Solicitud de seguro de salud de vacaciones no tiene que pagar liposucción

La caja registradora no tiene que pagar: no hay aprobación ficción en liposucción

Si una compañía de seguros de salud no procesa la solicitud de una persona asegurada a tiempo, en realidad se considera aprobada. Sin embargo, esta regulación legal no debe conducir al abuso de derechos, dictaminó un tribunal. El veredicto fue debido porque una mujer quería obtener una liposucción.

La nueva regulación legal no debe llevar al abuso de derechos.

Si una compañía de seguros de salud no procesa una solicitud a tiempo, se considera aprobada. Sin embargo, esta nueva regulación legal no debe conducir al abuso de derechos, ahora ha decidido el Tribunal Social Estatal (LSG) de Baja Sajonia-Bremen en una sentencia publicada el lunes. En el caso negociado, Techniker Krankenasse (TK) informó a una mujer de 53 años del distrito de Osterholz (Baja Sajonia) que no estaba pagando la liposucción, ya que no era un método de tratamiento aprobado..

En un fallo judicial, se otorgó una compañía de seguros de salud que no había aprobado la liposucción de una persona asegurada. (Imagen: BillionPhotos.com/fotolia.com)

Depósitos de grasa en brazos y piernas.

Como el tribunal escribe en una comunicación, la mujer sufrió durante muchos años más depósitos de grasa en los brazos y piernas; A una altura de 1,68 metros, pesaba 87,5 kilos..

Después de que el seguro de salud había anunciado en un procedimiento de oposición en curso que una liposucción (liposucción) no es un método de tratamiento aprobado y, por lo tanto, no se paga, la mujer realizó una segunda solicitud..

Esta vez, pero durante un viaje de vacaciones en la isla de Jersey / Gran Bretaña en el Consulado Honorario de Alemania para enviarlo al cajero.

Unas semanas más tarde, ella presentó una petición expresa en el tribunal. Debido a la "progresión aterradora" del cuadro de la enfermedad, la liposucción ahora debe realizarse muy rápidamente.

No había recibido respuesta a su segunda solicitud dentro del período de procesamiento, por lo que en su opinión se había producido la aprobación de la ficción..

Requisitos para un procedimiento de urgencia.

Sin embargo, el LSG no pudo estar de acuerdo con la opinión legal del solicitante.

De acuerdo con la comunicación, las condiciones para un procedimiento de urgencia son serias e irrazonables e irreversibles, desventajas que no pueden remediarse esperando una decisión sobre el fondo del caso..

El aumento de la incomodidad percibida en las piernas después de un vuelo a una isla de vacaciones no cumpliría estos requisitos. Además, la ficción de aprobación no se había producido legalmente..

El esfuerzo por obtener una ficción de aprobación de una presunta solicitud presentada en un consulado alemán en el extranjero limita incluso el abuso legal.

Aunque en principio una solicitud también puede ser presentada a través de un consulado. Sin embargo, los límites de tiempo para la aprobación de la ficción no pueden aplicarse en su sentido y propósito desde el momento en que se envían. (Ad)