Primera válvula cardíaca derecha reparada por catéter.

Ninguna cirugía mayor con válvula cardíaca derecha defectuosa?

09/25/2014

Por primera vez, los médicos han podido reparar la válvula cardíaca derecha defectuosa de un paciente con catéter, como informa el Hospital de Albertinen. La mujer de 89 años sobrevivió bien al procedimiento y se recuperó rápidamente en los días siguientes. Hasta ahora, es necesaria una cirugía a corazón abierto para reparar la llamada válvula tricúspide. Especialmente con pacientes muy enfermos y ancianos, esta intervención se asocia con altos riesgos.

La válvula cardíaca derecha puede repararse con un catéter sin cirugía de carga
El procedimiento del catéter se realizó con éxito el 18 de septiembre de 2014 por el Prof. Joachim Schofer, Jefe del Departamento de Tratamiento Percutáneo de Enfermedades de las Válvulas Cardíacas en el Centro Cardíaco y Vascular del Hospital Albertinen. En el paciente, la válvula tricúspide se reconstruyó entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. Ya el jueves, el jugador de 89 años dejó la clínica nuevamente, como la edición en línea de „Hamburguesa Abendblatt“ reportado. „"Estoy bien, ahora puedo dormir bien y moverme bien. Estoy feliz de que el profesor lo haya hecho", dijo Gerda Freytag al periódico.. „El paciente sobrevivió bien al procedimiento y se recuperó rápidamente de él los días siguientes.“, También confirma el Hospital Albertinen.

El paciente ya sufría problemas cardíacos significativos, por lo que una cirugía a corazón abierto habría sido demasiado estresante para ella. Los médicos de todo el profesor Schofer consultaron ampliamente sobre el caso para encontrar un método de tratamiento alternativo más seguro y decidieron el procedimiento con el catéter, que ya se ha utilizado con éxito en la reconstrucción de la válvula mitral entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.. „El paciente de 89 años de edad sufrió una insuficiencia cardíaca grave, por lo demás no tratable“, informa a la clínica.

A menudo, otras enfermedades del corazón se basan en válvulas cardíacas derechas defectuosas
En la llamada regurgitación tricuspídea, en la que Gerda Freytag cayó enferma, la válvula cardíaca derecha tiene una fuga, de modo que en cada latido del corazón la sangre regresa al atrio y se vuelve a unir al cuerpo. El paciente sufrió de retención de agua en las piernas, así como daño hepático y renal. No pocas veces, la enfermedad es el resultado de otra enfermedad del corazón.. „"Una constricción de la válvula aórtica entre el ventrículo izquierdo y la arteria principal o una fuga en la válvula mitral entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo conduce a una congestión, que puede continuar hacia el ventrículo derecho y luego conduce a la expansión del corazón", explica el Profesor Friedrich-Christian. Rieß, Jefe de Cirugía Cardíaca y Presidente del Centro Cardíaco y Vascular en el Hospital Albertinen, enfrente del Diario, esta dilatación también hace que el anillo de la válvula tricúspide se ensanche para que la válvula no pueda cerrarse completamente.

Durante el procedimiento, los médicos utilizaron una técnica que también se usa en la cirugía a corazón abierto. La solapa, que se compone de tres velas, se reduce tanto al juntarse que solo tiene dos velas después de la intervención. En el caso del nuevo procedimiento de catéter, la reconstrucción de la válvula cardíaca se realizó en el corazón latiendo sin interrumpir la circulación.. „A través de la vena yugular, se introduce un catéter en el ventrículo derecho. Allí, un anclaje está unido a cada lado del amortiguador trasero. Con los hilos y la ayuda de un catéter, estos anclajes se juntan ", explica el profesor Schofer al periódico, reduciendo el tamaño del anillo de la aleta para que las aletas se vuelvan a cerrar.. „Esto abre una perspectiva de tratamiento para muchos pacientes que antes no podían recibir ayuda. "Para pacientes muy enfermos y debilitados, la cirugía abierta representa un alto riesgo. Los expertos suponen una mortalidad del 20 por ciento para la enfermedad avanzada.

El nuevo procedimiento con catéter debe probarse primero en estudios
Pasaron dos años antes de que se pudiera utilizar el procedimiento de catéter.. „El proceso será modificado y simplificado aún más. Este es el requisito previo para llevar a cabo un estudio con 30 a 50 pacientes en Europa ", explica Schofer, y agregó que los hospitales en los Estados Unidos ya han expresado su interés.. „Uno tiene que esperar otros dos años para que el procedimiento entre en el mercado..“ Los médicos de 89 años necesitaron cuatro horas para el procedimiento.. „Porque estábamos en un área previamente desconocida. Estoy seguro de que la próxima cirugía será dos horas más corta ", agrega Schofer.

Los costos del procedimiento todavía no están cubiertos por las compañías de seguros de salud.. „Dicha intervención aún no se refleja en las tarifas planas de DRG del sistema de facturación ", explica Cord Meyer, director ejecutivo de Albertinen Diakoniewerk, al periódico, y agregó que los costos adicionales ahora deben ser asumidos por el hospital..

Reconstrucción del catéter medio de la válvula cardíaca derecha, especialmente para pacientes muy enfermos
La cirugía con catéter puede ser la única opción de tratamiento para muchos pacientes con regurgitación tricuspídea grave. „Muchos pacientes ya se han sometido a cirugía cardíaca (cirugía valvular aórtica o mitral o cirugía de derivación) o se encuentran en edad avanzada, por lo que la reoperación se asocia con un alto riesgo. Por esta razón, solo la terapia con medicamentos permaneció para estos pacientes, pero la causa no se puede eliminar y el curso de la enfermedad no se puede influir significativamente.“, informa el hospital. En Europa y los EE. UU., Cerca de cuatro millones de personas se ven afectadas por una regurgitación tricuspídea relevante. Cada año, se agregan alrededor de 500,000 nuevos pacientes. (Ag)