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Dolor en el flanco / dolor en el flanco
contenido
- Donde estan los flancos?
- compuestos
- causas
- Dolor de flanco unilateral
- diagnóstico
- Terapia para el dolor de flanco.
Donde estan los flancos?
Los flancos son los dos lados del cuerpo del cuerpo que se extienden desde la región del ombligo hasta las vértebras lumbares. Los flancos no están protegidos por huesos óseos, sino que representan un área caracterizada por piel, músculos y tejido conectivo, que está limitada en la parte superior por el arco costal, en la parte inferior por la ingle y la cadera..
El dolor de flanco puede tener causas orgánicas, pero también musculares. (Imagen: underdogstudios - fotolia) compuestos
Localizados anatómicamente en el área mencionada, las últimas, llamadas costillas "libres" y algunos músculos. En la capa debajo de los nervios emergen y en la profundidad, en el interior de la columna vertebral, se establece el músculo flexor de la cadera, el músculo iliopsoas. Un poco más a la derecha está la parte ascendente y, a la izquierda, la parte descendente del intestino grueso. Más abajo en la profundidad están los riñones. Todas estas estructuras tisulares pueden tener lesiones o enfermedades asociadas con dolor en el flanco.
causas
La gama de posibles causas de dolor en el flanco es extremadamente diversificada, que van desde problemas musculares, en enfermedades de los órganos internos (por ejemplo, riñón y bazo) a un aguda que amenaza la vida disección aórtica (daño a las capas de pared en una arteria principal) o rotura de la aorta (desgarro de la aorta) , También la infección con herpes zóster (culebrilla), o una rotura de la banda en el llamado espacio de Grynfeltt, un espacio pequeño músculo-enmarcado por debajo del 12 (última) costilla puede ser la causa del dolor en el flanco.
Enfermedades de los riñones y otros órganos internos.
Dolor de costado es un síntoma que acompaña típica de muchas enfermedades renales. En realidad, sería en estos casos el dolor de riñón término aplicar, pero debido a la ubicación de los riñones en el área del flanco a la derecha ya la izquierda de la columna vertebral que aproximadamente entre 11-12. Torácica vértebras y 3-4. Lumbar se perciben a las quejas de los afectados por lo general como dolor en el costado, y se hace referencia. Las posibles causas de dolor de riñón pueden ser, por ejemplo, infecciones renales, pielonefritis, cálculos renales, enfermedad renal poliquística, una obstrucción urinaria o reflujo urinario, trombosis venosa renal, urogenitales, un riñón flotante o enfermedades de cáncer renal. Tanto la intensidad del dolor y de los posibles síntomas que la acompañan puede diferir de manera significativa en las diversas enfermedades renales. cólico renal Así aguda, con violento calambres dolor que ocurre en el flanco, la espalda y la ingle a menudo se observan, por ejemplo, cálculos renales o cálculos urinarios. dolor abdominal, náuseas y vómitos pueden ser parte de la imagen queja aquí.
Sin embargo, la enfermedad inflamatoria pélvica a menudo se caracteriza por dolor persistente y síntomas como fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos. La inflamación crónica de los riñones a menudo acompaña a síntomas inespecíficos, como falta de concentración, fatiga crónica, pérdida de apetito y dolor de cabeza. Además del dolor en el flanco, el ácido úrico en sangre (hematuria), la proteinuria (aumento de la excreción de proteínas en la orina) y una disminución notable en la producción de orina son signos de una enfermedad renal más grave. En general, se debe buscar ayuda médica lo antes posible si se sospecha una enfermedad renal.
Un traumatismo renal llamada también a considerar como posibles causas del dolor en el costado en consideración, con las víctimas, la relación suele ser claro, sin embargo, debido a que el malestar es precedida por un intenso fuerzas externas, por ejemplo durante un accidente de caída o el tráfico. Violación del riñón se aquí suele ir acompañada de hematoma claramente visible (hematomas). Es en tales trauma externo, el bazo (ruptura esplénica) dañado Esto es igualmente asociada con dolor severo en las regiones flanqueantes.
No pocas veces, las enfermedades del tracto urinario son desencadenantes de las quejas. En particular, una cistitis aguda (cistitis) debe considerarse como una posible causa de las quejas. Por lo general, se asocia con síntomas urinarios claramente perceptibles (por ejemplo, dolor y ardor, aumento de la micción con baja producción de orina) y posiblemente con otros síntomas como dolor abdominal, incontinencia o hematuria
El dolor en el flanco también puede aparecer como un dolor radiante asociado con trastornos del hígado, bilis o páncreas, pero es más un síntoma concomitante no específico.
Quejas musculares y nervios pellizcados.
Como una posible causa muscular, además de la ya mencionada rotura de tejido en el área de Grynfeltt, también se tiene en cuenta el endurecimiento del músculo flexor de la cadera. Dado que el músculo flexor de la cadera está estrechamente relacionado con los espolones del diafragma en la columna vertebral, las tensiones o restricciones de movimiento pueden tener una fuerte influencia entre sí aquí. Además del dolor en el flanco, el dolor de espalda y la cadera se observan a menudo cuando el músculo flexor de la cadera está dañado. Por otro lado, las quejas en el área trasera también pueden irradiar hacia el flanco..
Si se pellizca un nervio, causa molestias en el área que se está tratando. Los tractos nerviosos de la región del flanco se extienden entre los músculos abdominales oblicuos y pueden comprimirse bajo una fuerte tensión o tensión de los músculos abdominales, lo que trae consigo el dolor correspondiente en el flanco. Además, los modelos quiroprácticos de explicación asumen parcialmente que la 11ª o la 12ª costilla tienen un movimiento restringido como causa del dolor en el flanco, que debe mejorarse mediante la restricción de la costilla afectada. En la 12ª costilla, comienza un músculo que conduce a la cresta ilíaca, el músculo cuadrúbulo lumborum. Esto también puede ser tenso y causar quejas correspondientes en el área del flanco..
También es concebible en este fenómeno que haya induraciones en el músculo flexor de la cadera, que conducen a los llamados puntos de activación. Estos son puntos cuyo pH es anormal y se eleva una sustancia inductora del dolor que induce al cuerpo. El médico del ex presidente de los Estados Unidos Kennedy lo encontró con un colega y la trató exitosamente con una fuerte presión, un spray de hielo o inyecciones locales de narcóticos. Como el músculo flexor de la cadera está estrechamente relacionado con los espolones del diafragma en la columna vertebral, las tensiones o las restricciones de movimiento pueden tener una fuerte influencia entre sí aquí..
Otro desencadenante puede ser nervios aplastados en la región del flanco. Corren entre los músculos abdominales oblicuos y pueden sujetarse bajo una fuerte tensión en este último. Se supone que ya pueden estar irritados en la columna vertebral por una hernia de disco o saliente. Si las causas estructurales, especialmente de los riñones, se han excluido como agentes causantes de dolor en la región del flanco, la movilidad pura puede ser limitada. En la osteopatía, uno ve las superficies deslizantes de los órganos como articulaciones. Si la movilidad es limitada, puede causar molestias. Los modelos explicativos de la quiropráctica se basan en parte en una restricción de movimiento de la 11ª o 12ª costilla, que debe mejorarse mediante un estrechamiento de la costilla afectada nuevamente. En la 12ª costilla se instala un músculo, que conduce a la cresta ilíaca, el M. quadratus lumborum. Él también puede estar tenso y causar incomodidad..
disección aórtica
Entre las causas posibles más graves se incluyen las disecciones aórticas, que están asociadas con trastornos circulatorios del intestino y / o los riñones. La aparición repentina y el dolor abdominal intenso suelen ser también parte de los síntomas. En las disecciones aórticas con sangrado interno, la pérdida de sangre puede llevar a síntomas circulatorios, como un pulso acelerado, una caída de la presión arterial y un deterioro de la conciencia hasta el desmayo. Una disección aórtica es un evento potencialmente mortal que requiere atención médica urgente, pero afortunadamente rara vez es un desencadenante de dolor.
herpes
Se observa una forma especial de dolor en el flanco en relación con las denominadas culebrillas, que se debe a la reactivación de una infección por herpes zoster. El virus de la varicela zóster causa la varicela en una primera infección, pero luego se adormece en el organismo y puede reproducirse nuevamente bajo ciertas condiciones, lo que resulta en una erupción dolorosa con picazón rojiza en el área del flanco. La piel afectada está cubierta de vesículas. Sin embargo, el dolor se percibe superficialmente aquí..
Dolor de flanco unilateral
El dolor de flanco unilateral puede indicar un tumor renal o cáncer de riñón, absceso renal, trombosis de la vena renal o infarto renal.
diagnóstico
Después de un estudio detallado de los pacientes sobre los síntomas que se presentan, generalmente se realiza primero un control de rutina para detectar posibles enfermedades de los órganos internos o, en particular, enfermedades del riñón. Esto se hace examinando una muestra de orina y posiblemente una muestra de sangre en el laboratorio. Si existe la sospecha de una enfermedad del órgano, a continuación se realizan exámenes de ultrasonido y, si es necesario, se utilizan procedimientos de imagen adicionales, como exámenes de rayos X, tomografía computarizada y tomografía de resonancia magnética. Con su ayuda, se pueden detectar posibles disecciones aórticas. Si no se pueden detectar trastornos de los órganos internos o daño aórtico, las investigaciones adicionales se concentran en las posibles alteraciones de la musculatura y los nervios. Una revisión de la estructura de la columna vertebral puede ser útil aquí, ya que a veces hay una conexión con el dolor en el flanco.
Terapia para el dolor de flanco.
Si los síntomas en el flanco son causados por una enfermedad de los riñones u otros órganos internos, generalmente se define un cierto conjunto de medidas, con las cuales se lleva a cabo una terapia. Por ejemplo, una pielonefritis generalmente proporciona un suministro de antibióticos. Los cálculos ureterales se eliminan mediante medicación o mediante técnicas especiales para triturar los cálculos urinarios (por ejemplo, litotricia extracorpórea por ondas de choque o mediante la inserción de un endoscopio con posterior trituración de piedras mediante ondas de choque o láser). Posteriormente, se utiliza una denominada férula ureteral para los pacientes, con el fin de ensanchar el uréter y facilitar la excreción de los cálculos urinarios triturados. El cáncer renal requiere la extirpación quirúrgica del tumor o, si corresponde, todo el riñón (nefrectomía). También se puede requerir una extirpación quirúrgica del órgano en un riñón quístico. Si los pacientes ya no tienen un riñón funcional, la diálisis (lavado de sangre) es esencial al menos siempre que no haya un donante de riñón disponible o no se pueda realizar un trasplante de riñón. En caso de retención urinaria, además de la eliminación necesaria de la obstrucción de la descarga, también puede ser necesaria una descarga de la orina acumulada (nefrostomía)..
Una disección aórtica requiere un control médico inmediato y, si es necesario, una cirugía de emergencia. Los analgésicos están diseñados para aliviar las molestias del paciente y los fármacos antihipertensivos minimizan el riesgo de rotura aórtica. A largo plazo, sin embargo, generalmente no hay forma de evitar una operación. Como parte del procedimiento, el daño a la pared del vaso se repara o hay un reemplazo de la sección aórtica afectada por una prótesis hecha de tejido artificial..
Si la causa es la culebrilla, se usan medicamentos antivirales especiales (antivirales), que generalmente se aplican externamente. Sin embargo, estos no siempre muestran el efecto deseado, por lo que opcionalmente se cambió a una administración intravenosa. Una prescripción de analgésicos acompañantes a menudo también es parte de la terapia..
Si el dolor en el costado se basa en alteraciones del sistema musculoesquelético, generalmente se utilizan masajes y fisioterapia. Los métodos de tratamiento manual como la osteopatía o Rolfing también ofrecen enfoques terapéuticos prometedores para contrarrestar el dolor en el flanco. Además, la acupuntura a menudo puede ayudar a aliviar el malestar, especialmente si se asocia con alteraciones de las estructuras de la columna vertebral y la musculatura circundante. Desde el campo de la naturopatía también está el efecto positivo de las compresas calientes, por ejemplo en forma de las llamadas compresas de jengibre conocidas por el dolor en el flanco relacionado con los músculos..
En última instancia, la terapia debe adaptarse a las causas específicas del dolor en el sitio, por lo que el diagnóstico preciso en el tratamiento es de particular importancia y, en caso de duda, vale la pena la segunda opinión médica. (Fp)
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