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Biomarcadores El beneficio de las pruebas genéticas para el cáncer de mama sigue siendo cuestionable
Cada año, alrededor de 70,000 mujeres en Alemania desarrollan cáncer de mama. Para aquellos que se someten a cirugía, la siguiente pregunta generalmente surge si la quimioterapia es necesaria. Para responder a esto, se supone que las pruebas de biomarcadores ayudan. Pero los científicos ahora reportan que estas pruebas genéticas no están claras..
No hay ganancia clara de conocimiento
Más de 70,000 mujeres en Alemania sufren de cáncer de mama cada año. Muchos de ellos tienen que someterse a quimioterapia con efectos secundarios estresantes. Pero durante mucho tiempo, los expertos en salud han señalado que el cáncer de mama no siempre tiene sentido. De hecho, las pruebas de biomarcadores deberían ayudar a decidir si se necesita quimioterapia después de la cirugía de cáncer de mama. Sin embargo, los científicos ahora informan que las pruebas genéticas utilizadas en ciertos pacientes con cáncer de mama no aportan ningún conocimiento claro sobre la decisión a favor o en contra de la quimioterapia..
Las pruebas genéticas deberían ayudar a determinar si tiene sentido realizar quimioterapia después de una operación de cáncer de mama. Pero estas pruebas no aportan una visión clara, según una nueva investigación. (Imagen: WavebreakMediaMicro / fotolia.com) Las metástasis a menudo ocurren tarde
No se puede hablar de un beneficio claro de la prueba probada. Por un lado, el período de observación de cinco años es demasiado corto, ya que muchas metástasis ocurren solo en los años siguientes..
"Por otro lado, es cuestionable si las muertes de uno a dos por ciento más debido a la recurrencia y propagación del cáncer debido a una exención de quimioterapia son realmente insignificantes", informa el Instituto para la Calidad y la Eficiencia en la Atención de la Salud (IQWiG) en Colonia en un comunicado de prensa. Los científicos habían evaluado los resultados preliminares del llamado estudio MINDACT..
Una carga innecesaria
Alrededor del 80 por ciento de los pacientes con cáncer de mama en Alemania nunca sufrirán recurrencia, según el juicio actual, según el IQWiG. Aproximadamente estimado en 20,000 pacientes, es incierto si se benefician con la quimioterapia.
El instituto debía investigar los beneficios del uso de biomarcadores para la decisión de tratamiento de las mujeres, para quienes aún no está claro si alguna vez experimentarán una recurrencia de la enfermedad (recaída) o si su cáncer respondería a la quimioterapia..
"Si ese no es el caso, la quimioterapia es una carga innecesaria", escriben los expertos..
Ventajas y desventajas de la exención de quimioterapia.
Si bien los hallazgos iniciales de MINDACT indican que los beneficios y desventajas de la exención de la quimioterapia aún no están bien fundados debido a los bajos niveles de riesgo de biomarcadores, "los resultados que tenemos ahora son los mejores con los que podemos trabajar". Es bueno que se haya llevado a cabo este estudio grande y cuidadosamente planificado ", dijo Stefan Lange, Director Adjunto de IQWiG..
Continuó: "Entre las más de 70,000 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en Alemania en un año, aproximadamente 20,000 no tienen claro si se beneficiarán con la quimioterapia. El MINDACT proporciona cifras importantes a estas mujeres y sus médicos para discutir a fondo las ventajas y desventajas de la quimioterapia y la validez limitada de las pruebas de biomarcadores ".
Las diferencias son demasiado pequeñas
Según los autores, los autores del estudio encontraron que con quimioterapia, el 95.9 por ciento de las mujeres estaban libres de metástasis a distancia después de cinco años y el 94.4 por ciento sin quimioterapia.
"Según los autores, las diferencias son tan pequeñas que a las mujeres se les puede evitar la quimioterapia", dice Lange. "Me gustaría discutir esto con las mujeres y los profesionales afectados", dijo el científico..
"En los debates, por ejemplo, sobre la introducción del cáncer de colon o la detección del cáncer de próstata, los supuestos aumentos en las tasas de supervivencia en una fracción de un porcentaje son objetivos esenciales que deben abordarse. Y aquí debería ser insignificante, si de las aproximadamente 10,000 mujeres al año, ¿quién podría renunciar según el fabricante, gracias a las nuevas pruebas para quimioterapia, morir hasta 260 más? "
Declaraciones vagas sobre las desventajas de la quimioterapia
"Desafortunadamente, la mayoría de las afirmaciones sobre las desventajas de la quimioterapia son bastante vagas", dijo Daniel Fleer, de la Unidad de Procedimientos No Drogas, que supervisó el informe del biomarcador en IQWiG..
"Se dice una y otra vez que aproximadamente el dos o tres por ciento de la quimioterapia conduce a daños graves, como el daño permanente a órganos internos como el corazón o los riñones, a la muerte".
Sin embargo, las reclamaciones sin evidencia a menudo se pondrían en la sala. "Gracias a MINDACT, las mujeres afectadas están ahora mucho más informadas que antes sobre los riesgos de no usar quimioterapia. Sin embargo, no se proporciona información sobre los efectos secundarios relevantes para la decisión. Así que, por el momento, lo que se encuentra en la otra bandeja no queda claro ", dijo Fleer..
El IQWiG resume en su comunicación: "En la actualidad, no es posible asesorar a una mujer con un riesgo clínico alto y genéticamente bajo de una quimioterapia con conciencia limpia. El "valor agregado" real de las pruebas de biomarcadores para los afectados no se puede evaluar hasta que haya más resultados disponibles de los estudios en curso ". (Anuncio)