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Síntomas de Parkinson, causas, terapia

Síntomas de Parkinson, causas, terapia / enfermedades

¿Qué es la enfermedad de Parkinson??

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad del sistema nervioso. Las células nerviosas mueren anormalmente rápido en una región específica del cerebro en el cerebro medio (sustancia negra). Como resultado, esta región produce menos dopamina, un mensajero necesario para controlar los músculos. Debido a la falta de dopamina, se producen trastornos de movilidad y movimiento cada vez más afectados, tales como temblores, movimientos lentos, rigidez muscular, equilibrio deteriorado e inseguridad en la marcha. Además, se puede observar un mayor riesgo de enfermedades mentales como depresión, demencia o apatía en los afectados. La enfermedad no se considera curable hasta el momento, pero puede reducirse con medicamentos, fisioterapia y estimulación cerebral profunda..


contenido

  • ¿Qué es la enfermedad de Parkinson??
  • Parkinson - una visión general rápida
  • propagación
  • causas
  • Los signos de alerta temprana
  • síntomas
  • diagnóstico
  • terapia
  • historia
  • Más información y estado actual de la investigación.

Parkinson - una visión general rápida

Esta es una de las informaciones breves más importantes sobre la enfermedad de Parkinson de un vistazo:

  • sinónimos: Enfermedad de Parkinson idiopática (IPS), enfermedad de Parkinson, parkinsonismo, parálisis por agitación, parásitos agitanos, enfermedad de Parkinson, enfermedad temblorosa, parálisis por agitación.
  • causas: Las células nerviosas que mueren rápidamente en la región del cerebro medio de la sustancia negra producen una disminución en la producción de dopamina, lo que hace que el cerebro sea cada vez menos capaz de coordinar el movimiento.
  • Los signos de alerta temprana: Fatiga y fatiga frecuentes, aumento de temblores, aumento del olvido, irritabilidad emocional, dolor en los músculos de los brazos, piernas o cuello, movimientos incómodos.
  • síntomasTemblores, rigidez muscular, inseguridad de la marcha, movimientos lentos, falta de equilibrio, inestabilidad de la postura, trastornos del sueño, disminución del rendimiento mental, trastornos del habla, problemas de la piel, disfagia..
  • terapia: Medicamentos como levodopa o agonistas de la dopamina, fisioterapia, terapia del habla, medidas psicoterapéuticas, estimulación cerebral profunda.
En la enfermedad de Parkinson, las células nerviosas en un área del cerebro mueren anormalmente rápido. (Imagen: freshidea / fotolia.com)

propagación

Según la Sociedad Alemana de Neurología (DGN), hasta 400,000 pacientes en Alemania están afectados por alguna forma de enfermedad de Parkinson. La edad promedio al momento del diagnóstico es de 60 años. Con el aumento de la edad, aumenta el riesgo de enfermedad. Aproximadamente el uno por ciento de los niños de 60 años de edad se ven afectados por el Parkinson. Los de 80 años ya son tres por ciento. También existe una forma rara de Parkinson hereditaria en la que se muestran síntomas a partir de los 40 años..

causas

Según el conocimiento actual, la falta de producción de dopamina causa los síntomas típicos de la enfermedad de Parkinson. La dopamina es un mensajero liberado por la región cerebral Substantia nigra. Esta región del cerebro contiene alrededor de 400,000 células al nacer. En personas sanas, cerca de 2.400 mueren cada año. Sin embargo, en los pacientes de Parkinson, este proceso natural se ejecuta más rápido por razones aún por explicar. Si más del 60 por ciento de estas células nerviosas han muerto, pueden aparecer síntomas del síndrome de Parkinson.

El papel de la dopamina.

Como ya se mencionó, la dopamina se libera a través de la región cerebral Substantia nigra. Como resultado del aumento de la muerte celular en esta región, el cerebro también tiene menos dopamina disponible. La dopamina mensajera es necesaria para que las células nerviosas en el cerebro puedan transmitir señales, por ejemplo, para coordinar el ajuste fino de los movimientos musculares. En comparación con las personas sanas, las personas con enfermedad de Parkinson que ya tienen síntomas muestran una reducción del 70 al 80 por ciento en los niveles de dopamina en el cerebro.

La falta de mensajero dopamina juega un papel central en la enfermedad de Parkinson. La dopamina es necesaria, entre otras cosas, para permitir el ajuste fino de los músculos. (Imágenes: Kateryna_Kon / fotolia.com)

El síndrome de Parkinson secundario.

El síndrome de Parkinson secundario o sintomático tiene los mismos síntomas que la enfermedad de Parkinson idiopática (IPS), pero la causa es diferente. Esta no es la destrucción prematura de las células nerviosas responsables. Más bien, una serie de enfermedades, lesiones o medicamentos se cuestionan como una causa que requiere una terapia diferente. Estos incluyen, por ejemplo:

  • Arterioesclerosis, que ha causado estreñimiento debajo de la corteza cerebral.,
  • Medicamentos como la clorpromazina, haloperidol, litio, metoclopramida o flunarizina.,
  • Los tumores cerebrales,
  • Lesiones cerebrales tras accidentes graves.,
  • golpe,
  • Inflamaciones del cerebro.,
  • Enfermedades metabólicas que dañan el cerebro (como la enfermedad de Wilson o la enfermedad de Gaucher).

¿Es heredable el síndrome de Parkinson??

Existen diferentes formas de la enfermedad. La mayoría de ellos probablemente no sean heredados por el conocimiento de hoy. En algunas familias, sin embargo, a menudo se encontró una enfermedad de Parkinson superior a la media. Esta es una forma rara de la enfermedad, que se caracteriza por un inicio muy temprano de la enfermedad a partir de los 40 años. De esta forma, se cree que los factores genéticos juegan un papel importante.

Excepto por una forma rara de inicio temprano de la enfermedad de Parkinson, los médicos creen que el Parkinson no es hereditario. (Imagen: Ocskay Mark / fotolia.com)

Los signos de alerta temprana

Los signos de la enfermedad se arrastran muy lentamente. Para empeorar las cosas, los síntomas tempranos del Parkinson a menudo se confunden con las limitaciones normales relacionadas con la edad. El temblor frecuente puede ser una primera pista, pero no todos los temblores son motivo de preocupación. Según la Sociedad Alemana de Neurología (DGN), solo es cuestionable si se agregan síntomas adicionales a la restricción de movimiento. Estos incluyen:

  • Los afectados se sientan mucho y tienen problemas para levantarse.,
  • disminución de la percepción del olor,
  • Trastornos del sueño y sueños vívidos.,
  • Malestar al orinar.,
  • estreñimiento,
  • depresión,
  • discurso tranquilo,
  • problemas para tragar,
  • La escritura a mano parece apretada,
  • Las personas preocupadas descuidan sus pasatiempos y se retiran.,
  • Los brazos y las piernas reaccionan de manera más lenta y torpe.,
  • tensión en el cuello,
  • fatiga general,
  • inquietud interna.

El tratamiento temprano es importante

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad incurable. Aquí es importante un inicio temprano del tratamiento para obtener el mayor retraso posible en la progresión. Por lo tanto, una sospecha debe ser aclarada temprano con un médico..

La abstinencia social y la apatía pueden ser síntomas concomitantes de la enfermedad de Parkinson. (Imagen: Photographee.eu/fotolia.com)

síntomas

En el curso avanzado de la enfermedad, se agregan síntomas adicionales a los primeros signos ya descritos. Esto puede llevar, por ejemplo, a sudoración excesiva y problemas de la piel como la piel facial grasosa o grasa y la caspa. En particular, la enfermedad de Parkinson se caracteriza por cuatro síntomas, que inicialmente se manifiestan en la mitad del cuerpo y luego se extienden a todo el cuerpo. Estas quejas incluyen:

  • Falta de ejercicio (akinese),
  • Refuerzos Musculares (Rigor),
  • Temblor,
  • Inestabilidad de la actitud (inestabilidad postural)..

Movimientos lentos e incómodos (acinesia)

Los movimientos lentos pueden ser signos de Parkinson. A los afectados les cuesta controlar sus movimientos. Los brazos y las piernas reaccionan solo de manera vacilante y engorrosa a un impulso de movimiento. Este síntoma se llama akinese en la medicina. También puede ser una enorme carga psicológica para los pacientes de Parkinson, ya que las cosas cotidianas como vestirse, cepillarse, lavarse y cocinar a veces pueden llevar mucho tiempo y muchos pacientes sienten que ya no pueden mantenerse al día. Esto también se refleja en el ritmo, que es cada vez más pequeño e incierto..

Rigidez de los músculos (rigor).

Dado que el control fino de los músculos se altera debido a la falta de dopamina, aparecen en la rigidez muscular de los pacientes con Parkinson. El encendido y la relajación de los músculos no se pueden controlar adecuadamente. Durante los movimientos, el contra-músculo respectivo está tenso, por lo que surge una fuerza contraria al movimiento deseado. Este poder debe entonces superar a los afectados. Todo el proceso se percibe como rigidez. Este síntoma se denomina médicamente un rigor..

En la etapa avanzada, hay más y más problemas con la postura y el caminar, lo que en última instancia hace que los afectados ya no puedan caminar sin ayuda. (Imagen: logo3in1 / fotolia.com)

Temblor de manos, pies o mandíbulas (temblor)

La enfermedad de Parkinson también se conoce popularmente como enfermedad de dithering. Los afectados sufren principalmente en reposo por un temblor rítmico constante que se manifiesta en la mayoría de los casos, primero por manos temblorosas. Sin embargo, también puede ocurrir en los pies o en la mandíbula. El temblor es tan intenso que los pacientes no pueden suprimirlo, incluso si se centran en él. También hay formas de síndrome de Parkinson en las que no se produce ningún temblor o solo un ligero.

Disfunción postural (inestabilidad postural)

Los trastornos del movimiento relacionados con la enfermedad también incluyen el aumento de la inestabilidad postural. Esto se manifiesta por reflejos disminuidos, por ejemplo, cuando se interceptan movimientos impredecibles. Además, conduce a una marcha inestable, falta de equilibrio y dificultades de coordinación. Al caminar, los pacientes a menudo adoptan una postura típica de la enfermedad con la espalda curvada y las rodillas ligeramente flexionadas. En el curso de la enfermedad, caminar se vuelve cada vez más difícil hasta que los pacientes finalmente tienen que confiar en una silla de ruedas..

Influencia en la psique.

Para muchos enfermos, la psique está muy cargada. Como resultado, los síntomas de trastornos mentales a menudo ocurren durante la enfermedad. Por ejemplo, hasta el 40 por ciento de los afectados sufren de estados de ánimo depresivos. Además, los fármacos utilizados pueden conducir al desarrollo de psicosis. Otros posibles síntomas mentales son:

  • Apatía (apatía),
  • determinación reducida,
  • cambios en la naturaleza,
  • Degradación mental a la demencia.,
  • inquietud,
  • mayor irritabilidad.
Las limitaciones físicas que experimentan los pacientes de Parkinson y la medicación pueden tener un impacto negativo en la psique. (Imagen: logo3in1 / fotolia.com)

diagnóstico

La sospecha de síndrome de Parkinson a menudo surge durante el interrogatorio del paciente sobre su historial de enfermedad (anamnesis). A menudo surge después de la sospecha de la llamada prueba de levodopa (prueba de L-Dopa) utilizada. En este caso, el paciente recibe un medicamento que garantiza una mayor concentración de dopamina en el cuerpo. Si esto conduce a una disminución de los síntomas, esto es un indicio de la presencia de la enfermedad de Parkinson..

Sin embargo, debe aclararse si se trata de una enfermedad de Parkinson idiopática (IPS) "verdadera" o de un síndrome de Parkinson secundario (sintomático), ya que las terapias son fundamentalmente diferentes. Una técnica de imagen, como la resonancia magnética (IRM) o la tomografía computarizada (TC) puede proporcionar la evidencia necesaria.

Escala de Hoehn-Yahr

Para determinar el grado de severidad, los médicos a menudo usan la llamada escala Hoehn-Yahr modificada, que lleva el nombre de los expertos en Parkinson estadounidense Melvin Yahr y Margaret Hoehn. En consecuencia, la enfermedad se divide en las siguientes etapas:

  • Etapa 0: No hay síntomas de la enfermedad..
  • Etapa 1: los síntomas aparecen en un lado del cuerpo.
  • Etapa 1.5: Síntomas unilaterales relacionados con el eje corporal..
  • Etapa 2: Síntomas leves en ambos lados del cuerpo sin trastornos del equilibrio.
  • Etapa 2.5: Síntomas leves en ambos lados del cuerpo con compensación durante la prueba de tracción (en la prueba de tracción, el médico verifica la estabilidad del paciente)
  • Etapa 3: síntomas leves a moderados en ambos lados del cuerpo e inestabilidad leve de la postura.
  • Etapa 4: discapacidad fuerte al caminar y estar de pie, aún es posible caminar de forma independiente.
  • Etapa 5: El paciente confía en una silla de ruedas sin ayuda..
Durante el diagnóstico, se utilizan varios tipos de pruebas para determinar la forma y la gravedad de la enfermedad. (Imagen: Bojan / fotolia.com)

terapia

Si se trata de un síndrome de Parkinson idiopático, no es posible una cura completa de acuerdo con el estado actual de conocimiento. El objetivo del tratamiento es reducir la progresión de la enfermedad tanto como sea posible para garantizar la independencia del paciente en todas las áreas de la vida el mayor tiempo posible. El objetivo de la terapia es, por lo tanto, mejorar la calidad de vida del paciente y su familia, reducir o retrasar la necesidad de atención y evitar posibles comorbilidades y trastornos mentales. Las siguientes medidas son componentes centrales de la terapia:

  • Medicamentos como levodopa o agonistas de la dopamina,
  • fisioterapia,
  • terapia del habla,
  • psicoterapia,
  • Estimulación cerebral profunda.

Levodopa y carbidopa

Los medicamentos correctos juegan un papel importante en la terapia de Parkinson. En la elección, a menudo se llega a un punto muerto en la comparación de medicamentos contra el Parkinson. Lo primero y más importante es la levodopa (L-Dopa), que actualmente es uno de los medicamentos más efectivos en esta área. El principio activo se absorbe en las células nerviosas y ayuda a la producción de dopamina. La L-Dopa se usa comúnmente con la carbidopa, que evita que el medicamento se convierta en dopamina antes de que ingrese al cerebro. Como resultado, la dosis administrada puede reducirse y los posibles efectos secundarios, como náuseas y vómitos, pueden reducirse..

Efectos secundarios de la L-dopa.

La levodopa es muy eficaz, pero también puede causar discinesia. Estos son contracciones musculares repentinas incontrolables y movimientos bruscos. Si esto ocurre, los efectos secundarios a menudo muestran una agravación del efecto secundario. Por esta razón, la levodopa a menudo se usa más adelante en la enfermedad. Como primera medida usualmente se usan los llamados agonistas de la dopamina..

La dopamina está involucrada en una estructura compleja. El tratamiento farmacológico correcto debe adaptarse a cada paciente individualmente. (Imagen: Zerbor / fotolia.com)

agonistas de la dopamina

Los agonistas de la dopamina son medicamentos que son químicamente muy similares a la dopamina. Los ingredientes activos realizan las mismas tareas que la sustancia mensajera dopamina, pero tienen un efecto más débil en comparación con la levodopa. Dado que este tipo de medicamento tiene muchos tipos diferentes con diferentes efectos secundarios, los pacientes tienen la opción de elegir un agente que tenga el menor impacto en ellos.

COMT y MAO-B inhibidores

Mientras que los medicamentos mencionados anteriormente hacen que haya más dopamina disponible, los inhibidores de la COMT y los inhibidores de la MAO-B retrasan la descomposición de la dopamina, lo que puede aumentar aún más la eficacia de los medicamentos porque la dopamina en el cerebro funciona por más tiempo.

Otras medicinas

También existen los llamados antagonistas de NMDA y anticolinérgicos que afectan a las sustancias mensajeras que son cada vez más activas en la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, estos se usan con menos frecuencia debido a los efectos secundarios graves y requieren revisiones médicas regulares.

Fisioterapia y terapia de ejercicios.

La terapia de ejercicio es un componente importante en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Por un lado, la fisioterapia debe mejorar la movilidad, la estabilidad corporal y la capacidad de respuesta de los afectados y prevenir la rigidez muscular y articular. Por otro lado, los grupos deportivos de Parkinson también tienen una influencia positiva en la psique y contrarrestan, por ejemplo, una soledad o un retiro social..

La fisioterapia mejora la movilidad, la estabilidad corporal y la capacidad de respuesta de los pacientes y contrarresta el aislamiento social. (Imagen: Ocskay Mark / fotolia.com)

Terapia del habla (terapia del habla)

La terapia del habla también puede ayudar a mantener la calidad de vida de los pacientes. Los ejercicios de lenguaje específicos y regulares ayudan a aliviar los trastornos del habla relacionados con la enfermedad. La atención se centra en las técnicas de respiración, la pronunciación clara y el volumen de la voz, que se alivia cada vez más por la enfermedad. Esta terapia también contrarresta los posibles trastornos mentales derivados del aislamiento social. Además, la terapia puede contrarrestar la disfagia que se presenta en muchos pacientes..

psicoterapia

Para mostrar signos afectados de una enfermedad mental como depresión, ansiedad o psicosis, deben tratarse como una enfermedad separada y requieren medicamentos adicionales y / o psicoterapia apropiada..

Estimulación cerebral profunda (marcapasos cerebral)

Los pacientes con Parkinson se benefician de un marcapasos cerebral. En este método, una operación utiliza electrodos en el cerebro que estimulan ciertas áreas en el cerebro profundo mediante impulsos eléctricos. Los estudios han demostrado que la estimulación cerebral profunda suele ir acompañada de años de mejoría en los síntomas. Además, los efectos secundarios de los fármacos pueden reducirse drásticamente..

Sin embargo, tal operación no es adecuada para todos los pacientes. Se debe garantizar que se trata de un síndrome de Parkinson idiopático y, en contra de lo que se supone anteriormente, tiene sentido si el paciente es lo más joven posible y no está aún muy limitado..

historia

La enfermedad debe su nombre al médico, farmacéutico y paleontólogo inglés James Parkinon (1755-1824). Publicó 1817. Un ensayo sobre la parálisis temblorosa (Un tratado sobre la parálisis temblorosa., En el que describió la enfermedad. Parkinson también fue políticamente activo y defendió los derechos de los desfavorecidos y fue considerado un defensor de la Revolución Francesa. (tf, vb actualizado el 11 de junio de 2018)

Más información y estado actual de la investigación.

  • ¿Cuáles son las causas de las lagunas de memoria de Parkinson? Los investigadores descubrieron un mecanismo que conduce a déficits de memoria en el Parkinson.
  • ¿El Parkinson es en parte una enfermedad autoinmune? La respuesta autoinmune juega un papel importante en la enfermedad de Parkinson.
  • ¿Está la enfermedad de Parkinson en el estómago? Nuevas explicaciones para el desarrollo del Parkinson..
  • El exceso de calcio conduce a la formación de grupos tóxicos. El exceso de calcio es un desencadenante de Parkinson?
  • ¿La vitamina B12 protege contra el Parkinson? La vitamina B12 puede ralentizar el desarrollo del Parkinson.
  • El marcapasos cerebral puede ayudar a los pacientes de Parkinson. El marcapasos cerebral mantiene el comportamiento impulsivo bajo control.
  • Medicamento para la diabetes también puede ayudar a las personas con Parkinson. Los investigadores descubrieron que un medicamento para tratar la diabetes también puede ayudar a las personas con la enfermedad de Parkinson.

Supervisión especializada: Barbara Schindewolf-Lensch (médico)