico: la elección del fármaco está determinada por síntomas observables. Cualquier teoría de las causas de la enfermedad es secundaria a este trasfondo. Esto fue cierto en la época de Hahnemann y sigue vigente hoy..
La presencia de microorganismos en el cuerpo de un paciente es, por supuesto, también relevante para el homeópata moderno. En particular, cualquier terapia que quiera tener éxito debe, en última instancia, hacer desaparecer una infección, incluida una terapia homeopática. El ataque viral o bacteriano está en esta vista, pero solo es un síntoma que tiene valor de información para la indicación, así como el pronóstico y el seguimiento. Él no es la elección primaria para la terapia. Un control farmacológico directo de los patógenos, como en el contexto de los antibióticos, no es ni intencionado ni es posible con los remedios homeopáticos. Por esta razón, por ejemplo, una sepsis grave no es una indicación de un único tratamiento homeopático: la gravedad de la infección requiere una rápida eliminación de los microbios, ya que el cuerpo del paciente no tiene reservas suficientes para lograr una recuperación sobre la base de su capacidad de autorregulación. Sin embargo, la homeopatía también puede usarse para respaldar esto, como lo demuestra un estudio realizado por el médico de cuidados intensivos Prof. Michael Frass.

La homeopatía es la naturopatía.?

Esto depende de la definición: si entiende la "medicina natural" como los remedios naturales clásicos para la fitoterapia, la hidroterapia, la terapia nutricional, la terapia de ejercicios y la terapia de orden, la respuesta es no. Si uno quiere usar el término "naturopatía" más o menos sinónimo de "medicina complementaria", entonces sí. Mi opinión personal: debido a la importancia central de la regla de similitud y, en segundo lugar, debido a la potenciación de los fármacos utilizados, la homeopatía debe considerarse más bien como un sistema de terapia sui generis y, por lo tanto, no es parte de la naturopatía en el sentido más estricto..

A diferencia de la medicina herbal, la homeopatía no pertenece a la medicina natural en el caso de una interpretación estrecha del término. (Imagen: Alexander Raths / fotolia.com)

Lo que significa primera agravación.?

El fenómeno de agravación inicial se observa a veces en la administración de medicamentos homeopáticos adecuados. En el proceso, los síntomas ya existentes del paciente primero se intensifican y luego desaparecen rápidamente. La mejora marcada subsiguiente es, además de la corta duración de la agravación inicial, una característica definitiva de la agravación inicial. También debe ser diferente del curso normal de la enfermedad. Los estudios científicos sugieren que las exacerbaciones iniciales en el contexto del tratamiento homeopático son poco frecuentes.

Usando modelos cibernéticos, la primera agravación homeopática se puede explicar fácilmente: el organismo se considera como un bucle de control que se encuentra en un estado estable. En caso de enfermedad, una influencia externa o interna dañina perturba este equilibrio. Como resultado, el cuerpo establece mecanismos de control que pretenden restaurarlo. La expresión visible de estos esfuerzos son los síntomas de la enfermedad, como fiebre, tos o supuración. De acuerdo con la regla de los similares, el paciente ahora recibe una sustancia capaz de producir síntomas similares en la salud. El encanto del remedio homeopático corresponde a este respecto al desencadenante de la enfermedad. Su objetivo es reforzar los esfuerzos de autorregulación del organismo. Los mecanismos de control ya iniciados pueden ser "regulados" por así decirlo. La primera agravación es entonces la expresión obvia de esta intensificación..

¿Qué potencias de prueba basó Hahnemann en sus diluciones de las sustancias utilizadas? ¿Qué contiene una "esencia de ámbar", por ejemplo??

Hahnemann experimentó con personas sanas con diferentes potencias tanto en el tratamiento de los pacientes como en sus pruebas. Mientras que en sus primeros días también usaba tinturas maternas, es decir, sustancias farmacológicamente activas clásicas, más tarde recomendó el C30 como la potencia estándar para probar la salud. La esencia de ámbar no es un medicamento homeopático probado por Hahnemann.

Los glóbulos son glóbulos de azúcar a los que se aplica el ingrediente activo homeopático respectivo. (Imagen: Klaus Eppele / fotolia.com)

Que son los globulos?

Caña de azúcar de caña, disponible en diferentes tamaños. En la homeopatía se utilizan como portadores: la solución medicinal se pulveriza sobre.

Christiane Maute recomienda glóbulos para que las plantas disuadan a las plagas y Dagmar Neff presenta la "homeopatía para pintar" como una nueva homeopatía. ¿Puedes explicar el mecanismo de acción de la homeopatía para las plantas y la pintura??

Numerosos experimentos de investigación básica sobre homeopatía muestran que incluso los organismos vegetales reaccionan a medicamentos altamente potentes: en las tres áreas principales de bioensayos con plantas sanas, modelos de intoxicación e investigaciones fitopatológicas, las revisiones de 2009-2011 identificaron un total de 167 estudios experimentales, de los cuales 48 cumplieron con los requisitos de calidad más altos , En varios estudios, también se observaron efectos específicos de potencias más allá del límite molecular (estudio sobre la aplicación de homeopatía en plantas sanas, aplicación de homeopatía en plantas con estrés abiótico y aplicación de homeopatía en ensayos de campo). El uso sistemático de tales diluciones ultramoleculares en la protección de cultivos agrícolas se está probando, por ejemplo, en India.
El mecanismo de acción de las altas potencias aún no está claro. Muchos experimentos, a veces replicados de forma independiente, como la relajación por resonancia magnética nuclear (RMN), la espectroscopia UV y la biocristalización, indican que la dinámica de las moléculas de agua en los medicamentos homeopáticos está alterada del control con placebo. Hasta ahora, sin embargo, se almacena la hipótesis de que una señal específica del fármaco en estructuras de agua estables (grupos). Los patrones candidatos son estables solo en el rango de picosegundos (10-12).
Una "homeopatía para pintar" no me es conocida..

Incluso en el control de plagas en el jardín, muchas personas dependen de la homeopatía. (Imagen: Gina Sanders / fotolia.com)

¿Existe una controversia entre la medicina basada en la evidencia basada en la evidencia científica y las formas particulares de terapia, como la homeopatía??

La yuxtaposición "Medicina basada en la evidencia vs. La homeopatía "sugiere una imagen falsa de los datos reales. Ilustraré esto con el ejemplo de homeopatía:
El Instituto de Investigación Homeopática (HRI) realizó una evaluación de 189 estudios clínicos aleatorizados de homeopatía controlados en 2014: el 41% demostró la eficacia de las preparaciones homeopáticas, el 5% demostró su ineficacia y el 54% de las publicaciones no permitió una conclusión clara.

A modo de comparación: en 2007, se examinaron 1016 revisiones de la colaboración Cochrane reconocida en medicina convencional: el 44% demostró la efectividad de la intervención estudiada, el 7% demostró su nocividad y el 49% informó que no se llegó a ninguna conclusión Dirección (resumen de los estudios de toma de decisiones de salud de Chochrane).
La similitud en la distribución de resultados positivos, negativos y neutrales es inmediatamente evidente. Aunque la base de datos en la investigación de la homeopatía es considerablemente más estrecha que en algunas áreas de la medicina convencional, sin embargo, es lo suficientemente amplia como para afirmar los siguientes hechos: una consideración integral de los datos de investigación clínica justifica suficientemente un beneficio terapéutico del tratamiento homeopático. Además, los resultados de numerosos estudios controlados con placebo, así como los experimentos en investigación básica, hablan de un efecto específico de los fármacos potenciados..

¿Cuál es el volumen de negocios anual de los remedios homeopáticos en Alemania??

En 2015, se tramitaron 100 millones de euros en todo el país con medicamentos homeopáticos prescritos (fuente: Statista). En el mismo año, los gastos del seguro de salud obligatorio para medicamentos ascendieron a un total de 31.840 millones de euros (fuente: Statista). Por lo tanto, los gastos homeopáticos equivalieron a 0.31% del total de gastos relacionados con las drogas. Además, hay otros 495 millones de ventas de remedios homeopáticos no formulados, que los pacientes pagan en su totalidad de su bolsillo.

Aunque la facturación de medicamentos homeopáticos alcanza alrededor de 100 millones de euros al año, esto representa solo el 0,31% del gasto total en medicamentos. (Imagen: pegbes / fotolia.com)

Con respecto a los gastos mencionados anteriormente, también se debe tener en cuenta que varios estudios documentan que el uso de remedios homeopáticos comparativamente baratos puede obviamente reducir significativamente la prescripción de medicamentos a veces significativamente más costosos:
Con respecto a la enfermedad de las vías respiratorias superiores, el estudio de cohorte EPI3 encontró que en prácticas médicas homeopáticas comparables, solo se prescribe la mitad de los antibióticos, antiinflamatorios y antipiréticos en comparación con los convencionales.

Lo mismo ocurre en el campo de las enfermedades musculoesqueléticas, como el reumatismo: los pacientes que reciben tratamiento homeopático requieren solo alrededor de la mitad de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, ibuprofeno) para el mismo éxito terapéutico, según un estudio de 2012. También en relación con En un estudio de 2015, se pudo demostrar en enfermedades mentales que para los pacientes que visitan a un médico homeopático, la probabilidad de que se le receten psicotrópicos es cuatro veces menor que para la práctica médica convencional.

Debido al uso excesivo de antibióticos, los gérmenes resistentes a múltiples fármacos causan un número estimado de muertes por año, según un estudio del año 2015 solo en los EE. UU. 99,000 por año. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos representan el grupo de medicamentos para los que se observa el mayor número de eventos adversos graves (por ejemplo, al menos 15,000 muertes por año en los EE. UU., Consulte la Asociación Estadounidense de Nutrición). Según el director del Nordic Cochrane Center, Peter Götzsche, las drogas psicotrópicas son responsables de aproximadamente 500,000 muertes por año en Europa y los EE. UU. En el grupo de edad mayor de 65 años..

Con todo, estos hechos dan razones para suponer que el uso nacional de la homeopatía llevaría a considerables ahorros potenciales para el sistema de atención médica. Debido a que no solo se reduciría el consumo de medicamentos convencionales, incluso los costos de seguimiento significativamente más altos debido a sus efectos secundarios se hundirán..

Además, hay una revisión sistemática a partir de 2014 sobre el tema de la eficacia en función de los costos de la homeopatía, que resume los resultados de 14 análisis económico-económicos de la homeopatía con más de 3,500 pacientes. En 8 de los 14 estudios, se documentaron mejoras en la salud y el ahorro de costos en comparación con los tratados convencionalmente. En 4 estudios, los resultados del tratamiento fueron similares al control convencional y el costo fue equivalente. En dos estudios, se encontraron éxitos de tratamiento comparables, pero costos más altos en comparación con la terapia convencional..

¿Cuál es la relación entre la homeopatía y las ciencias naturales??

La eficacia de las diluciones ultramoleculares es ciertamente una anomalía, es decir, un fenómeno que no puede explicarse o, de manera insuficiente, por referencia a teorías y modelos comunes. Los científicos ilustrados y autocríticos ven los desafíos en las anomalías. Como regla general, un avance en el conocimiento se basa en la investigación de tales anomalías:
Lo que no encajaba con nuestra imagen del mundo porque nuestros modelos explicativos eran demasiado cortos nos obliga a cuestionar nuestras teorías. La modificación posterior del sistema conceptual que utilizamos para hacer que el mundo sea comprensible es el progreso. Lo opuesto a la actitud científica de la mente es lo dogmático. Aquí se niegan los fenómenos empíricamente verificables porque no pueden explicarse recurriendo a un cierto conjunto de teorías apreciadas..
El escolasticismo de la Edad Media no quiso aceptar nada que no se encuentre en Aristóteles o en la Biblia. De manera similar, algunos críticos de la homeopatía consideran que el efecto de las altas potencias es imposible en principio porque no puede explicarse por el modelo "la molécula actúa sobre la célula".

Algunos incluso llegan a admitir que los datos disponibles de los estudios clínicos y la investigación básica tienden a hablar a favor de la homeopatía. La conclusión para estos "escépticos", sin embargo, es que los errores desconocidos en las configuraciones experimentales tendrían que ser debido a que un efecto sin moléculas viola las leyes naturales (ver Cientificación: un concepto para tratar la EbM con medicamentos homeopáticos). Aquí, por así decirlo, el concepto legal de ley se transfiere inadmisiblemente a las ciencias naturales: las leyes de la naturaleza no prescriben al mundo cómo debe comportarse. Describen relaciones bastante generales de nuestras observaciones..

El filósofo de la ciencia Karl Popper postuló como un criterio necesario para una teoría que se puede describir como "científica", que en principio debe ser posible refutarla. Este no es el caso exacto si los fenómenos se determinan utilizando métodos reconocidos, pero no se toman en serio, ya que no se pueden deducir completamente por referencia a ciertos modelos, aquí las leyes de la naturaleza. Contra qué leyes de la naturaleza debe violar el efecto de las medicinas altamente potenciadas, al menos se necesita una explicación. La física observa regularmente efectos sin contacto directo con las moléculas en el caso del electromagnetismo, la gravitación, etc. Para estas fuerzas de la naturaleza, solo hay explicaciones disponibles que las atribuyen a cantidades ya conocidas y formalismos matemáticos mediante los cuales se pueden predecir sus efectos. Ambos de estos no son o no son el caso suficiente para la homeopatía. El rechazo de la homeopatía sin un examen previo de los numerosos hallazgos positivos de la investigación clínica y básica no corresponde al método científico de adquirir conocimiento. Porque aquí hay una inmunización en comparación con la experiencia, similar a la Edad Media..

El conocimiento exacto de las causas de las enfermedades específicas y los procesos en el cuerpo se basan en el significado y el curso de las terapias homeopáticas.?

La homeopatía es una terapia de regulación de estímulos. Su objetivo es dar al cuerpo un impulso para estimular los poderes de autocuración. Las causas de la enfermedad en el sentido de una patología clásica son importantes para ellos solo en la medida en que puedan ser indicaciones que indiquen una elección para un medicamento similar. Además, son, por supuesto, importantes para la indicación, el pronóstico y el seguimiento. La homeopatía se basa en síntomas perceptibles, incluidos los parámetros de laboratorio o los datos de diagnóstico de las técnicas de imagen y similares. puede contar Sin embargo, prescinde de la elección del fármaco a una relación causal basada en la teoría entre ciertos síntomas y sus supuestas causas. Esta es ciertamente una de las grandes ventajas de la homeopatía: no requiere terapia para la teoría de la terapia de la enfermedad, pero se adhiere a lo observable directamente..

¿Cómo se desarrolló la homeopatía de hoy desde Hahnemann??

Los pilares de la homeopatía, 1. el principio del símil, 2. el fármaco que prueba el sano y 3. el proceso especial de fabricación del fármaco, están más o menos sin cambios por Hahnemann hasta hoy. Diferentes escuelas de homeopatía están desarrollando constantemente sus propios enfoques a uno u otro de estos fundamentos, a veces más o menos exitosos..
Después de un florecimiento que nunca se superó en los países occidentales, la homeopatía alcanzó el umbral del siglo XIX al XX en los Estados Unidos. Este repunte fue interrumpido repentinamente por los esfuerzos de la profesión médica convencional, los grupos de interés financieramente fuertes y el llamado "movimiento escéptico", según un análisis retrospectivo de 1993..

La homeopatía todavía está completamente establecida en el sistema de salud en la India hoy en día: la cantidad de personas tratadas allí diariamente debería ser fácilmente de millones..
La homeopatía se utiliza a nivel mundial en más de 80 países en todo el mundo. Tres de cada cuatro europeos han oído hablar de la homeopatía antes, y alrededor de un tercio la usan ellos mismos. Aquí, la homeopatía es la terapia complementaria más utilizada para los niños. Según una encuesta representativa del Instituto Allensbach para Demoscopia, el 60% de la población en Alemania ha tomado medicamentos homeopáticos, y la tendencia está aumentando..

En muchos casos, la homeopatía está acusada de falta de evidencia científica, pero muchos estudios han demostrado un efecto significativamente superior al efecto placebo. (Imagen: Sonja Birkelbach / fotolia.com)

¿Qué meta-estudios de los últimos años están allí, que evaluaron una gran cantidad de estudios de homeopatía individuales, y a qué resultados llegaron??

Actualmente hay 5 revisiones sistemáticas independientes de la indicación de estudios de homeopatía controlados con placebo con análisis estadístico (metanálisis) que cubren un período de 1991 a 2014: cuatro de estos estudios (aplicación clínica de la homeopatía, ¿son los efectos clínicos de los efectos del placebo de la homeopatía?, Prueba de la eficacia clínica del Homeopatía, los estudios aleatorizados controlados con placebo en el tratamiento homeopático individualizado concluyen que los efectos de los medicamentos homeopáticos no se pueden explicar solo por los efectos del placebo.

Un metaanálisis concluye que los medicamentos homeopáticos probablemente sean placebo. Debido a criterios científicamente incomprensibles, este trabajo negativo evaluó solo 8 de los 110 estudios de homeopatía incluidos. Un nuevo análisis estadístico reveló que en esta publicación también el resultado de los 21 ensayos clínicos que demostraron una alta calidad metodológica fue significativamente positivo a favor de la homeopatía.

La excelente cobertura mediática se revisó en 2015 sin un metanálisis encargado por el Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica de Australia (NHMRC). También por esta razón, 171 de los 176 estudios no fueron evaluados por razones metodológicamente insostenibles: los autores excluyeron todos los ensayos clínicos con menos de 150 participantes como no fiables del análisis y obtuvieron un resultado negativo para la homeopatía. Dicho criterio de selección no se utilizó en ninguna revisión médica publicada antes o después del informe NHMRC (excepto Shang et al., 2005, supra), ya que es un entorno arbitrario metodológicamente injustificable. De hecho, incluso el NHMRC realiza estudios con menos de 150 participantes porque este número de sujetos no tiene nada que ver con la calidad metodológica, según el Instituto de Investigación de Homeopatía.

En la investigación homeopática, la evaluación de los datos parece jugar un papel importante debido a la (in) compatibilidad con ciertos supuestos teóricos. Este fenómeno se discute teóricamente bajo el concepto de sesgo de plausibilidad (sesgo de plausibilidad). Por ejemplo, en un estudio de 2013, el epidemiólogo Robert Hahn analizó los criterios de inclusión y exclusión para los estudios de metanálisis sobre homeopatía con un sesgo negativo o indiferente, y mostró, entre otras cosas, consideraciones estadísticas que probablemente se postularían. Él sugiere que este enfoque está motivado ideológicamente, lo que sería diametralmente opuesto a la afirmación científica de la medicina basada en la evidencia..

El Código de Seguridad Social exige: "La calidad y la eficacia de los servicios deben ajustarse al estado generalmente aceptado de los conocimientos médicos y tener en cuenta el progreso médico". ¿En qué medida se aplica esto a la enseñanza de Hahnemann y las derivaciones de los homeópatas de hoy??

Los datos de estudios clínicos sobre homeopatía muestran que los pacientes se benefician regularmente en gran medida del tratamiento homeopático. Los efectos son similares a los que se pueden lograr con medidas convencionales, pero se asocian con menos efectos secundarios. Además, muchos pacientes que utilizan la homeopatía ya no tienen éxito o han recibido un tratamiento previo convencional con resultados inadecuados, como lo demuestra un estudio conjunto realizado por investigadores de la Charité - Universitätsmedizin Berlin y la Fundación Karl y Veronica Carstens. Por lo tanto, la calidad y la eficacia parecen estar suficientemente dadas en términos de evidencia científica. El progreso médico hasta el momento no ha llevado al hecho de que, en especial, muchas enfermedades crónicas pueden curarse permanentemente o, al menos, aliviarse adecuadamente. Aquí, la homeopatía tiene un gran potencial, según datos de investigación clínica. Desafortunadamente, esta terapia prometedora todavía está muy poco integrada en el sistema de salud. Aquí hay una urgente necesidad de ponerse al día con los políticos.

entrevistado:
El Dr. Jens behnke
La homeopatía en la investigación y la enseñanza.
Fundación Karl y Veronica Carstens

Nota: este artículo pretende ser una contribución técnica al debate en curso sobre el tema de la homeopatía, en el que damos espacio tanto a los críticos como a los defensores para una presentación de sus posiciones. Otras contribuciones al tema se pueden encontrar aquí:
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