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Síntomas, causas, terapias de rompimiento de sangre (hematemesis)
Vómitos gushy o tipo cafeína.
Romper la sangre generalmente indica una enfermedad en el esófago, el estómago o el duodeno. En cualquier caso, la asistencia médica es necesaria. En el caso de vómitos biliosos, se debe visitar un hospital o llamar al médico de urgencias. En al menos la mitad de los casos, la causa de la sangre en el vómito es una úlcera en el estómago (úlcera gástrica) o el duodeno (úlcera duodeni). Del mismo modo, causar inflamación o tumores en el área del esófago, estómago y duodeno en cuestión. Una amenaza para la vida es el sangrado (en su mayoría similar a un chorro de sangre) de las várices del esófago (várices esofágicas), que, sin embargo, ocurre con menos frecuencia. Si el sangrado se produce después de violentos arcadas y vómitos, es probable que se produzcan desgarros de la mucosa esofágica, el llamado síndrome de Mallory-Weiss..
contenido
- Vómitos gushy o tipo cafeína.
- Vómitos de sangre: lo más importante en breve.
- Causas comunes de sangre en el vómito.
- Vomit parece café molido
- Chorreando con sangre roja brillante
- Pequeñas cantidades de sangre fresca.
- Raras razones para la hematemesis.
- grupos de riesgo
- Los síntomas asociados
- Frecuencia y mortalidad.
- diagnóstico
- terapia
Vómitos de sangre: lo más importante en breve.
importanteEl sangrado es una emergencia que requiere atención médica inmediata. Las causas de la sangre en el vómito a veces pueden ser potencialmente mortales. La fuente de sangrado debe ser detectada y tratada de inmediato. Aquí hay una breve descripción de los síntomas:
- definición: El término hematemesis en medicina se refiere a los vómitos de la sangre..
- forma: El color y la consistencia del vómito pueden variar según la fuente del sangrado. Se hace una distinción gruesa entre los llamados Kaffeesatzerbrechen y Schwallartigem que pasan con un color rojo brillante..
- Causas comunes: Gastritis erosiva, úlcera gástrica, úlcera duodenal, perforación gástrica, varices rotas en el esófago (várices esofágicas), desgarro de la mucosa entre el estómago y el esófago (síndrome de Mallory-Weiss).
- Causas raras: Venenos o ácidos ingeridos, leucemia, trombocitopenia, hemofilia, anemia, cáncer de esófago o estómago, enfermedad respiratoria, cáncer de pulmón.
- Los síntomas asociados: Presión arterial baja, pérdida del conocimiento breve, alteración de la conciencia, dificultad para respirar, inquietud interna, ansiedad, shock.
- factores de riesgo: consumo frecuente de alcohol, tabaquismo, mala alimentación, bulimia, enfermedad hepática.
- diagnóstico: Anamnesis, análisis de sangre, endoscopia del esófago, estómago y duodeno, radiografías, ecografía de la cavidad abdominal.
- terapia: La primera prioridad es detener el sangrado. Esto ocurre ya sea por reflejo o por cirugía. A partir de entonces, dependiendo de la causa, se inicia un tratamiento adicional para prevenir la recurrencia..
La rotura de la sangre puede tener diferentes causas, pero en todo caso debe evaluarse como una señal de alarma. (Imagen: Alexey Achepovsky / fotolia.com) Causas comunes de sangre en el vómito.
El vómito de la sangre a veces puede ser un signo de un problema grave. Los pacientes siempre deben consultar al médico de cabecera. En algunos casos, se requiere hospitalización inmediata. Las causas subyacentes pueden variar mucho. El color, la cantidad y la consistencia de la sangre que se encuentra en el vómito proporciona una pista inicial sobre cuál es la causa. Las siguientes explicaciones están destinadas a proporcionar una visión general de qué síntomas están asociados con la hematemesis. Son para información general y no pueden reemplazar un diagnóstico médico..
Vomit parece café molido
Si el vómito se parece a los posos de café, indica que la sangre ha estado en el estómago durante algún tiempo. La llamada gastritis erosiva (gastritis) puede causar irritación y daño a la mucosa gástrica, que también puede estar asociada con el sangrado. De tales inflamaciones, pero también por fumar, el consumo frecuente de alcohol, la dieta inadecuada o la ingesta regular de medicamentos gastrointestinales (como el ácido acetilsalicílico, ibuprofeno y diclofenaco), puede surgir una úlcera duodenal o gástrica. Esto es a menudo responsable de los vómitos de sangre en el estado avanzado.
La úlcera penetra en las capas más profundas de la pared del estómago y lesiona los vasos sanguíneos allí. De estos vasos lesionados, la sangre ingresa al interior del estómago, se mezcla con el ácido del estómago y los coágulos. El contenido del estómago se vuelve rojo oscuro a negro y se trata del típico Kaffeesatzerbrechen. Además, los vómitos de la sangre también pueden provocar otros síntomas, como la aparición de alquitrán, la evacuación negra y problemas estomacales graves. En casos particularmente graves, también puede haber una perforación gástrica (perforación gástrica).
Si el vómito se parece al café molido, lo más probable es que la sangre provenga del estómago donde se ha coagulado. (Imagen: rdnzl / fotolia.com) Chorreando con sangre roja brillante
Si la sangre en el vómito es de color rojo brillante, esto indica que aún no ha entrado en contacto con el contenido del estómago. Cuando se trata de vómitos burbujeantes de sangre con sangre roja, la causa se encuentra principalmente en el esófago o en la membrana mucosa entre el estómago y el esófago. Esto podría ser llamado várices esofágicas. Estas son las arañas vasculares (várices) en el esófago que causan vómitos burbujeantes cuando se rompen o se rompen. A menudo hay una enfermedad avanzada del hígado (cirrosis hepática), que favorece tales várices..
Además, el llamado síndrome de Mallory-Weiss como la causa de hematemesis en consideración. La causa aquí es un desgarro en la membrana mucosa que se encuentra entre el estómago y el esófago. Nuevamente, la sangre no se ha coagulado y es más de un color rojo claro. La irritación de la mucosa durante un período prolongado de tiempo puede provocar un desgarro. El alcoholismo o los vómitos frecuentes, como es el caso de la bulimia, por ejemplo, son los mayores factores de riesgo para la aparición del síndrome de Mallory-Weiss..
Pequeñas cantidades de sangre fresca.
El reflujo gastroesofágico violento y prolongado, mejor conocido como acidez estomacal, también puede ser la fuente del sangrado. En el proceso, el ácido ingresa al esófago desde el estómago y provoca irritación, que también puede causar sangrado en el curso avanzado. Sin embargo, si se estrangulan o expulsan pequeñas cantidades de sangre fresca sin contenido estomacal, el problema a menudo no se encuentra en el estómago, el intestino o el esófago, sino en el tracto respiratorio. Aquí se habla menos de vómitos de sangre que de expectoración sangrienta..
Si pequeñas cantidades de sangre fresca se estrangulan o se tosen, la causa tiende a estar en las vías respiratorias. (Imagen: ryanking999 / fotolia.com) Las posibles causas incluyen bronquitis severa, EPOC, embolia pulmonar, tuberculosis, neumonía o cáncer de pulmón. La tos fresca o el exceso de sangre es una señal de alarma fuerte y definitivamente debe ser examinada por un médico. Pero también hay otras causas menos peligrosas, como la sangre que se ha corrido durante una hemorragia nasal o una lesión faríngea en el esófago y que proporciona tos o náuseas. Se puede encontrar más información en el artículo "Escupir sangre"..
Raras razones para la hematemesis.
Rara vez la sangre en el vómito puede tener las siguientes causas:
- Venenos ingeridos como arsénico o ácidos corrosivos.,
- un número reducido de plaquetas en la sangre (trombocitopenia),
- leucemia,
- hemofilia,
- anemia,
- Cáncer en el esófago o estómago..
grupos de riesgo
Ciertos grupos de personas tienen un mayor riesgo de vomitar. Estos incluyen, por ejemplo, personas que consumen alcohol en exceso durante varios años. Además, las personas con enfermedad hepática tienen más riesgo de desarrollar venas varicosas en el esófago que pueden romperse y causar vómitos. Las personas que padecen bulimia también están en el grupo de riesgo, ya que irritan el paso frecuente de las membranas mucosas entre el estómago y el esófago, que luego puede desgarrarse (síndrome de Mallory-Weiss). Otros factores de riesgo para la hematemesis son el tabaquismo y la mala nutrición..
Una visión general de las razones más comunes y los factores de riesgo que conducen a la hematemesis. (Imagen: leremy / fotolia.com / heilpraxis.de) Enfermedades preexistentes que favorecen el vómito.
Los pacientes que sufren de cirrosis hepática tienen un mayor riesgo de venas varicosas en el esófago, causando un vómito en la sangre. Incluso si hay una trombosis esplácnica, el riesgo de hematemesis es alto. Este tipo de trombosis a menudo no se detecta temprano. En la mayoría de los casos, no se diagnosticará hasta que comience el sangrado. Además, la enfermedad de la úlcera es un factor de riesgo que puede provocar vómitos con sangre. La enfermedad de la úlcera puede deberse a gastritis y es causada principalmente por la bacteria Helicobacter pylori. Del mismo modo, un cáncer en el tracto gastrointestinal puede causar náuseas y vómitos con sangre..
Otros factores de riesgo son ciertos procedimientos quirúrgicos que han tenido lugar recientemente. Estos incluyen, en particular, la angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP), un método de tratamiento para dilatar los vasos sanguíneos coronarios causados por arteriosclerosis o coágulos sanguíneos, y la ablación de pólipos intestinales o gástricos (polipectomía). Además, todas las enfermedades de la categoría "Neoplasia hematológica" se consideran desencadenantes potenciales para la hematemesis. Estas son enfermedades malignas que afectan la sangre o los órganos formadores de sangre. Estos incluyen, por ejemplo:
- Leucemia como:
- leucemia mieloide aguda (LMA),
- leucemia linfoblástica aguda (LLA),
- leucemia linfoctica cronica (CLL),
- leucemia mieloide crónica (LMC).
- Linfomas malignos como:
- Enfermedad de Hodgkin (linfoma de Hodgkin),
- Linfoma no Hodgkin (LNH),
- Plasmocitoma (mieloma múltiple),
- Enfermedades malignas de la médula ósea como la policitemia vera
- Síndromes mielodisplásicos (MDS)
Ciertas condiciones preexistentes, como la bulimia, el alcoholismo, la leucemia o el daño hepático grave aumentan el riesgo de vómitos. (Imagen: Monkey Business / fotolia.com) Los síntomas asociados
En combinación con vómitos en la sangre pueden aparecer síntomas más típicos. Por ejemplo, la presión arterial puede llegar a un nivel muy bajo. Los médicos están hablando de la desregulación ortostática. Incluso una breve inconsciencia (síncope) no es infrecuente. Además, como resultado de la hematemesis, puede producirse una alteración de la conciencia (reducción de la vigilancia). Además, existe el riesgo de que los vómitos entren en las vías respiratorias. Esta aspiración puede causar dificultades respiratorias o incluso dificultad respiratoria. Además, los vómitos con sangre no se asocian con una fuerte agitación interna (agitación) de los afectados y pueden provocar estados de ansiedad o de shock..
Frecuencia y mortalidad.
El sangrado gastrointestinal (GIB) se diferencia en GIB superior e inferior. En el caso de vómitos de sangre, las GIB superiores se consideran en primer lugar. En el GIB inferior, la fuente de sangrado se encuentra en el intestino delgado, el colon o el recto. Es más probable que esto se deba a la sangre en las heces. En más del 75 por ciento de todos los casos de GIB, hay un GIB superior. La causa más común es una úlcera duodenal (úlcera duodeni) o una úlcera gástrica (úlcera gástrica). Cada año, alrededor de 40,000 a 80,000 personas en Alemania sufren un alto GIB. El sangrado gastrointestinal superior a veces puede ser dramático, lo que representa una emergencia médica. La tasa de mortalidad en el GIB es de entre cinco y diez por ciento, con factores como los mayores de 65 años, la insuficiencia cardíaca o la enfermedad pulmonar que tienen un impacto negativo en la progresión de la enfermedad..
diagnóstico
Una pequeña muestra del vómito puede proporcionar al médico que lo atiende pistas importantes para el diagnóstico. Es importante confirmar que la sangre vomitada proviene realmente del estómago o del esófago y no se ha expulsado por las vías respiratorias o los pulmones, ya que las causas subyacentes serían completamente diferentes en este caso. Además de un análisis de sangre, en la mayoría de los casos, se realiza un reflejo (endoscopia) del esófago, el estómago y el duodeno. Se utiliza para la localización segura de la fuente de sangrado, que puede ser necesario cerrar. Otras opciones de diagnóstico incluyen radiografías o una ecografía abdominal.
Con la ayuda de una endoscopia, se puede descubrir y cuidar la fuente de sangrado. Algunos pacientes pueden requerir cirugía adicional. (Imagen: romaset / fotolia.com) terapia
Una vez identificada la fuente de sangrado, primero debe cerrarse. Las fuentes más pequeñas ya se pueden tratar durante la creación de reflejo. Por ejemplo, las herramientas pequeñas que se insertan a través del tubo pueden drenar, coser o pegarse al sangrado. La úlcera gástrica avanzada puede requerir cirugía para extirpar el tejido inflamado. En el caso de una gran pérdida de líquido, el líquido de reemplazo debe suministrarse urgentemente como compensación mediante una cánula venosa. Una mayor pérdida de sangre se puede compensar con la sangre almacenada o los glóbulos rojos empaquetados.
Si se suministra el sangrado, la terapia posterior depende de la causa encontrada. A veces, pueden ser necesarios cambios en la vida para prevenir permanentemente las causas de los vómitos en la sangre. Si, por ejemplo, la adicción al alcohol o la bulimia es responsable de la hematemesis, la adicción debe combatirse a medida que avanza la terapia para que no vuelvan a aparecer los síntomas secundarios, como vómitos. También puede requerir medicamentos y otras cirugías para tratar una enfermedad hepática subyacente, por ejemplo. (jvs; vb; actualizado el 26 de noviembre de 2018)