Artroscopia de la articulación de la rodilla sin mejoría.

La intervención quirúrgica en la artrosis de la articulación de la rodilla no es más efectiva que la fisioterapia

05/13/2014

En una articulación de la rodilla, la osteoartritis se puede lograr mediante cirugía, sin mayor éxito que con un tratamiento no farmacológico, como una fisioterapia dirigida. Los investigadores del Instituto para la Calidad y la Eficiencia en la Atención de la Salud (IQWiG) llegaron a esta conclusión..

El 17 por ciento de todos los hombres y el 27 por ciento de las mujeres están afectados por la gonartrosis.
Cuando las rodillas se vuelven rígidas y cada paso causa un dolor masivo en algunos casos, a menudo hay una persona llamada "mayor" „La artrosis de rodilla“ (Gonartrosis). Es un desgaste prematuro de las superficies articulares cartilaginosas de la articulación de la rodilla, que es uno de los signos más comunes de desgaste en las articulaciones. En este país, la gonartrosis afecta aproximadamente al 17 por ciento de todos los hombres y al 27 por ciento de todas las mujeres en el transcurso de su vida, en la cual, debido a los depósitos o al aumento del estrés (actividad en las rodillas, obesidad, malposiciones, artritis, etc.), la capa de cartílago va retrocediendo gradualmente. Incluso los huesos articulares pueden ser atacados. Si hay osteoartritis de la rodilla, esto a menudo se manifiesta primero como resultado de un dolor intenso al comienzo del movimiento (dolor de inicio), que solo disminuye lentamente, pero luego reaparece después de un ejercicio prolongado. Además del dolor después de una sesión prolongada, así como los ruidos crujientes y crujientes cuando se mueve la rodilla, en el curso posterior se trata de dolor en el estado de reposo..

En la artroscopia, la articulación se limpia y se enjuaga, y el cartílago se alisa
Para mantener la movilidad articular y evitar el dolor, la cirugía artroscópica (artroscopia) a menudo se realiza en osteoartritis de rodilla avanzada en la que se limpia y enjuaga la articulación y, si es necesario, degeneración o suavizado de porciones de meniscal o cartílago alteradas patológicamente (desbridamiento). La ventaja de este procedimiento mínimamente invasivo suele verse en el hecho de que, comparativamente, se lesiona poco tejido y solo quedan unas pocas cicatrices pequeñas. Pero, al parecer, esta técnica quirúrgica tiene sus límites, ya que, como lo han descubierto los científicos del Instituto para la Calidad y la Eficiencia en la Atención de la Salud (IQWiG), esto no alivia los síntomas mejor que los tratamientos no farmacológicos como la fisioterapia. En consecuencia, esta intervención básicamente se podría prescindir desde el principio e inmediatamente establecer procedimientos terapéuticos más suaves..

Ninguna indicación o prueba de beneficio de la artroscopia terapéutica.
¿Qué tan útil es realmente la artroscopia terapéutica? Los investigadores del Instituto para la Calidad y la Eficiencia en el Cuidado de la Salud respondieron a esta pregunta evaluando once estudios que los compararon con otras medidas como el no tratamiento, el tratamiento simulado, el medicamento (por ejemplo, la inyección de cortisona) y el tratamiento no farmacológico. Los investigadores examinaron cómo las diversas medidas afectaron la calidad de vida y la actividad de los pacientes, así como la medida en que se alivió el dolor o se produjeron efectos secundarios. Esto reveló un resultado claro: en la mayoría de los casos, la artroscopia no tuvo un efecto más positivo que una operación simulada, sino el efecto placebo en la artroscopia simulada, pero sorprendentemente fuerte, según los científicos. También se demostró que otras formas de terapia, como la fisioterapia dirigida, podrían aliviar los síntomas y la cirugía.. „No se ha establecido el beneficio de la artroscopia terapéutica con lavado y, posiblemente, desbridamiento para el tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la rodilla (gonartrosis). Ningún criterio de valoración relevante para el paciente mostró ninguna indicación o evidencia de beneficio de la artroscopia terapéutica en comparación con las intervenciones comparativas no activas, como la cirugía simulada“, Ese es el resultado general de la IQWiG. (Nr)