Gran disputa sobre la soberanía terapéutica en el cannabis.

LSG Mainz y SG Dusseldorf proporcionan diferentes líneas.
Después de que el cannabis pueda ser recetado como un tratamiento médico en ciertas circunstancias a costa del seguro médico obligatorio desde marzo de 2017, los tribunales ahora también están discutiendo con los pacientes, los médicos y los seguros de salud. Según una resolución expresa del Tribunal Social (SG) de Düsseldorf, publicada el 24 de agosto de 2017, el cannabis solo se puede prescribir como último recurso a expensas del seguro médico obligatorio (ref.: S 27 KR 698/17 ER). En contraste, el Landessozialgericht (LSG) Renania-Palatinado en Mainz en una decisión publicada el 22 de agosto de 2017 otorga a los médicos una mayor libertad de tratamiento (Ref.: L 5 KR 140/17 B ER).

En Alemania, alrededor de 1,000 personas tienen una exención para comprar marihuana para auto-terapia médica en una farmacia. (Imagen: rgbspace / fotolia.com)

A partir del 10 de marzo de 2017, se ha agregado una nueva disposición al Código de Seguridad Social, que permite la prescripción de cannabis a expensas de los fondos legales del seguro de salud. El requisito previo es que esto al menos prometa alivio para una "enfermedad grave". Además, no debe haber alternativas médicas tradicionales o éstas pueden no ser razonables para el paciente en la opinión del médico, por ejemplo debido a los fuertes efectos secundarios. Sin embargo, una solicitud debidamente justificada puede ser rechazada por el fondo de seguro de salud "solo en casos excepcionales justificados".

En el caso de Düsseldorf, el paciente sufre poliartritis (dolor inflamatorio en varias articulaciones) y espondilitis anquilosante (endurecimiento y curvatura inflamatorios y progresivos de la columna vertebral)..

Desde 2008, el hombre de 67 años de edad y con discapacidad severa está siendo tratado con cannabis. Antes de eso, la terapia estándar tenía graves efectos secundarios. Desde la terapia de cannabis, no tuvo más recaídas, el dolor y los efectos secundarios habían caído bruscamente..

Sin embargo, el hombre no podía o no quería soportar el costo de poco más de 1.000 euros al mes. Exactamente el 10 de marzo de 2017, por lo tanto, presentó una solicitud de transferencia de costos a su seguro de salud..

Esto se negó - después de la condena del SG Dusseldorf con razón. Aunque hay una enfermedad grave, hay terapias alternativas disponibles. Su última terapia estándar ya tenía 16 años atrás. A la luz del progreso médico, no se puede suponer que incluso las opciones de tratamiento más nuevas, como los medicamentos que suprimen el sistema inmunológico, tengan efectos secundarios inaceptables, según la SG en su decisión del 8 de agosto de 2017.

Mientras que SG Düsseldorf impone deberes muy altos a los médicos y pacientes, el LSG Mainz les otorga mucha más libertad de decisión y tratamiento..

Aquí, el demandante de 34 años de edad sufre, entre otras cosas, de psoriasis asociada con cambios articulares dolorosos (artropatía psoriásica). Según el médico, la enfermedad ahora afecta a casi todas las articulaciones y conduce a una "rigidez matutina" de 60 minutos. Los resultados de otros tratamientos hasta ahora han sido insatisfactorios..

Una vez más, el seguro de salud se negó. El médico ha descartado numerosas opciones de tratamiento alternativas no justificadas..

No obstante, en este caso, como ocurrió anteriormente con el SG Koblenz, el LSG Mainz fue adecuado para el paciente por decisión del 27 de julio de 2017. Su médico había abogado por el tratamiento y, por lo tanto, definió claramente el alivio del dolor como un objetivo. Por ley, es probable que los fondos del seguro de salud rechacen dicha solicitud solo en casos excepcionales. Aquí, además, el médico tiene una calificación adicional de medicina de adicción, por lo que "su defensa profesional" es de particular importancia. De acuerdo con las declaraciones creíbles del empleador, el paciente sin cannabis sufre un dolor intenso y no puede trabajar..

Tanto el Düsseldorfer como la decisión de Maguncia tomaron acción inmediata. Por lo tanto, solo son válidos hasta un juicio final en la materia de la piel. mwo / fle