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Cefalea en racimo tratada con éxito por un marcapasos nervioso de nuevo diseño
Los dolores de cabeza en racimo están entre los peores dolores de cabeza y a menudo son difíciles de soportar para los afectados. Hasta ahora, sin embargo, las opciones de tratamiento han permanecido muy limitadas. En la reunión anual de la Sociedad Alemana de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello (DGHNO KHC) en Erfurt, la aplicación de un marcapasos nervioso en pacientes con cefalea en racimos se presenta ahora como un tratamiento alternativo prometedor, informa la Asociación de Científicos Sociedades medicas.
Mediante el uso de un marcapasos nervioso, los dolores de cabeza en racimo se pueden aliviar con éxito. med. El Dr. h. c. Thomas Klenzner, Director Adjunto del Departamento de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Düsseldorf, en un comunicado de prensa para la 88ª Reunión Anual de la Sociedad Alemana de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello. En la reunión, el experto presentará los resultados del uso clínico de este método relativamente nuevo. En dos tercios de los afectados, se pudo lograr un hundimiento o al menos una duración más corta de la cefalea en racimos, de acuerdo con el Prof. Klenzner..
El dolor de cabeza en racimo a menudo se siente como insoportable en su intensidad. La implantación de un marcapasos nervioso puede ayudarlos abiertamente. (Imagen: Picture-Factory / fotolia.com) Los ataques de dolor de cabeza más fuertes sin un disparador reconocible
El dolor de cabeza en racimo, según el experto, es uno de los tipos de dolores de cabeza más intensos y difíciles de tratar. Alrededor de una de cada 500 personas se ve afectada, los hombres tres veces más a menudo que las mujeres. El dolor a menudo ocurre abruptamente y sin desencadenantes reconocibles y se caracteriza por un ritmo diario, informa el Prof. Klenzner. A menudo los ataques se producen durante el sueño, con una duración de entre 15 y 180 minutos..
Cefalea unilateral en acumulación episódica.
En los dolores de cabeza en racimo "el dolor principal generalmente se presenta de manera unilateral alrededor del ojo o detrás del ojo (encendido) y casi nunca cambia de lado", explica el Director Adjunto del Departamento de ORL del Hospital Universitario de Dusseldorf. El dolor es descrito por los afectados como "insoportablemente violento, desgarrador, aburrido, a veces ardiente como sinónimo". Hay un cambio entre los períodos con una fuerte acumulación (grupo) de ataques de cefalea y diferentes intervalos, se observan intervalos sin síntomas..
Opciones de tratamiento limitadas para el dolor de cabeza en racimo
La cefalea en racimos generalmente se trata con remedios para la migraña en forma de los llamados triptanos. Para lograr un efecto rápido, se inyectan bajo la piel o se usan como un aerosol nasal. Además, también se cree que la inhalación de oxígeno al 100 por ciento a través de una máscara facial alivia el dolor. Pero ambas terapias son complicadas en la aplicación y no logran el efecto deseado en todos los pacientes, informa el profesor Klenzner.
Marcapasos nervioso una alternativa relativamente nueva.
Como alternativa al tratamiento farmacológico, recientemente se ha llevado a cabo la implantación de un marcapasos nervioso. Este tratamiento se basa en el conocimiento de que el nervio trigémino está involucrado en el desarrollo del dolor. El nervio facial tiene una estación de conmutación, una célula nerviosa llamada ganglio esfenopalatino (SPG), explica el experto ... "Desde hace tiempo se sabe que la anestesia del ganglio puede aliviar la cefalea en racimos", continúa el profesor Klenzner. El SPG se encuentra debajo de la base del cráneo detrás del hueso maxilar en una fosa ósea y ha habido tratamientos previos que se han anestesiado con inyecciones de cocaína o alcohol. Sin embargo, eso fue difícil y arriesgado y rara vez se hizo..
Estimulador controlable por el paciente.
Con el marcapasos nervioso se debe lograr un efecto adormecedor similar del SPG, por lo que los pacientes pueden controlarlos de forma independiente, explica el Prof. Klenzner. Para este propósito, un estimulador de nervios del tamaño de una uña se implanta a través de una pared de la cavidad oral cerca del SPG. El generador de impulsos cuenta con un cable eléctrico que estimula eléctricamente el SPG a través de varios contactos. Los expertos pueden activar el estimulador SPG después de la cirugía con un control remoto en la mejilla, lo que debilita el dolor de cabeza en racimo, continuó el experto. En el estudio "Pathway CH-1", este procedimiento eliminó el dolor en dos tercios de los pacientes o acortó los ataques y también redujo el número de ataques de dolor.
Hasta el momento, se han implantado alrededor de 400 marcapasos nerviosos.
Hasta el momento, según el profesor Klenzner, alrededor de 400 pacientes han sido tratados con un marcapasos nervioso, incluidos diez pacientes en Düsseldorf. El procedimiento operativo y técnico es relativamente exigente y requiere una preparación extensa y una capacitación exhaustiva. Sobre la base de un modelo virtual en 3D del cráneo, se seleccionará el modelo correcto para cada paciente y se llevará a cabo un ensayo durante la operación. Según el profesor Klenzner, todos los pacientes en Dusseldorf han tolerado la implantación sustancialmente bien, y cuatro semanas después de la operación se observó una disminución en la frecuencia de las crisis y la intensidad del dolor. "La estimulación SPG encontrará su lugar en la atención clínica", por lo que la convicción del profesor Klenzner. (Fp)