ECEH Cómo se derrotó el síndrome HUS

Cómo HUS fue derrotado con anticuerpos

15.11.2011

Más de 3.500 personas, según el Instituto Robert Koch a principios del verano de este año, notaron los efectos del germen EHEC en algunos casos gravemente enfermos. En la mayoría de los adultos y predominantemente mujeres. De estas, 855 personas sufrieron insuficiencia renal grave o daño cerebral agudo. Especialmente en el Hospital Universitario de Hamburgo-Eppendorf (UKE), hubo una emergencia médica durante semanas. Las terapias convencionales con antibióticos fracasaron, por lo que los médicos tratantes no tuvieron más remedio que probar un nuevo fármaco con un anticuerpo. Además del Hospital Universitario de Hamburgo, otros siete hospitales alemanes participaron en las pruebas del remedio. Al final resultó que, el anticuerpo etiquetado „eculizumab“ El descubrimiento terapéutico decisivo. Un estudio del año 2010 le dio ímpetu..

Un estudio reciente que involucró a 148 pacientes con ECEH mostró que el anticuerpo eculizumab es adecuado para tratar pacientes con el síndrome urémico hemolítico (SHU). Médicos e investigadores del Hospital Universitario de Hamburgo-Eppendorf llegaron a esta conclusión. Los resultados del estudio se presentaron ayer a una audiencia más amplia durante una presentación. El síndrome HUS causó graves complicaciones de salud en aproximadamente una cuarta parte de los pacientes con ECEH. Como resultado, los afectados sufrieron insuficiencia renal aguda y trastornos significativos de la función cerebral.

Ingrediente activo trajo el gran avance en el tratamiento de HUS
El equipo médico alrededor del especialista en riñón Prof. Dr. med. Rolf Stahl y el neurólogo Prof. dr. Christian Gerloff había evaluado los datos de un total de 148 pacientes con SHU tratados durante el trabajo de estudio. Todos los pacientes eran del norte de Alemania y fueron tratados con los anticuerpos eculizumab. El estado de salud del 95 por ciento de los tratados había mejorado significativamente durante un período de ocho semanas. En el 61 por ciento de los tratados con trastornos neurológicos, se inició una recuperación completa. Según los datos, los otros todavía mostraban síntomas leves, como una ligera desorientación, aunque en general hubo una mejora en el bienestar, como dijo el profesor Gerloff durante la presentación del estudio..

21 sujetos con epilepsia por SHU ya no se quejaron de ataques epilépticos. La gran mayoría de los pacientes (19) ya no necesitan medicación en la actualidad. Sin embargo, otros resultados finales no están disponibles hasta mediados del próximo año. A mediados de 2012, otros 120 pacientes realizarán un seguimiento y visitas de seguimiento al hospital UKE. El acero internista destacó que el tratamiento con anticuerpos. „No es una cura milagrosa, sino una terapia médicamente racional.“.

HUS genera efecto dominó
La pregunta más emocionante, por supuesto, era cómo funciona la terapia con anticuerpos. Para hacer esto, los investigadores primero tenían que descubrir cómo los gérmenes EHEC bacterianos y, como consecuencia, los SUH podían provocar tales perturbaciones masivas. Para aclarar por qué el sistema nervioso central, la imagen de la sangre y los riñones están siendo atacados, el profesor Stahl explicó la reacción en cadena con la ayuda de un juego de dominó. La primera piedra en el „juego“ Es la llamada toxina Shiga. Esta toxina desencadena una reacción en cadena que termina en daño renal grave y trastornos de la función cerebral. El medicamento utilizado en el tratamiento con eculizumab toma algo de esta serie. „Dominosteinchen“ fuera, por lo que fallan más daños en el cuerpo. El organismo entonces tiene la oportunidad de regenerarse. Los síntomas mejoran y el paciente está en el camino de la curación. Para un paciente con HUS puede el Dr. med. Gerloff todavía recuerda muy bien. El hombre era un corredor de maratón y estaba gravemente enfermo con HUS. "Estaba en coma, y ​​hoy, después de ser tratado con eculizumab, está corriendo otros 20 kilómetros, un éxito sensacional".

El anticuerpo inicialmente no era el fármaco de elección
Al comienzo de la epidemia de EHEC, los médicos utilizaron el anticuerpo solo ocasionalmente en casos muy graves de pacientes. En el Klinikum Hamburg-Eppendorf, los pacientes recibieron la medicación por primera vez el 27 de mayo. En ese momento, el germen de EHEC era solo una semana conocida medialmente y los primeros casos aumentaron en Hamburgo y Baja Sajonia. Eculizumab no fue de ninguna manera que „Medios de primera elección.“, pero solo se usó cuando nada más ayudó y los pacientes ya estaban en grave peligro mortal. La idea de utilizar el nuevo terapéutico fue proporcionada por un informe médico sobre el tratamiento con eculizumab. En la edición web del New England Journal of Medicine, científicos de Heidelberg, París y Montreal publicaron los primeros éxitos de tratamiento de tres niños en estado crítico con eculizumab. Los pequeños pacientes se infectaron con la bacteria EHEC en 2010 y posteriormente contrajeron el síndrome de SHU. La droga fue capaz de salvar a los tres niños y producir un alivio significativo de los síntomas. El informe se publicó por primera vez en el medio impreso, pero se realizó por adelantado debido a la inminente epidemia de EHEC en mayo de 2011 en línea, de modo que los investigadores pudieron acceder al conocimiento. Así, todos los especialistas de las clínicas universitarias de Alemania tuvieron acceso a ella..

Después, los médicos de UKE Eculizumab se utilizaron por primera vez para pacientes gravemente enfermos. Cuando los pacientes estaban en camino de recuperarse en un tiempo relativamente corto, desde junio de 2011, el medicamento se ha utilizado como un medicamento estándar en casi todos los pacientes con SHU en toda Alemania. Además de la terapia con eculizumab, se realizó un intercambio de plasma sanguíneo (médico: plasmaféresis). "Los datos sugieren fuertemente que esto está relacionado con el anticuerpo", dijo el neurólogo Christian Gerloff. Sin dudas, sin embargo, esto no puede ser probado. Esto requeriría más estudios..

El estudio es una ayuda para las próximas epidemias de EHEC
El análisis de datos de los expertos de Hamburgo podría ayudar con posibles síndromes de HUS futuros. Ahora la profesión médica está mejor posicionada, dijo el neurólogo Dr. med. Christian Gerloff. Como agente estándar, el fármaco de anticuerpos aún no está aprobado. Esto es decidido por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA). Por este motivo, debe „Antes de cualquier tratamiento, la solicitud debe ser acordada primero.“, Dijeron los médicos de la UKE. Cuando se completó el proceso de admisión, los médicos no pudieron evaluar.

Acusaciones contra el cultivo de brotes.
Los científicos hacen acusaciones serias contra el negocio del cultivo de brotes. La granja había sido cerrada por las autoridades sanitarias, porque este fue el origen de los propagadores de EHEC. El profesor de higiene Martin Exner dijo a la revista de noticias. „foco“, Una inspección de la granja reveló deficiencias masivas de higiene local. Por ejemplo, los baños para el personal estaban ubicados demasiado cerca del pozo utilizado para el riego de brotes. Mientras tanto, el productor de brotes presentó una demanda contra el bloqueo de su planta. Aún está pendiente una decisión. (Sb)

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Foto: Gerd Altmann