Falta de aliento - causas, tratamiento y remedios caseros eficaces
Disnea: dificultad para respirar y dificultad para respirar
Una respiración normal y sin impedimentos es natural para nosotros, por lo que no desperdiciamos grandes pensamientos en nuestra vida cotidiana. Y es precisamente este hecho que la persona afectada percibe la dificultad respiratoria (disnea) como un síntoma muy grave. Algo que realmente sucede automáticamente, de repente, deja de funcionar. Esto conduce inevitablemente a la ansiedad por sentimientos de pánico. Las personas afectadas dicen que literalmente "cierran sus gargantas" y sienten un verdadero temor, cuando de repente no pueden respirar libremente. Sin embargo, a menudo hay signos de que se está desarrollando un problema respiratorio grave antes de que se desarrolle la escasez de aire real. El arte aquí es solo interpretar los signos de los tiempos correctamente..
contenido
- Disnea: dificultad para respirar y dificultad para respirar
- definición
- Factores mentales y fisiológicos como principales causas.
- Enfermedades respiratorias y dificultad respiratoria.
- Falta de aliento en enfermedades cardíacas y vasculares
- Otras causas de dificultad respiratoria.
- síntomas
- diagnóstico
- terapia
- Terapia de drogas
- la terapia de conducta
- Terapia operativa
- remedios caseros
- Terapia naturopatica
- Trastornos de la disnea
definición
La disnea, como se llama la dificultad para respirar en la jerga médica, denota la sensación de dificultad para respirar. De acuerdo con la definición de la American Thoracic Society, este sentimiento también se puede describir como una "experiencia subjetiva de dificultad respiratoria, que consiste en sensaciones cualitativamente diferentes de intensidad variable". Esta experiencia subjetiva se debe a una dificultad respiratoria persistente, que no puede cubrir la demanda de oxígeno del cuerpo a largo plazo. Como resultado, los valores de los gases sanguíneos oxígeno (CO²) y dióxido de carbono (O²) están masivamente fuera de balance. El impulso respiratorio, que es responsable de la regulación de los dos gases de la sangre, responde en consecuencia con la señal de alarma de dificultad respiratoria..
Las causas de la dificultad respiratoria (disnea) pueden ser tanto mentales como físicas. (Imagen: RFBSIP / fotolia.com)Ahora, el mecanismo exacto que conduce a la percepción de la dificultad respiratoria apenas se ha estudiado médicamente hasta ahora. Sin embargo, se supone que el área del cerebro responsable de la respiración, el centro respiratorio, desempeña un papel decisivo en esto. Esto no está localizado, como se podría sospechar, localizado cerca de los pulmones, sino en la médula alargada (médula oblongada), que a su vez forma parte del tronco cerebral (tronco cerebral). Como enlace entre el cerebro y la médula espinal, el tronco cerebral realiza muchas funciones esenciales en el área de las funciones corporales. La médula extendida en particular es responsable no solo de la respiración, sino también de tragar, toser, estornudar y asfixiarse o reflejar vómitos. Además, incluso la función cardiovascular de la médula extendida se apaga..
Todas estas funciones están controladas por la formación reticular ubicada en el tronco cerebral (Formatio reticularis). Una red de células nerviosas que sirve como un circuito de función del tronco cerebral. Pero la corteza cerebral (corteza cerebral) también tiene una influencia decisiva en las unidades funcionales mencionadas anteriormente. Un estudio realizado por la Universidad de Hamburgo parece haber encontrado una pista decisiva para el desarrollo de la dificultad respiratoria como consecuencia de las funciones del tronco cerebral perturbado. Los científicos a cargo encontraron que el daño a una cierta porción de la corteza cerebral, llamada la corteza insular, reduce la sensación de dificultad respiratoria. De esto se puede concluir que la corteza de la isla en condición saludable está asociada con el desarrollo de la disnea..
Además, existen numerosos factores que favorecen la dificultad respiratoria. Los más importantes incluyen:
- factores de la enfermedad,
- factores psicologicos,
- factores fisiológicos y
- factores ambientales.
Factores mentales y fisiológicos como principales causas.
La falta de aliento es especialmente común en el estrés mental. En el proceso, el desencadenador de estrés inicia inicialmente varios mecanismos, algunos de ellos evolutivos, que ponen al cuerpo en alerta al recuperar el modo de combate o vuelo que antes era vital para los humanos. En este modo, la respiración cambia fundamentalmente. Se vuelve más rápido, pero también más plano, y los bronquios se expanden. El organismo desea este efecto en cierta medida, ya que garantiza al organismo un mayor suministro de oxígeno en situaciones excepcionales relacionadas con el estrés..
El estrés mental en el trabajo o en privado puede causar dificultad para respirar (dispnea). (Imagen: joyfotoliakid / Fotolia.com)Por lo general, el estrés respiratorio también se normaliza nuevamente tan pronto como termina la influencia del estrés. Por lo tanto, si sufre de dificultad respiratoria en el curso de estados emocionales de emergencia (p. Ej., Euforia, ansiedad ante los exámenes) o esfuerzo físico extraordinario (p. Ej., Actividad física), no debe precipitarse en una vida agitada, sino esforzarse por calmarse y relajarse como un opresor La sensación respiratoria se regula más rápido. Sin embargo, los individuos están expuestos a estrés permanente, como a través de
- revisión crónica,
- continua falta de sueño,
- problemas mentales no resueltos,
- Trastornos de pánico y ansiedad o
- conflictos sociales,
El cuerpo permanece en una alerta crónica. De esta manera, puede suceder que una respiración rápida y aplanada se manifieste en un patrón de respiración alterado y entrenado inconscientemente. Por lo tanto, los pacientes con estrés crónico a menudo respiran de manera muy superficial y estrecha, sin que ellos mismos lo perciban conscientemente. Debido a que el cuerpo se somete a un estrés persistente, la respiración se introduce en un estado de deficiencia de oxígeno..
La situación es similar en pacientes con obesidad, pero aquí hay más razones fisiológicas que causan dificultad respiratoria. El exceso de tejido graso en el abdomen inevitablemente empuja el diafragma y los pulmones de forma permanente en caso de obesidad grave. Esto causa, generalmente en combinación con la falta de ejercicio, incluso con el menor esfuerzo una falta de aliento relacionada con el peso o la respiración instantánea.
Relativamente inofensivos son tales factores fisiológicos cuando se deben a un embarazo. Especialmente en los últimos meses de embarazo, las mujeres embarazadas a menudo se quejan de problemas respiratorios a la dificultad respiratoria. El niño por nacer ya está casi completamente desarrollado durante este tiempo, lo que conduce a la falta de espacio para los órganos en la cavidad abdominal de la madre. El hecho de que los órganos abdominales se empujen hacia arriba de esta manera y, por lo tanto, deprima temporalmente los pulmones es relativamente común. Sin embargo, a más tardar después del nacimiento del niño, la respiración debe volver a la normalidad..
Durante el embarazo, especialmente en los últimos meses del embarazo, puede haber un aumento de la presión sobre los pulmones, causando dificultad respiratoria. (Imagen: pressmaster / Fotolia.com))Enfermedades respiratorias y dificultad respiratoria.
Las causas mentales y fisiológicas como causas de dificultad respiratoria a menudo se pueden superar con medidas privadas (como la pérdida de peso o la reducción del estrés). Por otro lado, las causas de la disnea, que son de naturaleza patológica, son diferentes. Las enfermedades respiratorias, en las que no es infrecuente que la angustia del aire se presente como un síntoma principal en la etapa avanzada de la enfermedad, pueden ser de naturaleza extremadamente grave y, por lo tanto, deben aclararse con urgencia médica. Independientemente de la causa de la enfermedad, la respiración perturbada generalmente se produce a través de uno o una combinación de los siguientes tres mecanismos:
- las vías respiratorias están fuera de lugar,
- El pulmón no puede expandirse adecuadamente debido a una enfermedad.,
- el área para el intercambio de gas necesario es demasiado pequeña (falta de espacio).
La gama de enfermedades respiratorias causales es muy compleja. Más comúnmente, por supuesto, es la inflamación de las vías respiratorias, como una
- Inflamación de los bronquios (bronquitis),
- Laringitis (laringitis),
- Neumonia,
- Pleuritis (pleuritis) o
- Faringitis (faringitis)
Asociado a problemas respiratorios. Aunque permanece en la mayoría de los casos en una respiración agravada a corto plazo, los casos extremos de enfermedad ciertamente pueden provocar una seria falta de aliento aquí.
Aún mayor es el riesgo de disnea en enfermedades respiratorias crónicas. En particular, el asma bronquial es conocido aquí. Se trata de ataques regulares de dificultad respiratoria, ya que las alergias y las intolerancias se consideran desencadenantes relevantes. Otra enfermedad respiratoria crónica que está estrechamente asociada con la dificultad respiratoria es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). También se conoce como una enfermedad de fumar, ya que surge especialmente después de muchos años de consumo de nicotina y es una expresión del humo del cigarrillo que ya está gravemente comprometida con la función respiratoria..
Fumar, el alcohol y otras drogas tienen un efecto sobre la capacidad respiratoria (Imagen: nenetus / Fotolia.com)También son muy arriesgados los daños a los músculos respiratorios. Especialmente el daño al diafragma, que actúa como el músculo principal de la respiración, es muy peligroso en este contexto. Algunos ejemplos de enfermedades diafragmáticas apropiadas están aquí:
- inflamación diafragma,
- hernia diafragmática,
- Diafragmática alta o
- Zwerchfellrupturen.
Además de las enfermedades respiratorias mencionadas, también hay variantes de enfermedades traumáticas y lesiones del tracto respiratorio que posteriormente conducen a la disnea. Especialmente las enfermedades del tejido conectivo y el daño a los alvéolos se caracterizan a este respecto por la dificultad respiratoria como el síntoma principal. Este es el caso, por ejemplo, con enfisema pulmonar. Una vez más, una enfermedad respiratoria crónica que puede ocurrir en las etapas finales de numerosas enfermedades preexistentes de los pulmones y describe una hiperinflación irreversible de los alvéolos. Otros ejemplos serían en este sentido:
- Tumores de las vías respiratorias (por ejemplo, tumor de pulmón),
- Formación de granuloma en el tejido conjuntivo del pulmón (sarcoidosis),
- aumento de la proliferación del tejido conectivo en el área de los alvéolos (fibrosis pulmonar),
- Acumulación de sangre en el espacio pleural del pulmón (hematotórax),
- Acumulación de aire en el espacio pleural del pulmón (neumotórax).,
- vasos sanguíneos pulmonares obstruidos (embolia pulmonar).
Falta de aliento en enfermedades cardíacas y vasculares
Dado que el corazón es un orgasmo directo a los pulmones, la disnea relacionada con la enfermedad a menudo se cristaliza como un síntoma alarmante incluso en las enfermedades cardiovasculares. Si el corazón está dañado, su función de bombeo también sufre, por lo que el cuerpo solo puede ser suministrado de manera insuficiente con sangre rica en oxígeno. El organismo trata de remediar esta deficiencia de forma independiente mediante el aumento de la frecuencia respiratoria. Preocupado, por lo tanto, respira más rápido y menos profundamente, razón por la cual, a largo plazo, se está extendiendo una sensación de falta de aire. Este mecanismo es completamente normal durante el ejercicio intenso, como el ejercicio. Sin embargo, si la falta de aire ya se produce en niveles bajos de estrés, se deben considerar las enfermedades pulmonares y los trastornos vasculares y cardíacos, por ejemplo:
- arteriosclerosis,
- hipertensión,
- ataque cardiaco agudo,
- insuficiencia cardíaca,
- defectos en las válvulas del corazón,
- Miocardio y pericarditis,
- Enfermedad coronaria o
- derrame pericárdico.
importante: Otro riesgo con esta progresión de la enfermedad es que el riesgo de enfermedad pulmonar también puede aumentar como resultado de una enfermedad cardíaca. Debido a que la función de bombeo limitada a veces conduce a una presión sanguínea extrema. La sangre acumulada fluye cada vez más hacia la circulación pulmonar, lo que en el peor de los casos puede conducir a la acumulación de líquido en el tejido pulmonar (edema pulmonar). Esto a su vez significa que el área para el intercambio de gases dentro de los pulmones se reduce y, en consecuencia, solo una pequeña cantidad de oxígeno puede ser absorbida por la sangre..
Otras causas de dificultad respiratoria.
Otras causas de dificultad respiratoria incluyen anemia y trastornos hormonales, como la disfunción de la tiroides. Se debe considerar una disfunción de la glándula tiroides como desencadenante, especialmente cuando se trata de una enfermedad causada por la formación de bocio en la laringe. Además, los síntomas del dolor no deben ser subestimados como causa. Esto es especialmente para pensar si los pacientes toman una restricción relacionada con el dolor, así que, por ejemplo, colocan una postura curvada en la parte superior del cuerpo o se apoyan permanentemente con los brazos. Especialmente el dolor en el área del tórax, por ejemplo debido a la tensión muscular o los bloqueos vertebrales, a menudo conduce a una dificultad respiratoria aguda.
síntomas
Además de la sensación de falta de aliento, puede ocurrir en el contexto de la disnea incluso más comorbilidades. Estos a menudo se deben a la falta de oxígeno en el cuerpo, así como a la sensación de asfixia del paciente. De manera similar, algunos síntomas indican la naturaleza de la enfermedad subyacente, como tos o sonidos respiratorios. En general, los síntomas acompañantes en la disnea incluyen:
- fatiga,
- Tirar, traquetear o silbar sonidos respiratorios (estridor),
- Tinción azul de la piel debido a la falta de oxígeno (cianosis),
- esputo a esputo sangriento,
- fiebre,
- palidez,
- tos,
- palpitaciones,
- inquietud interna,
- la degradación del rendimiento,
- trastornos del sueño,
- Sudores y soldadura en frío también.
- Dolor en el tórax.
atención! En casos extremos de dificultad respiratoria, llame a un médico de urgencias de inmediato, podría llegar a un paro respiratorio mortal.!
diagnóstico
En primer lugar, la dificultad respiratoria está determinada por el propio paciente. Sin embargo, es recomendable acudir al médico para descartar causas graves de enfermedad. Durante el examen médico, generalmente es necesario un examen físico, en el que el paciente es examinado para detectar áreas de la piel pálidas o de color azul (especialmente en la cara y las manos) y un flujo de sudor inusual. En el siguiente paso, se utilizan procedimientos especiales para determinar la funcionalidad respiratoria. Lo primero y más importante aquí es escuchar los pulmones en busca de sonidos respiratorios. Si están presentes, es muy probable que esto indique una enfermedad pulmonar o respiratoria existente. En tales casos, las pruebas de función pulmonar, como la espirometría, se encuentran entre los procedimientos estándar de las investigaciones. Los pacientes respiran a través de una boquilla en un tubo, que luego envía la respiración a un recipiente cerrado. Luego, los dispositivos de medición especiales utilizan la cantidad de aire para evaluar el volumen de los volúmenes respiratorio y pulmonar. Además, las pruebas de aliento pueden revelar esfuerzos especiales durante la respiración y al mismo tiempo proporcionar información sobre la gravedad de los trastornos respiratorios..
Si se sospecha que la enfermedad pulmonar puede ser responsable, es muy probable que se realicen exámenes más detallados del tracto respiratorio inferior. Por ejemplo, las imágenes de diagnóstico como la laringoscopia (laringoscopia) se pueden usar para detectar anomalías de la laringe con la ayuda de un laringoscopio. Otros dos métodos posibles de examen son la reflexión pulmonar (broncoscopia) o la reflexión torácica (toracoscopia). En este caso, se hace avanzar un endoscopio hacia los pulmones o el tórax para hacer visible el posible daño tisular. Los retiros de tejidos para la evaluación de laboratorio de anomalías también son concebibles. Además de estas medidas en profundidad, análisis de sangre especiales como el análisis de gases en sangre ayudan a confirmar una sospecha.
Si se sospecha una enfermedad cardíaca, generalmente se realiza un examen de ultrasonido del corazón, el llamado ecocardiograma (ECG). Otras técnicas de imagen que se pueden usar en el estudio son las radiografías, la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (IRM)..
Respirar en una bolsa ayuda a los pacientes a hiperventilar. (Imagen: Monika Wisniewska / Fotolia.com)terapia
La terapia en caso de falta de aire está orientada a la causa. A veces, la falta de aliento puede llevar a una condición que amenaza la vida y requiere no más tarde que los pasos de tratamiento médico. En la situación aguda, sin embargo, hay algunas instrucciones que deben sugerirse a los afectados, así como a sus familiares:
- Llamada de emergencia: Antes de que hagan algo más, se debe alertar al médico de emergencia en caso de falta de aliento. Solo los paramédicos cuentan con el equipo médico necesario (p. Ej., Tubos de respiración para intubación) y los conocimientos necesarios para estabilizar a un paciente que lucha por respirar..
- Mantén la calma y respira conscientemente: Hasta la llegada del médico de urgencias, mantenga la calma y no se asuste, ya que esto empeora aún más la respiración. También es importante que las personas con dificultad respiratoria se centren en su respiración en caso de dificultad respiratoria aguda. Trate de inhalar y exhalar lo suficientemente profundo. Se alienta a los familiares u otros terceros que están cerca en el momento de la dificultad respiratoria para que tengan un efecto calmante en los afectados, como el habla tranquila y el enfoque en el proceso de respiración. Como testigo, guíe a la persona afectada para que respire adecuadamente. En caso de hiperventilación, debe permitirse a los pacientes respirar en una bolsa durante un breve periodo de tiempo..
- Quitar la ropa molesta: La ropa ajustada debe quitarse si está sin aliento, o al menos abrirse para facilitar la respiración. Esto es especialmente cierto para chaquetas, cuellos de tortuga, tops ajustados, corsés y sostenes. Del mismo modo, los enfermos están libres de accesorios restrictivos como collares, bufandas o corbatas.
- Tome una posición sentada adecuada: Una posición sentada vertical también es importante para facilitar la respiración. Si es posible, el paciente debe apoyar sus brazos en una mesa, ya que esto facilita el uso de los músculos de soporte respiratorio..
- Mejorar el suministro de oxígeno: Además, proporcione suficiente aire fresco para mejorar el suministro de oxígeno, por ejemplo, abriendo una ventana o cargando aire.
Terapia de drogas
El tratamiento farmacológico para la disnea se basa en la causa subyacente. Las infecciones del tracto respiratorio se tratan de forma predeterminada con antibióticos, a veces con corticosteroides. Los médicos también prescriben medicamentos broncodilatadores (como salbutamol, formoterol, teofilina) para expandir la superficie de intercambio de gases en los bronquios..
Además, el asma bronquial requiere el uso de medicamentos antiinflamatorios y el uso de aerosoles para el asma. El tratamiento farmacológico generalmente debe durar toda la vida, por lo que los asmáticos deben estar preparados para tener siempre su aerosol listo para el primer diagnóstico. También es importante en la falta de aliento mediante la movilización de moco de las Lungensekrets mediante la terapia de inhalación para promover la expulsión y, por lo tanto, limpiar los pulmones. Si es necesario, las preparaciones mucolíticas también pueden ayudar aquí..
Los asmáticos siempre tienen que llevar su asma, ya que existe un riesgo de muerte en la insuficiencia respiratoria asmática aguda. (BID: highwaystarz / Fotolia.com)Para las causas cardíacas de la enfermedad, los medicamentos cardiotónicos o antihipertensivos pueden ayudar a aliviar la dificultad respiratoria. Las preparaciones digitales para fortalecer el gasto cardíaco, los bloqueadores beta para estandarizar la frecuencia cardíaca y los inhibidores de la ECA para disminuir la presión arterial son particularmente exitosos.
la terapia de conducta
Las causas mentales deben tratarse principalmente a través de terapias conductuales y de conversación. Un cambio en el estilo de vida y los hábitos dietéticos también puede ser parte de una terapia conductual correspondiente, si se determinaron hábitos cotidianos poco saludables como una dieta inadecuada, el consumo de nicotina o el estrés como el desencadenante de la dificultad respiratoria. Además, a veces es necesario que los pacientes recuperen la respiración normal. Esto es especialmente importante para la restricción a largo plazo o las enfermedades respiratorias crónicas..
Terapia operativa
Los métodos quirúrgicos se utilizan principalmente para causas graves de enfermedad. Dependiendo de la causa, puede ser necesario salvar la vida para abrir el pecho o el cuello del paciente, por ejemplo, en el caso de un evento de alergia (en el caso de las picaduras de avispa, por ejemplo, se utiliza la traqueotomía) o enfermedades pulmonares graves como tumores. Aquí, una operación suele ir precedida por un tratamiento quimioterapéutico para reducir inicialmente el tamaño del tumor antes del procedimiento..
Otra posible medida quirúrgica o invasiva para el tratamiento de la disnea es la extirpación de las amígdalas con inflamación recurrente de la misma. Una traqueotomía también se usa no solo para proteger la respiración en la inflamación inducida por alergias, sino también en general para la respiración artificial durante una cirugía o enfermedades respiratorias graves. En este contexto, puede ser necesario el uso de válvulas o stents para mantener abiertas las vías respiratorias. La aplicación de drenaje para drenar aire, sangre o líquido pleural es fundamental para los derrames pleurales, el neumotórax o el hematotórax.
remedios caseros
El estrés y la dificultad respiratoria relacionada con el peso se pueden minimizar con unas pocas medidas relativamente fáciles de usar en términos de gravedad y frecuencia. Por supuesto, se debe tener en cuenta en este punto que las medidas en sí mismas generalmente no son fáciles de aplicar. Sin embargo, deben ser enumerados aquí:
- Pérdida de peso: si la obesidad es la causa de los problemas respiratorios, reducir el peso corporal para mejorar la respiración es, por supuesto, la máxima prioridad. Si es necesario, se debe utilizar ayuda externa, como nutricionistas, entrenadores deportivos o especialistas..
- Cambios en los hábitos alimenticios: una dieta deficiente está muy relacionada con la obesidad, pero también con muchas enfermedades que pueden provocar dificultad para respirar (como las enfermedades cardíacas). Por lo tanto, una dieta equilibrada contribuye en muchos casos a la mejora de la dificultad respiratoria. Por encima de todo, los alimentos antioxidantes como las frutas blandas, las frutas tropicales, los tomates, el brócoli y las nueces fortalecen el corazón y los pulmones y, por lo tanto, pueden mejorar la respiración nuevamente. La situación es similar con los ácidos grasos omega. Se encuentran principalmente en pescados y mariscos. Además, un nivel de fósforo o magnesio demasiado bajo puede ser perjudicial para la respiración. Los alimentos correspondientes que contienen una gran cantidad de estos dos minerales son, además de pescado, mariscos, productos lácteos y nueces, especialmente legumbres como frijoles o guisantes, cereales integrales, zanahorias y espinacas..
- Reducir el estrés: se debe evitar el estrés diario en la medida de lo posible en caso de falta de aliento, especialmente como resultado de una enfermedad cardíaca. Por este motivo, siempre debe planificar períodos de descanso suficientes en su vida cotidiana y hacer especial hincapié en las medidas de relajación específicas, como el yoga, el Reiki o la meditación. Un ritmo de sueño saludable también puede ayudar a reducir el riesgo de problemas cardíacos y respiratorios.
- Dejar de fumar y consumir estimulantes: no hace falta decir que los pacientes que sufren de dificultad respiratoria deben dejar de fumar en cualquier caso. Además, en términos de dificultades respiratorias, sin embargo, otros placeres e intoxicantes no son precisamente propicios. Además de los cigarrillos, por lo tanto, el consumo de alcohol, cafeína y drogas es fundamental para evaluar.
Terapia naturopatica
La naturopatía puede desafiar el aire, especialmente si las causas se encuentran en una inflamación del tracto respiratorio. Además del uso de tés, dulces, faringe y baños de vapor con hierbas que son resistentes al tracto respiratorio, como el tomillo, el eucalipto y la salvia, la miel se considera un talento integral. No solo alivia los síntomas del tracto respiratorio superior, sino que también ataca el moco en el tracto respiratorio inferior. Incluso en el tratamiento del asma, la miel logra buenos resultados en este sentido. Un consejo especial es la miel de manuka. Está hecho a partir del manatí del mismo nombre, que se encuentra principalmente en Australia y Nueva Zelanda, y la miel de Manuka es conocida en su tierra natal como un arma secreta contra los problemas de la piel y los problemas respiratorios. Por encima de todo, las propiedades expectorantes de Manuka ya han sido científicamente probadas..
Trastornos de la disnea
En muchas enfermedades, la dificultad respiratoria es un síntoma típico, que incluye: asma bronquial, bronquitis, EPOC, laringitis, embolia pulmonar, enfisema pulmonar, fibrosis pulmonar, edema pulmonar, faringitis, pleuritis, neumotórax, sarcoidosis, respiratoria, diafragmática, obesidad, arteriosclerosis, anemia Presión arterial alta, insuficiencia cardíaca, defectos de las válvulas cardíacas, pericarditis, miocarditis, enfermedad coronaria, derrame pericárdico e hipertiroidismo. (Ma)