La depresión a menudo llega después de un ataque cerebral.

El alma sufre de un derrame cerebral.

30/10/2013

Los accidentes cerebrovasculares son una de las enfermedades graves del cerebro. Para los afectados, la vida cambia de un momento a otro. A menudo viene sin previo aviso. Se puede hacer una distinción entre la aparición repentina de flujo sanguíneo reducido, también llamado infarto cerebral, y la hemorragia cerebral aguda. Se encuentran entre las enfermedades más comunes y son las terceras causas de muerte en Alemania. La acción rápida puede aumentar enormemente las posibilidades de supervivencia y rehabilitación. Además de las grandes limitaciones físicas, los pacientes de apoplejía a menudo sufren de una depresión que acompaña al estrés mental.

A menudo también sufrimiento psicológico.
"La depresión diagnosticada después de un accidente cerebrovascular se conoce médicamente como depresión post-accidente cerebrovascular (PSD)", explica el profesor Matthias Endres, director del Departamento de Neurología del Hospital Universitario Charité en Berlín. Más del 30 por ciento de todos los pacientes con accidente cerebrovascular desarrollan síntomas depresivos que necesitan tratamiento. El médico debe poder distinguir claramente si los afectados solo sufren de un estado de ánimo depresivo o si se trata de una verdadera depresión. Debido a las graves lesiones físicas que pueden causar accidentes cerebrovasculares, el examen de seguimiento a menudo descuida y pasa por alto la evaluación psiquiátrica, por lo que el paciente sufre de PSD además de sus limitaciones físicas..

"Por lo tanto, los médicos deben ser sensibilizados para considerar la posibilidad de PSD en cada paciente con accidente cerebrovascular", dijo Endres, quien también es presidente de la German Stroke Society, con motivo del Día Mundial del Stroke el 29 de octubre..

Este es el gran desafío en esta área. Los médicos deben reconocer cómo se ve el paciente después de un golpe de suerte tan duro. En caso de duda, también es recomendable entrevistar a familiares. No siempre es fácil comprender hasta qué punto una persona confinada a una cama o silla de ruedas sufre de apatía, que luego se solidifica como depresión..

Las limitaciones físicas del paciente a menudo complican un diagnóstico. A menudo no es posible preguntar sobre el estado emocional de la mente, ya que los trastornos del habla o incluso la parálisis impiden la comunicación. "En el caso de discapacidades físicas graves, una PSD puede ser reconocida sin ninguna duda solo con un tacto particular, una gran experiencia y conocimiento de la naturaleza humana", concluye Endres. Otro factor de complicación para el médico tratante es que no está claro cuáles son las causas principales de una PSD..

Por lo tanto, la falta de suministro de células cerebrales con oxígeno podría conducir a problemas mentales. "Hay evidencia de que las lesiones en ciertas áreas del cerebro pueden conducir a un aumento de la PSD", dice Endres. "Como neurólogos, es particularmente emocionante para nosotros explorar qué procesos biológicos en el cerebro pueden conducir a qué efectos psicológicos: es probable que la EPP no sea solo una depresión reactiva, sino que los cambios biológicos en el cerebro después de un derrame cerebral produzcan un efecto dominó ¿Quién puede incluso tener un efecto de salud mental a largo plazo? ", explica Endres..

En cualquier caso, cuanto mayor sea el volumen cerebral dañado después de un accidente cerebrovascular, mayor será el riesgo de depresión posterior al accidente cerebrovascular. Las personas que ya sufrían de depresión antes de un derrame cerebral están aún más en riesgo.

Los síntomas de PSD son similares a la depresión
Los síntomas de la PSD son los mismos que la depresión. Para diagnosticar la depresión posterior al accidente cerebrovascular, los médicos pueden utilizar las pautas de diagnóstico para la depresión. Además de los síntomas clásicos, como la falta de unidad, la pérdida de interés, la depresión, la tristeza, la concentración y los trastornos del sueño, las dificultades de ajuste también pueden ser evidentes. "Si se identifican de cinco a seis características de las pautas de la CIE-10, y si estas condiciones persisten durante más de catorce días en un paciente con accidente cerebrovascular, se debe proporcionar un tratamiento terapéutico", concluye Endres. El diagnóstico de PSD no solo puede poner en riesgo la vida del paciente, sino también reducir las posibilidades de curación y rehabilitación. Esto ha sido demostrado por la investigación. Es importante que los pacientes dediquen mucho tiempo, fuerza y ​​disciplina a la rehabilitación para minimizar el daño. Para más de dos tercios de todos los pacientes con accidente cerebrovascular, todos los esfuerzos son en vano antes de comenzar. Tienes que volver a aprender movimiento y lenguaje. Cualquiera que se dé por vencido y que, feliz y desesperadamente, piense en una mejora, tendrá un éxito limitado en la rehabilitación. La PSD no solo reduce la ya baja calidad de vida, sino que también aumenta la tasa de mortalidad de manera demostrable.

No hay antidepresivos para la profilaxis.
Los pacientes con ictus que claramente sufren de depresión post-ictus ahora están siendo tratados con antidepresivos modernos. "Sin embargo, los llamados medicamentos tricíclicos que se usan comúnmente en la depresión no se usan en la PSD porque afectan la conducta cardíaca y, por lo tanto, pueden tener efectos contraindicados en pacientes con accidente cerebrovascular, que se encuentran en la población vascular", dice Endres..

Debido a la situación especial, no todos los PSD son diagnosticados. Al mismo tiempo, al menos un tercio de todos los pacientes se ven afectados. Por lo tanto, para muchos especialistas, surge la pregunta de si se deben administrar antidepresivos como precaución a todos los pacientes con apoplejía. "Los datos son contradictorios, hay estudios que no muestran efectos, pero también estudios que han demostrado efectos beneficiosos", continúa el neurólogo. Sin embargo, mientras no se pueda emitir un juicio final, el tratamiento con antidepresivos solo se tratará si existe un diagnóstico claro de DPS. (Fr)