El médico no debe posponer la educación sobre la cesárea.

BGH: La futura madre debe poder decidir el tratamiento

Con indicaciones concretas de un problema inminente, las embarazadas deben ser informadas sobre una cesárea como tratamiento alternativo en una etapa temprana. Si la educación se lleva a cabo solo cuando solo se cuestiona una "cesárea apresurada", esto es fundamentalmente una mala práctica médica, ya que los médicos y las clínicas pueden adherirse al Tribunal Federal (BGH) de Karlsruhe el lunes 12 de noviembre de 2018, publicado Juicio (Az.: VI ZR 509/17).

La demanda fue un niño nacido el 23 de noviembre de 2006 con daño cerebral. La madre había presentado previamente un parto regular en la clínica en Schleswig-Holstein. Sin embargo, después de que la mujer había recibido remedios que promovían el parto, el niño experimentó varias veces una disminución amenazante en el ritmo cardíaco. La tercera vez, el médico tratante notó que el cuello uterino aún no se había abierto. Ella ordenó una llamada "cesárea urgente" y aclaró a la futura madre sobre el tratamiento necesario..

En el caso de "cesárea urgente", el niño debe ser liberado dentro de los 30 minutos posteriores a la decisión sobre la cesárea. La educación de las mujeres embarazadas es relativamente escasa dada la urgencia. En una cesárea de emergencia, sin embargo, el parto debe ser dentro de los 20 minutos. La educación sobre el procedimiento realizado bajo anestesia general es entonces solo mínima.

En este caso particular, la mujer embarazada entró en pánico debido a la inminente "cesárea urgente". Ella rechazó un catéter de vejiga y el suministro de oxígeno a través de un tubo nasogástrico. Tampoco quería tomar un sedante para "mejorar la cooperación". La hija finalmente nació doce minutos después del vencimiento del período de 30 minutos aplicable a "cesáreas urgentes".

El daño cerebral de la madre se atribuyó a la cesárea en etapa tardía. Además, no se le había informado a tiempo sobre las ventajas y desventajas de la cesárea. Ella no pudo decidir libremente sobre los métodos de entrega individuales. El hecho de que solo se le informara con el pedido de la "cesárea de urgencia" provocó un retraso en el parto..

En su sentencia del 28 de agosto de 2018, el Tribunal Federal de Justicia declaró que, en el caso de un parto normal, no se debe dar ninguna explicación sobre una cesárea. Sin embargo, en el caso de signos concretos de un parto problemático, el médico debe llevar a cabo una educación preliminar sobre una cesárea como alternativa de tratamiento. Si no aclara esto a tiempo, se considerará responsabilidad. La mujer embarazada debe poder elegir los diferentes métodos de administración y sus riesgos, así como sus ventajas y desventajas. Esto requiere la autodeterminación de la futura madre..

Aquí, la educación preventiva sobre la cesárea como alternativa de tratamiento debería haber tenido lugar a más tardar cuando el niño ya tenía una segunda frecuencia cardíaca y no por tercera vez una mala frecuencia cardíaca..

La mujer embarazada solo había sido informada cuando era necesaria una "cesárea apresurada". En ese momento, sin embargo, no había alternativa de tratamiento, se quejó el BGH. Si la falta de información oportuna provoca un retraso en el parto, los médicos son responsables.

Por lo tanto, el Tribunal Regional Superior (OLG) Schleswig ahora debe examinar hasta qué punto la educación aún necesaria ha llevado a la fecha límite de 30 minutos y en qué medida es atribuible a un comportamiento inaceptable de las mujeres embarazadas. Al menos debería ser una complicidad en la clínica, pero la madre debe probar que la fecha límite ha llevado al defecto de nacimiento..

Según una jurisprudencia reiterada, existe una llamada reversión de la carga de la prueba y, por lo tanto, una carga de la prueba para la clínica solo con errores graves de tratamiento. El BGH no vio tal cosa aquí..

De manera similar, el BGH había decidido proporcionar información sobre una cesárea el 28 de octubre de 2014 (ref.: VI ZR 125/13, informe JurAgentur del 16 de febrero de 2015). De acuerdo con esto, los médicos deben informar al paciente sobre los riesgos, ventajas y desventajas del procedimiento desde el principio en la "opción seria" de una cesárea. Si la situación de peligro llega a un punto crítico, se requiere información apropiada, pero no una nueva educación..

En una decisión del 17 de mayo de 2011, los jueces de Karlsruhe destacaron que la información sobre una cesárea no debe darse hasta que el niño esté realmente en riesgo (ref.: VI ZR 69/10, informe de JurAgentur del 1 de julio de 2011 ). Aunque la futura madre no debe cargarse sin ninguna razón con los peligros y riesgos potenciales de los diversos métodos de entrega durante el proceso de parto. Si se considera una cesárea para indicaciones concretas, la futura madre debe ser informada al respecto. FLE / mwo