Incapacidad para trabajar con derecho a la prestación por enfermedad

En caso de incapacidad por prestación laboral por enfermedad.

01/18/2014

Desafortunadamente, no todas las enfermedades terminan después de unos días de descanso. Las quejas como dolor de espalda o depresión a menudo toman semanas. Los trabajadores que están enfermos durante más de seis semanas tienen derecho a la prestación por enfermedad. Su monto depende de los ingresos antes del inicio de la incapacidad para trabajar..

Reclamo despues de seis semanas
Las enfermedades como la depresión o los problemas dolorosos de la espalda generalmente no terminan después de unos días, sino que suelen durar semanas o incluso meses. Para los empleados, después de una licencia por enfermedad, el empleador debe seguir pagando el salario durante seis semanas. Después de este período, el seguro de salud tiene que intervenir, con el 70 por ciento del salario bruto. Manuela-Andrea Pohl de la Verband der Ersatzkassen (vdek) en Berlín explicó: „Las personas aseguradas tienen derecho a prestaciones por enfermedad si su enfermedad les impide trabajar.“

La decisión la toma el médico.
La decisión sobre cuándo una persona está incapacitada, se reúne el médico. Dirk Lullies, de la Asociación de Seguros de Salud Privados (PKV) en Berlín, dijo que si alguien pudiera hacer menos del 50% de su trabajo actual, estaría incapacitado para trabajar. Además, la causa debe ser realmente una enfermedad y no un accidente, porque entonces el seguro de accidentes sería el responsable. Según Pohl, el tratamiento en un hospital o en un centro preventivo o de rehabilitación podría ser otra razón para el beneficio de enfermedad.

Las personas desempleadas también tienen derecho a la prestación por enfermedad
Como lo explicó Ann Marini de GKV-Spitzenverband en Berlín, la cantidad de la prestación por enfermedad depende de los ingresos antes del inicio de la incapacidad para trabajar. En consecuencia, representa el 70 por ciento del salario bruto de los empleados, pero no más del 90 por ciento del ingreso neto anterior. Receptores de beneficios por desempleo Recibí beneficios por enfermedad igual a los beneficios recibidos más recientemente, y las personas que trabajan por cuenta propia que fueron aseguradas voluntariamente podrían optar por contratar un seguro de enfermedad al finalizar su seguro. Sin embargo, esto aumenta sus contribuciones. En general, una persona asegurada puede recibir hasta 78 semanas de pago por enfermedad dentro de tres años. „Esto se aplica a cada enfermedad individualmente.“, entonces pohl Se calcula desde el primer día de incapacidad para trabajar..

Los asegurados privados reciben hasta el 100 por ciento.
Bajo pautas similares, los asegurados privados reciben su beneficio de enfermedad. Lullies explicó: „Puede reemplazar hasta el 100 por ciento de las ganancias netas..“ El seguro se basa en los ingresos promedio de los últimos doce meses antes de que comenzara la enfermedad. Además, la reclamación tampoco termina necesariamente después de 78 semanas, pero podría continuar pagándose hasta el final de la enfermedad. Los trabajadores por cuenta propia podrían elegir una tarifa, con la que no solo de la séptima semana, sino que al cabo de pocos días se paga la paga por enfermedad. Sin embargo, esto sería más caro y también el asegurado tendría que informar a su proveedor si sus ingresos netos cambian..

Presta atención para completar la baja por enfermedad
Básicamente, solo tienes un reclamo si sigues ciertas reglas. Según Pohl, a menudo son las trivialidades las que dejan al asegurado fuera del pago por enfermedad. „Nuestro consejo: asegúrate siempre de que la baja por enfermedad esté completa.“, así que su consejo. Por ejemplo, la persona que ha estado de baja por enfermedad de lunes a viernes y debe extenderla debe hacerlo el último día de la licencia por enfermedad, es decir, el viernes. Esto se debe a que en una nueva licencia por enfermedad del lunes, los cobros no pagaron dinero durante el fin de semana pasado.

Importante para los certificados de seguro de pensiones.
Esto no solo reduce el beneficio de enfermedad en sí mismo, sino que „Esto también se refleja en los certificados de seguro de pensiones.“, como explicó Pohl. De hecho, las prestaciones por enfermedad también pagarían las cotizaciones de pensión y seguro de desempleo. Además, se importante: „El empleado debe enviar rápidamente el desglose de su baja por enfermedad que recibe del médico para su seguro.“ El cajero podría procesar el caso más rápido, cuanto antes el asegurado envió el recibo.

Algunos sin reclamo automático
Por un lado, los trabajadores por cuenta propia que no han optado por la tarifa correspondiente, e incluso aquellos que solo trabajan en una empresa durante unos días o semanas, no tienen derecho automático a la prestación por enfermedad. Pohl explicó que esto incluía, por ejemplo, trabajadores de temporada que firman contratos de menos de diez semanas de duración. Sin embargo, podrían coasegurar la posibilidad de beneficios de enfermedad por un recargo, dependiendo de la tarifa incluso antes de la séptima semana.

Los donantes de órganos reciben más dinero
Según Pohl, la base legal para el pago por enfermedad no ha cambiado en los últimos años. Pero desde agosto de 2012, las personas que donan un órgano durante su vida tienen un reclamo de que el seguro de salud del beneficiario les paga por enfermedad el tiempo después de la donación. „Los donantes de órganos incluso reciben más dinero“, entonces pohl En contraste con el 70 por ciento habitual, los donantes de órganos recibieron hasta el 100 por ciento de su salario en caso de donaciones.

Las cajas registradoras a menudo niegan la ayuda necesaria
Sin embargo, las compañías de seguros de salud legales en Alemania rechazan cada vez más a sus aproximadamente 70 millones de miembros la ayuda que necesitan. Cientos de miles de asegurados de salud habrían recibido de su seguro en 2012 una decisión negativa sobre beneficios tales como medidas de rehabilitación, ayudas o pago por enfermedad, informó la agencia de noticias. „dpa“ citando cifras del Servicio Médico de Seguro de Salud (MDK) hace unos meses. Por ejemplo, en el 16 por ciento de todas las revisiones de discapacidad inducidas por la discapacidad, los expertos llegaron a la conclusión de que los trabajadores estaban sanos y podían volver a trabajar. (Ad)

Foto: Andrea Damm