La mitad de todas las facturas del hospital están equivocadas

Seguro de salud: muchas cuentas del hospital son incorrectas

18/08/2011

Casi cada segunda factura del hospital es incorrecta, informa un informe interno del seguro de salud obligatorio (GKV). Los cofres son creados por facturas erróneas. Gasto en miles de millones..

Según un informe interno de la Asociación Alemana de Seguros de Salud Estatutarios (GKV, por sus siglas en inglés), casi cada segunda factura hospitalaria el año pasado se emitió erróneamente. Los examinadores de fondos de enfermedad habían encontrado errores en el 45.6 por ciento de las facturas en las muestras. Las arcas auditaron cuentas del mismo periodo de 2010. El informe „Alemania Occidental Allgemeine Zeitung“ (Grupo WAZ) en su edición del jueves, en referencia a los resultados del informe de la Asociación Nacional de Fondos de Seguros de Salud en Berlín.

Numerosas operaciones podrían realizarse de forma ambulatoria
Los inspectores estaban, según el informe del periódico encontrado en numerosos lugares. A menudo, los pacientes fueron tratados durante más tiempo en las clínicas de lo que es médicamente y es necesario para el caso. Muchos pacientes han sido hospitalizados por intervenciones médicas en lugar de someterse a una cirugía ambulatoria. En otros sitios, se facturaron medicamentos que no se administraron al paciente..

Ya para el año 2009, el final del servicio médico de la GKV había examinado el 12 por ciento de todos los asentamientos hospitalarios. Según la asociación, dos de cada cinco proyectos de ley incluían algunos errores graves. Potencial controvertido especial todavía tiene la „codificación no apropiada“ de diagnósticos y terapias. Así que debería venir en este contexto una y otra vez a las facturas excesivas. Según el informe interno, cada caso encontrado incurriría en daños de alrededor de 1.000 euros. Si todas las declaraciones falsas se suman, el resultado es una pérdida total de poco más de mil millones de euros por año. Algunas clínicas incluso tuvieron una tasa de error del 65 por ciento en el informe de la prueba.

Las compañías de seguros de salud deberían controlar las facturas de los hospitales con mayor agudeza
La Oficina Federal de Seguros se refirió en el último mes en su informe de actividad sobre ambigüedad en las facturas del hospital. Las compañías de seguros de salud deben reconsiderar fundamentalmente su tratamiento de las clínicas. Cuando las cuentas de liquidación deben mirar más de cerca porque hay un importante volumen de ahorro. La Oficina Federal de Seguros incluso ve un potencial de ahorro por seguro de salud y año de más de 1,3 millones de euros..

La sociedad hospitalaria alemana niega según el informe, las denuncias. Los cofres investigarían principalmente las disputas. Finalmente, el 96 por ciento de las facturas del hospital no fueron objeto de objeción. Los datos publicados por los seguros de salud, por lo tanto, no son representativos y no reflejan la realidad. (Sb)

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Imagen: RainerSturm