Burnout - causas, síntomas y tratamiento
Estrategias quemadas para vencer el síndrome de burnout
El tema de la quema es muy actual en nuestro tiempo. Queremos ser perfectos en todas las áreas de la vida, en el trabajo, en nuestra vida privada y también en nuestro tiempo libre. Difícilmente podemos perdonar los logros débiles, seguimos adelante, hacemos nuestro mejor esfuerzo, hasta que llegamos a un punto en el que nada parece funcionar tan bien y nos sentimos agotados, sin rumbo y agotados. En términos médicos, esta condición también se conoce como síndrome de agotamiento, siempre que el estado de fatiga y uso excesivo persista durante un período prolongado de tiempo y no haya mejoría incluso después de períodos prolongados de descanso. Sin embargo, el desarrollo real del agotamiento comienza mucho antes, por lo que es importante interpretar los primeros signos a tiempo para prevenir eventos graves.
contenido
- Estrategias quemadas para vencer el síndrome de burnout
- Burn-Out - ¿Qué es??
- causas
- síntomas
- diagnóstico
- terapia
Burn-Out - ¿Qué es??
El término "quemado" no viene por casualidad. Por ejemplo, como una lámpara de aceite que se basa en el combustible en forma de aceite para brillar, nuestro cuerpo necesita energía para funcionar. Sin embargo, si el cuerpo carece de esta energía, por ejemplo a través del exceso de trabajo crónico, que sufre las reservas de energía propias del cuerpo, las personas se sentirán quemadas y se desarrollará el síndrome de agotamiento..
El "agotamiento" es un problema grave en nuestros tiempos y el aumento de la presión laboral en el lugar de trabajo es una de las principales razones. (Imagen: Wellnhofer Designs / fotolia.com)Ahora el agotamiento todavía no es un concepto médico oficial de la enfermedad, aunque fue descrito por primera vez en la década de 1970 por el psicólogo germano-estadounidense Herbert Freudenberger. Él mismo sufrió del síndrome de acuerdo con sus propias declaraciones, después de haber trabajado de forma permanente durante años y luego se ofreció como voluntario para una clínica de rehabilitación. Se sabe que trabajar con adictos, así como muchas otras profesiones en enfermería y cuidado, es una de las actividades más extenuantes y no sorprende que Freudenberger haya observado repetidas veces signos de agotamiento de sus colegas. También sucedió que Burn-Out fue visto inicialmente como una especie de "enfermedad profesional" de enfermeras y trabajadores sociales..
Tanto el término agotamiento como una enfermedad, como el supuesto de que solo las personas que trabajan en el sector social o de atención, pueden sufrir quemaduras, pero están equivocadas. Especialmente en nuestro moderno mundo laboral, las personas de otras profesiones se enferman cada vez más con esta traicionera queja. Especialmente en lugares de trabajo con altos niveles de estrés, el número de personas que experimentan al menos un agotamiento durante su carrera es muy alto.
Sin embargo, el agotamiento no es un cuadro clínico independiente, o no (aún) definido como tal. Más bien, es un síntoma complejo y, por lo tanto, un síndrome que se caracteriza por quejas como falta de unidad, falta de motivación y un sentimiento de inutilidad y vacío. Dado que los síntomas también se encuentran en personas deprimidas, algunos médicos asumen que el agotamiento podría ser más una forma especial de depresión. Al menos, cada sexto paciente que acude al médico para el agotamiento también puede dar fe de tendencias depresivas..
causas
Cómo exactamente se produce el síndrome de agotamiento, todavía no se entiende completamente. Sin embargo, un concepto utilizado por los expertos para explicar el fenómeno del agotamiento es el modelo de esfuerzo-recompensa-desequilibrio (ERI) del sociólogo médico suizo y profesor universitario Johannes Siegrist. Él asumió que los pacientes con agotamiento experimentan un fuerte desequilibrio entre su propio desempeño y el reconocimiento recibido por ello. Sin embargo, los síntomas no pueden reducirse únicamente a este sentimiento, porque también hay otros aspectos en el agotamiento con a. Estos pueden dividirse aproximadamente en tres términos:
- factores cotidianos,
- factores personales
- y factores nutrientes.
Estrés en la vida cotidiana.
Como ya se mencionó, una vida laboral estresante es uno de los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de un síndrome de agotamiento. Además de ocupaciones de enfermería, también hay otras descripciones de puestos claramente en los grupos de riesgo. Por ejemplo, el agotamiento también afecta cada vez más a las personas que ocupan puestos directivos y a los empleados de oficina. El malabarismo constante de citas, los pasos de trabajo de coordinación, la correspondencia con el cliente y otros aspectos ocupacionales desafiantes obviamente contribuye a un agotamiento prolongado.
Una agenda ocupada, llamadas permanentes y demasiadas responsabilidades pueden llevar rápidamente a la fatiga o al agotamiento. (Imagen: Kaspars Grinvalds / fotolia.com)Además, hay ocupaciones que requieren un alto nivel de trabajo mental y, por lo tanto, aumentan el nivel de estrés mental. Este es el caso, por ejemplo, con académicos, arquitectos o incluso con la redacción y el personal docente. Con respecto a este último campo de actividad, también se menciona un aspecto de riesgo que aumenta drásticamente el riesgo de agotamiento en el sector de atención: el enfoque profesional de los grupos de personas a las que hay que atender..
Cuando el cuidado de los ancianos o la atención de enfermería para los pacientes que necesitan atención beneficia el estrés profesional, el cuidado de los niños y adolescentes representa un gran potencial de estrés tanto para los maestros como para las niñeras, educadores y educadores sociales. Estos, incluidos sus antecedentes familiares, pueden a veces ser "pequeños clientes agotadores" y consumir mucho los nervios o las reservas de energía del proveedor de servicios sociales..
Hablando de servicios, incluso el personal del centro de llamadas, el personal de servicio y gran parte de la industria de la restauración se encuentran entre los grupos de riesgo en el agotamiento. Además, el estrés independiente del trabajo en la vida cotidiana no debe ser subestimado como la fuente de un agotamiento creciente. Porque incluso la vida privada tiene preparadas innumerables situaciones, que surgen como causas de la quema en cuestión. En general, los siguientes factores cotidianos se pueden registrar como posibles causas:
- Plazo enorme o presión de rendimiento,
- profesión que exige tiempo,
- Retos mentales especiales en el lugar de trabajo.,
- Situaciones de conflicto en el lugar de trabajo (como intimidación o estrés con los clientes),
- Situaciones de conflicto en la vida privada (por ejemplo, divorcio o enfermedad en la familia)
- y problemas en la conciliación de la vida laboral y familiar..
a propósito: Mientras tanto, la presión de rendimiento de nuestra era moderna está llegando cada vez más a los más jóvenes de la sociedad. Con creciente preocupación, los profesionales médicos observan la tendencia de los llamados niños agotados, que ya no pueden hacer frente a los crecientes requisitos de rendimiento en el sector escolar. El agotamiento ya no es un problema de salud que afecta solo a los adultos.
Factores personales
Otro tema importante que juega un papel en el desarrollo del agotamiento son ciertos rasgos de personalidad. Por ejemplo, a menudo se ven afectadas personas que son muy perfeccionistas y, por lo tanto, siempre quieren dar el 100 por ciento. Estas personas generalmente también tienden a mostrar más disposición para actuar que otras. Un comportamiento que, por un lado, es felizmente explotado por otras personas y, por lo tanto, fortalecido, por otro lado, también significa que los afectados a menudo ya no pueden evaluar de manera realista sus límites de rendimiento. Por esta razón, a menudo no se dan cuenta al principio de que sus cuerpos no podrán asumir la exigente carga de trabajo durante mucho más tiempo. Sin embargo, con este punto, solo se aborda un posible rasgo de personalidad, que puede promover el agotamiento. En general, como riesgoso evaluar en este campo de causa:
- idealismo,
- perfeccionismo,
- comportamiento de adicto al trabajo,
- Experiencias frustrantes y decepciones.,
- Ofensas y lesiones mentales.,
- baja autoestima,
- Falta de equilibrio entre el trabajo y la relajación.
- y condicionamiento basado en el rendimiento en la infancia..
Balance desequilibrado de nutrientes
El aspecto del propio suministro de nutrientes del cuerpo se subestima en gran medida en el desarrollo del agotamiento. Si nos fijamos en nuestra comparación con la lámpara de aceite, que tiene una cierta cantidad de aceite de lámpara en existencia, el organismo humano también tiene reservas de energía que proporcionan energía para los desafíos diarios cuando es necesario. Los sustratos más importantes para la producción de energía están aquí.
- glucosa,
- glucógeno,
- Grasas (principalmente en forma de triglicéridos)
- y proteínas / proteínas (principalmente en forma de aminoácidos).
Para garantizar un balance energético libre de problemas, los nutrientes apropiados deben suministrarse al cuerpo en cantidades suficientes. Si también se quema en combinación con un estado mental desfavorable y estados de ánimo depresivos, algunos otros sustratos desempeñan un papel importante, incluyendo una serie de vitaminas en particular:
- Vitamina B: la vitamina B es una de esas sustancias vitales que el cuerpo solo puede almacenar muy mal. Sin embargo, las diferentes variantes de esta vitamina juegan un papel esencial en el metabolismo energético. Por ejemplo, están involucrados en el suministro de energía de las células del cuerpo y son necesarios para la producción de energía a partir de grasas y proteínas. Una deficiencia de vitamina B, por lo tanto, conduce inevitablemente a síntomas de fatiga y fatiga. Además, la vitamina B es importante para prevenir trastornos en la red neuronal del cerebro. Estos pueden contribuir a problemas de salud mental como la depresión y los trastornos del sueño. Los componentes más importantes de la vitamina B en este contexto incluyen:
- Vitamina B1 (tiamina),
- Vitamina B2 (riboflavina),
- Vitamina B3 (niacina),
- Vitamina B6 (piridoxina),
- Vitamina B9 (ácido fólico)
- y vitamina B12 (cobalamina).
- Vitamina C: cuando se trata de bienestar mental y psicológico, la vitamina C también juega un papel importante. Esto es en parte responsable en el cuerpo por la producción de serotonina, la famosa hormona de la felicidad. Sirve como neurotransmisor para el sistema nervioso y es especialmente responsable de sentimientos como la serenidad, el equilibrio interior y la satisfacción. Sin embargo, en caso de deficiencia de serotonina, existe un riesgo de aumento de irritabilidad, depresión e insatisfacción. Además, la serotonina también afecta el sistema cardiovascular y, por lo tanto, el rendimiento del cuerpo. Si no puede prepararse adecuadamente debido a una ingesta insuficiente de vitamina C, existe un riesgo de disminución del rendimiento además de los estados de ánimo depresivos, que luego se vuelven notables por el cansancio y el agotamiento..
- Vitamina D: La vitamina D también afecta el rendimiento (especialmente el desempeño cerebral) y el estado mental de una persona. Como vitamina C, participa en la biosíntesis de la serotonina y, por lo tanto, es esencial para prevenir la depresión o la degradación del rendimiento. Sin embargo, el problema es que la vitamina D a menudo solo puede acumularse con suficiente luz solar en el cuerpo. Especialmente en los meses de otoño e invierno, la deficiencia de sol estacional causa, por lo tanto, la falta de vitamina D y, por lo tanto, la tristeza del otoño o el invierno. Y la temporada anual de agotamiento también se puede establecer en la segunda mitad del año, con poca luz.
- Hierro: con hierro, el cuerpo recibe un mineral que puede controlar la conducción de oxígeno en la sangre y las células. Debido a que el hierro se une al oxígeno, gracias a las moléculas de hierro, se puede transportar fácilmente a través del torrente sanguíneo a todas las áreas del cuerpo. Por otro lado, si hay deficiencia de hierro, no solo la sangre se volverá pobre en oxígeno. Además, también carece de células, órganos y especialmente los nervios de oxígeno, que se necesitan con urgencia para obtener energía. Además, el hierro también regula la producción de neurotransmisores, que a su vez es fundamental para el estado de ánimo y la sensación..
- Magnesio: como mineral, el magnesio es tan importante para el cuerpo como el hierro. La deficiencia de magnesio también puede conducir a síntomas similares a la deficiencia de hierro. Los síntomas cardinales incluyen fatiga, inquietud interna, irritabilidad leve y cansancio, los mismos síntomas típicos del agotamiento. Incluso la depresión grave e incluso la psicosis esquizofrénica no se excluyen en la deficiencia de magnesio. No es sorprendente, considerando que el magnesio desempeña un papel importante en la funcionalidad del metabolismo energético, el sistema nervioso, el sistema cardiovascular e incluso el sistema inmunológico..
- Elementos traza: como elementos traza, se definen partículas relativamente pequeñas de minerales, lo que no significa que sean menos importantes para el cuerpo. Por el contrario, se muestra solo en el agotamiento y la depresión, la cantidad de elementos traza que la salud puede influir. Por encima de todo, el funcionamiento de los neurotransmisores como transmisores de cualquier señal nerviosa, así como la conducción de la señal en el balance de energía, están determinados decisivamente por elementos traza. Los elementos traza más importantes para esto son:
- cobre,
- selenio
- y zinc.
vale la pena conocer: El hecho de que la deficiencia de nutrientes y las disfunciones asociadas en el área del metabolismo energético y el sistema nervioso pueden llevar a una fatiga permanente con síntomas depresivos también se puede observar en el síndrome de fatiga crónica. En contraste con el síndrome de agotamiento, esta es de hecho una enfermedad independiente, que debe distinguirse del agotamiento en vista de los síntomas casi idénticos mediante un diagnóstico de exclusión cuidadosa. Los síntomas de fatiga crónica no suelen ser la causa de factores mentales, pero existe una desregulación tangible de los sistemas nervioso, inmunológico y endocrino..
síntomas
El fenómeno del agotamiento surge como se muestra principalmente como resultado de un efecto combinado de varios factores causales y puede manifestarse en síntomas muy diversos. Estos pueden manifestarse tanto en el nivel físico como en los cambios de percepción y experiencia, es decir, en un nivel psicológico..
El complejo de síntomas, que generalmente es el primero en notarse, incluye naturalmente el balance de energía del cuerpo. Los afectados tienen que luchar con los problemas para conciliar el sueño y salir del sueño, lo que significa que carecen de las pausas de regeneración necesarias para contrarrestar la fatiga continua. Por lo tanto, es comprensible que se sientan poco descansados por la mañana, se despiertan sin dormir y carecen de las reservas de energía requeridas al comienzo del día para realizar sus tareas diarias. Esto se traduce rápidamente en un sentimiento de ser atormentado solo por las demandas y obligaciones que deben cumplirse. Los trastornos del sueño pueden tener características muy diferentes aquí:
- Quedarse dormido (por ejemplo, quedarse dormido muy tarde a pesar de una hora adecuada para acostarse),
- Dormir por problemas (por ejemplo, despertarse con frecuencia después de períodos cortos de sueño),
- Fases de sueño planificadas de forma permanente (por ejemplo, mapeo de energía permanente para cumplir con todas las tareas y requisitos),
- y trastornos del sueño que tienen una mala salud física (por ejemplo, dificultad para respirar, síndrome de las piernas inquietas, trastornos del sueño circadiano).
Por cierto, un estudio reciente en la Universidad de Harvard, dirigido por Thomas Scammell, ha demostrado una vez más que los déficits persistentes del sueño también aumentan la sensibilidad al dolor. Del dolor de cualquier tipo, los enfermos con agotamiento también están muy a menudo plagados. Los estados de dolor e incomodidad pueden ser muy diferentes y, a veces, ocurren simultáneamente en varios lugares. Causa y efecto no siempre están claramente diferenciados. Por ejemplo, los pacientes a menudo dan problemas de espalda y cuello, que pueden resultar de la tensión muscular y también pueden provocar dolores de cabeza permanentes. Sin embargo, los dolores de cabeza también pueden ser causados por deficiencias de líquidos y nutrientes, ya que los pacientes a menudo comen y beben de manera irregular y poco saludable. Este comportamiento, a su vez, favorece las molestias estomacales e intestinales a corto plazo y las quejas cardiovasculares a largo plazo y una mayor propensión a las infecciones..
Los problemas para quedarse dormido o permanecer dormido son un síntoma de agotamiento. La falta de sueño resultante también se asocia con una mayor sensibilidad al dolor. (Imagen: ALDECAstudio / fotolia.com)En el área de la regulación hormonal, el agotamiento también tiene efectos indeseables. Puedes entrar aquí, entre otros:
- trastornos menstruales,
- La disfunción eréctil
- y perdida de la libido.
Incluso con estos síntomas, la causa y el efecto rara vez son claros. Sin embargo, es más probable que sea un tipo de fenómeno de engranajes en el que un efecto de agotamiento (por ejemplo, una nutrición poco saludable o insuficiente) favorece el desarrollo de otro síntoma, como los trastornos del ciclo.
Ahora, aparte de los síntomas físicos del agotamiento, también hay enormes consecuencias psicológicas. Desafortunadamente, los seres humanos tienden a percibir enfermedades físicas antes y, lo que es más importante, a reconocerlas como signos de mala salud en lugar de síntomas mentales. Pero especialmente en el contexto de la sensación de estar quemado, los síntomas psicológicos se vuelven más relevantes, ya que la detección temprana a menudo permite una desactivación del problema. Desafortunadamente, los pacientes perciben esas quejas de salud en una variedad de casos como un asunto temporal y excepcional en lugar de una señal de advertencia grave. A menudo, las personas solo se despiertan y se confiesan que necesitan asistencia médica, incluso si el cuerpo muestra claramente que llega a sus límites..
En la discusión sobre la anamnesis, las preguntas específicamente formuladas al médico generalmente solo se darán cuenta de que su estado actual no fue un evento agudo en las últimas semanas, pero los primeros signos fueron mucho antes, pero se eliminaron con éxito. Estos cambios psíquicos en la percepción y experiencia de los afectados típicos del estado de agotamiento incluyen:
- Motivación inusual baja,
- Trastornos de la concentración durante un período más largo,
- languidez,
- Falta de motivación por cosas que solían traer felicidad y satisfacción.,
- Alegría e insatisfacción.,
- La tendencia a los cambios de humor y pelea,
- mayor potencial de agresión,
- renuncia,
- Incapacidad de aceptar críticas,
- aislamiento,
- Percepción del miedo al fracaso.
- y sentimientos de inutilidad e impotencia..
Los síntomas mentales mencionados anteriormente no son infrecuentes y en ningún caso deben considerarse como síntomas principales. El hecho de que no pueda motivarse por unos días para trabajar, no significa que esté a punto de agotarse. Más bien, los pacientes siempre deben considerar el contexto y no temer inmediatamente lo peor. Quizás las tareas a realizar simplemente no crean un estado de ánimo atractivo ya sea porque tienen que hacerse o son una tarea antes o después de un proyecto completado. Sin embargo, si los síntomas persisten durante un período de tiempo prolongado y no mejoran después de un período de descanso (como un descanso de fin de semana), o si los síntomas también cambian al entorno del hogar, es muy probable que no sea una condición pasajera..
Las fluctuaciones y disputas mentales que son típicas del estado de agotamiento también incluyen, por ejemplo, cambios de humor y disputas sobre la percepción y la experiencia de la persona. (Imagen: LIGHTFIELD STUDIOS / fotolia.com)diagnóstico
Antes de poder abordar el diagnóstico de agotamiento, los pacientes deben tener un grado suficiente de conocimiento de la enfermedad. Debe ser honesto consigo mismo y reflexionar sobre si sería necesario y podría brindar alivio para obtener ayuda. Los parientes cercanos, amigos y conocidos también pueden ser una herramienta útil, ya que pueden observar mucho más objetivamente y por esa razón, con poca frecuencia, desarrollan la sensación de que algo está mal. Aquí, una conversación abierta en un ambiente relajado, sin reproches y hostilidad, puede ayudar a plantear una visión honesta de su situación con los afectados. Si la decisión de obtener ayuda profesional cae, la primera forma es a través del médico de familia. Aunque esto no puede abordar las causas subyacentes del agotamiento, es posible que obtenga una primera interrupción (la mejor incapacidad de una a dos semanas) y luego cree otro plan de tratamiento en forma conjunta..
Sin embargo, la complejidad de los síntomas mentales y físicos no hace que sea fácil hacer un diagnóstico en una conversación con el médico de cabecera, ya que también pueden ser una indicación de otras enfermedades. Por lo tanto, es aún más importante tener una entrevista detallada de la anamnesis con los afectados en un ambiente tranquilo y relajado para obtener pistas sobre si los síntomas son un estado temporal de agotamiento o si hay otras enfermedades detrás. Las siguientes enfermedades también pueden considerarse en el diagnóstico diferencial:
- síndrome de fatiga crónica,
- Síndrome de fatiga,
- depresión,
- El hipotiroidismo,
- La fatiga adrenal
- y deficiencia de vitamina D.
Para poder reducir esta amplia gama de diagnósticos posibles, el médico puede realizar varias pruebas. Para excluir las causas físicas, como los desequilibrios hormonales debidos a órganos dañados (por ejemplo, la tiroides o la glándula suprarrenal), es recomendable realizar exámenes diagnósticos de laboratorio de la sangre. Los siguientes parámetros definitivamente deben ser determinados aquí:
- la fórmula leucocitaria,
- las hormonas tiroideas,
- ferritina,
- cortisol,
- diversos anticuerpos
- y niveles de vitaminas y minerales..
Para poder limitar las diversas enfermedades mentales que deben considerarse, el médico puede utilizar varios cuestionarios como instrumento. En estos, a los afectados se les hacen preguntas específicas y de tendencia, que hacen posible una distinción después de la evaluación..
Para limitar el diagnóstico o para excluir causas relacionadas con los órganos, además de las preguntas habituales durante la anamnesis, también se utilizan medios de diagnóstico de laboratorio. (Imagen: cameravit / fotolia.com)terapia
Para tener éxito en el agotamiento, es importante establecer objetivos de terapia concretos. Los objetivos del tratamiento se pueden formular de la siguiente manera:
- Desarrollar medidas de manejo del estrés.,
- Aprendiendo técnicas de relajación,
- Optimización de la gestión del tiempo.
- y repensar las prioridades personales.
Según los diferentes síntomas y los diferentes objetivos terapéuticos, se puede observar que no existe una terapia estándar para el tratamiento. Más bien, debe encajar en la empresa en términos de cumplimiento duradero (cooperación de la persona interesada), sus planes de vida y situación de vida..
la terapia de conducta
Un pilar importante en el tratamiento de los estados de agotamiento es el cambio en el propio comportamiento, que en última instancia condujo a la condición en primer lugar. Incluso los asesores de autoayuda, las reuniones de grupo con otras víctimas o los seminarios de atención plena pueden proporcionar la reflexión necesaria, siempre que el estado de agotamiento aún no haya alcanzado proporciones incontrolables. Las personas afectadas no deben tener miedo de consultar a un psicoterapeuta adecuado. En una entrevista uno a uno, las causas subyacentes pueden ser identificadas y procesadas. Los objetivos de trabajar en el propio comportamiento y pensamiento son:
- Desarrollo de estrategias para enfrentar cargas personales y profesionales (manejo de conflictos y estrés).,
- Fortaleciendo la autoconfianza.,
- Perciba señales de advertencia antes
- Y adaptar perspectivas y requerimientos propios a la situación de la vida..
intervención nutricional
Para garantizar un equilibrio energético sin problemas, además de una vida cotidiana y evitar el estrés, la nutrición adecuada es de vital importancia. En particular, las vitaminas B, C, D y los minerales hierro y magnesio deben suministrarse al cuerpo en cantidades suficientes. Idealmente, esta es una dieta balanceada con muchas frutas y verduras para satisfacer las necesidades de las vitaminas. La necesidad de vitamina D en particular, además de las caminatas al sol, también puede ser cubierta por el consumo regular de pescado fresco. El hierro y el magnesio también son abundantes en los peces. Además, los minerales se encuentran en los cereales y productos lácteos..
Además de una dieta rica en frutas y verduras, la luz solar es especialmente importante para la familia de la vitamina D, así como para el pescado fresco. (Imagen: Halfpoint / fotolia.com)hierbas medicinales
Especialmente de la medicina tradicional ayurvédica y china, se conocen muchas hierbas que se consideran vitalizantes, vigorizantes y energizantes. También puede usarlo como terapia de apoyo durante el tratamiento del agotamiento y, por ejemplo, tomarlo como té. Y también en la herboristería occidental, hay algunas plantas medicinales que se utilizan como estándar para el tratamiento de la fatiga. Ejemplos correspondientes son:
- valeriana,
- Damiana,
- ginseng,
- saltos,
- Jiaogulan,
- Hierba de San Juan,
- lavanda,
- Melissa (bálsamo de limón),
- pasionaria,
- romero
- y raíz de taiga.
Ofertas de tratamiento médico alternativo.
También se derivan de la MTC los tratamientos como la acupuntura o el masaje de túnica para eliminar el agotamiento. Además, los pacientes pueden pensar en cursos especiales como yoga, qigong o entrenamiento autógeno para devolver su cuerpo a un estado equilibrado. (Ma)