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La flora intestinal renovada Los trasplantes de heces ayudan a combatir la diarrea severa
En el Hospital Universitario de Colonia, los infectólogos de la Clínica I de Medicina Interna han tenido éxito en la primera transferencia exitosa de la flora intestinal con la ayuda de cápsulas. Dos pacientes que sufrieron diarrea severa como resultado de la infección por Clostridium difficile fueron tratados exitosamente en el Hospital Universitario de Colonia "con la ayuda de bacterias encapsuladas de una flora intestinal saludable", según Uniklinik. El procedimiento abre opciones completamente nuevas en el tratamiento de tales infecciones. Hasta ahora, siempre se requería una colonoscopia para el trasplante de heces, que ahora se puede dispensar gracias a las cápsulas.
Las cápsulas de heces refrescan el intestino y alivian las molestias intestinales graves. Trasplante de heces sin colonoscopia
Durante más de un año, la Universidad de Colonia ofrece, según su propia información, los trasplantes de silla. "Para transferir la flora intestinal intacta, sin embargo, hasta ahora siempre se necesitaba una colonoscopia", por lo que el anuncio del hospital. Para este propósito, se tuvo que colocar una sonda en el intestino delgado superior el día antes del trasplante, y al día siguiente se procesó la flora de un donante adecuado y se administró lo más rápidamente posible. "La sincronización precisa de estos procesos no siempre es fácil, sobre todo porque la sincronización de Darmfloraspende, por supuesto, puede ser difícil de influenciar", dijo el Dr. med. Maria Vehreschild. Además, algunos pacientes están "en tan malas condiciones que colocar la sonda bajo anestesia representa un cierto riesgo para su tratamiento".
Los donantes para trasplantes de heces están siendo estudiados extensamente
Gracias a la nueva administración en forma de cápsula, los problemas convencionales con el trasplante de heces, según la Universidad de Colonia, ahora se derivan. Según informa el hospital universitario, con la ayuda de cápsulas congelables, el tratamiento se puede llevar a cabo de forma mucho más fácil y segura. Para la preparación de las cápsulas, sin embargo, primero se debe encontrar un Darmfloraspender adecuado, con donantes relacionados y extraños que se cuestionen. De antemano, a los donantes se les hacen pruebas para una amplia gama de infecciones, similar a una donación de sangre, informa el Dr. med. Maria Vehreschild. "Así que prevenimos una posible infección en el contexto del trasplante", dijo el experto aún más..
Transplantes de heces ambulatorios posibles?
Como parte del procesamiento, la flora intestinal donada se diluye con solución salina y luego las bacterias de la flora se aíslan mediante un proceso de filtración en varias etapas. A esto le siguen varios pasos de centrifugación antes de que las bacterias se rellenen en cápsulas, de acuerdo con Uniklinik. Las cápsulas también se pueden congelar en caso de duda, con la adición de glicerol para prevenir la muerte de las bacterias durante el proceso de congelación y para permitir una rápida descongelación unos minutos antes de la ingestión. Así las cápsulas se pueden almacenar durante varios meses. Finalmente, con la ayuda de cápsulas, incluso los tratamientos ambulatorios son concebibles, explica el Dr. med. Maria Vehreschild. "La capacidad de transmisión de la flora intestinal basada en cápsulas congeladas nos ofrece a nosotros ya nuestros pacientes una flexibilidad y seguridad temporal completamente nuevas en la planificación e implementación de las transmisiones de la flora intestinal", concluyó el médico..
Un grupo de investigación estadounidense ya había descrito el método de trasplante de heces basado en cápsulas el año pasado, pero los pacientes en Alemania hasta ahora no han podido beneficiarse de esta opción de tratamiento, ya que las clínicas alemanas no la ofrecieron, informa la Universidad de Colonia..
Obesidad después del trasplante fecal
Un paciente en los EE. UU., Que sufrió diarrea repetidamente, finalmente recibe un trasplante fecal después de numerosos intentos terapéuticos. Durante mucho tiempo, estos trasplantes de silla se han utilizado en casos de diarrea severa. La terapia también es exitosa para los 32 años de edad. Pero de forma enigmática viene después de un fuerte aumento de peso..
Quejas tras terapia antibiótica
La paciente, una estadounidense de 32 años, acude a su médico con una infección bacteriana vaginal. Esto le da un antibiótico, con el que los síntomas desaparecen rápidamente. Sin embargo, la mujer tiene diarrea y dolor abdominal después de algún tiempo. Cuando los síntomas persisten tres semanas después, el médico sospecha que la terapia con antibióticos puede haber hecho que el intestino de la mujer sea susceptible a una bacteria en particular, Clostridium difficile (C. difficile). La bacteria del bacilo generalmente es inofensiva para las personas sanas, pero puede ser particularmente peligrosa para los débiles y ancianos. Solo en Europa, hay más de 39,000 infecciones por Clostridium difficile no detectadas cada año. Si el tratamiento con antibióticos desplaza a las bacterias de la flora intestinal normal, puede provocar diarrea severa en los pacientes.
El paciente recibe diferentes medicamentos durante meses.
La paciente solo tiene un poco de sobrepeso con sus 68 kg y un índice de masa corporal de 26 y el examen físico es normal. Durante diez días, toma un antibiótico contra la infección, después de eso es aún peor y los síntomas regresan. Luego, el médico detecta C. difficile en sus heces y también encuentra la bacteria estomacal Helicobacter pylori. Prescribe una terapia de 14 días con otros antibióticos, pero unas semanas más tarde, los síntomas aumentan una y otra vez y se puede detectar C. difficile. A esto le sigue una terapia antibiótica de 12 semanas, pero esto no puede evitar que los patógenos regresen, así como el cambio de la droga..
Trasplante de silla realizado con éxito.
Finalmente, los médicos del Hospital Miriam en Providence, Rhode Island, le ofrecen el llamado trasplante fecal, como se informó en el Foro Abierto de Enfermedades Infecciosas. Sin embargo, la mujer vuelve al médico 16 meses después. Esta vez debido a la obesidad pesada (obesidad). A pesar de varios intentos dietéticos, programas de ejercicio y nutrición líquida proteica supervisada médicamente, ella ha ganado 17 kilogramos. Con un peso de 85 kilogramos y un IMC de 33, ahora es obesa. Los médicos pueden descartar un trastorno hormonal de la producción de cortisol o de la glándula tiroides. El paciente ahora sufre de hinchazón, náuseas y estreñimiento. Se ha informado que los internistas de Neha Alang, que trataron al paciente, creen que el trasplante de heces puede haber confundido tanto el sistema digestivo de la mujer y la flora intestinal que inevitablemente aumenta. La hija estaba en el momento del trasplante con 63 kilos y un IMC de 26.4 solo un poco de sobrepeso, pero aumentó en las secuelas de 13 kilos, que entonces era claramente obesa.
En el futuro solo serán donaciones de heces de peso normal.
Según los autores, ya se ha observado en experimentos con animales que los trasplantes de heces pueden contribuir a la obesidad. Los médicos discuten en la revista, si es posible que la terapia exitosa contra Clostridia haya estimulado en gran medida el apetito de la mujer o si se puede culpar al tratamiento con Helicobacter pylori. Escriben: "Es bien sabido que existe un vínculo entre la terapia con Helicobacter pylori y el aumento de peso". Estos se atribuyen al aumento de los niveles de ghrelina, una hormona que estimula el apetito. Pero también los factores genéticos y la edad vienen como un disparador en cuestión. Los médicos pretenden que en el futuro se utilicen en trasplantes de silla solo material de donantes de peso normal. Sin embargo, para su paciente enigmático, no pudieron capturar el gatillo ni ayudarla: la mujer tiene 20 meses más tarde aumentó otros 3.5 kilogramos. (Sb)