Desprendimiento de retina en el ojo.

Desprendimiento de la retina - peligro inmediato para la vista.

El desprendimiento de retina en el ojo (desprendimiento de retina, desprendimiento de retina) es siempre una urgencia oftalmológica, independientemente de la causa y la gravedad. Si la retina (retina) se afloja de su capa de suministro, el epitelio pigmentario de la retina, se produce una pérdida considerable de la función debido al suministro insuficiente de las áreas afectadas. En casos severos, esto puede llevar a la ceguera. Un rápido diagnóstico y tratamiento quirúrgico es crucial para la mejor preservación posible de la retina y, por lo tanto, de la vista..

contenido

• Desprendimiento de la retina - peligro inmediato para la vista.
• Una breve descripción
• definición
• síntomas
• causas
• diagnóstico
• tratamiento
• Tratamiento naturopatico
• Estado actual de la investigación

Una breve descripción

El desprendimiento de retina es una emergencia médica y el examen y tratamiento rápidos son fundamentales para prevenir el daño permanente de la visión o la ceguera. La siguiente descripción resume los hechos más importantes sobre los síntomas, las causas y los posibles métodos de tratamiento. El siguiente artículo contiene información detallada sobre estos y otros aspectos de una amotio retinae..

Un desprendimiento de retina es una amenaza importante para la vista. (Imagen: Patrick Daxenbichler / fotolia.com)

Cómo reconocer un desprendimiento de retina.?

• No se percibe dolor y otros síntomas pueden estar (inicialmente) ausentes, lo que a menudo conduce a un diagnóstico tardío.
• Los precursores suelen ser síntomas de un agujero o desgarro en la retina, como manchas negras "danzantes" ("mosquitos voladores") frente a los ojos o rayos con los ojos cerrados..
• Las señales de un desprendimiento continuo de la retina son cada vez más nubes de puntos negros o puntos negros caídos ("lluvia de hollín"), alteraciones visuales por sombras, humo o niebla, niebla delante de los ojos o visión borrosa.

Causas posibles

Entre los muchos factores desencadenantes, los más importantes se dividen en los siguientes tres grupos:

• Desprendimiento de retina rhegmatogenic Es causada por un desgarro previo de la retina y es la causa más común..
• Desprendimientos de retina serosos son causadas por la retención de líquidos debajo de la retina, pero son bastante raras.
• Desprendimientos de retina son causadas por procesos de cicatrización y fuerzas de tracción retinianas asociadas, como las asociadas a la retinopatía diabética.

Los posibles signos de desprendimiento de la retina son varios impedimentos visuales, incluida la visión borrosa. (Imagen: schankz / fotolia.com)

terapia

El desprendimiento de retina siempre debe ir seguido de un procedimiento operativo para restaurarlo. Los siguientes procedimientos especializados se llevan a cabo sobre una base específica de causa:

• Coser en un sello de plástico (sangría de la pared del ojo),
• Colocando una banda de plástico (cerclaje),
• Remoción del vítreo (vitrectomía) y reemplazo con gas o aceite de silicona.,
• Introducción de una mezcla de gases en el interior del ojo..

definición

La retina se encuentra en el interior del ojo o en la parte posterior del ojo. Se empuja a través del cuerpo vítreo a la coroides, donde los vasos sanguíneos pequeños aseguran el suministro. Estas dos estructuras solo están conectadas de forma flexible entre sí, solo en el área del nervio óptico y el Netzhaugeirkumferenz externo hay adherencias entre la retina y la coroides. En el centro de la retina, justo enfrente de la pupila, se encuentra la mácula. Este llamado "Punto Amarillo" es, con la fóvea centralmente colocada, el lugar de la visión más nítida..

La retina es compleja y consta de varias capas. Las capas enfrentadas a la luz protegen a las células sensoriales, que son apoyadas por las neuronas, de ser sobreestimuladas. Las capas más alejadas de la luz forman, por un lado, los fotorreceptores (células sensoriales en forma de bastones y conos) y, por otro lado, el epitelio pigmentario de la retina. Este último absorbe la luz residual y separa la retina de la coroides..

Las diferentes capas aseguran una variedad de funciones. La retina absorbe la luz entrante, clasifica la información compleja y la convierte en impulsos eléctricos correspondientes. Estos se transmiten al cerebro a través del nervio óptico. Por lo tanto, la retina está significativamente involucrada en una percepción visual efectiva y, en última instancia, es crucial para una visión precisa y enfocada..

La estructura compleja y las diferentes capas de la retina proporcionan una variedad de funciones para una visión nítida y enfocada. (Imagen: sakurra / fotolia.com)

Si se trata de un desprendimiento de retina, las áreas afectadas ya no reciben suficiente sangre, oxígeno y nutrientes. Esto se acompaña de un tejido de esfuerzo y una pérdida de la función. La visión puede sufrir una discapacidad permanente y puede llevar a la ceguera completa. Dividido por las causas, se producen diversas formas de desprendimiento de retina. La retina solo puede separarse parcial o completamente del tejido subyacente. Especialmente peligrosos son los desprendimientos grandes o completos, así como la inclusión de la mácula como el centro de la vista más fuerte..

Aproximadamente una de cada 10,000 personas se ve afectada por un desprendimiento de la retina, por lo que este es un fenómeno bastante raro. En muchos casos, ya hay otros daños en la retina, que no se notan o demasiado tarde. Si el líquido del cuerpo vítreo adyacente pasa a través de las áreas dañadas entre la retina y su base, se disuelve a diferentes velocidades..

síntomas

El desprendimiento de retina generalmente es indoloro, ya que la retina no tiene fibras para el dolor. Otros síntomas típicos pueden estar ausentes (al principio), por lo que el desapego a menudo se nota tarde. Esto aumenta el riesgo de deterioro de la vista..

Las primeras quejas que ocurren con agujeros o grietas más pequeñas, causan en su mayoría negros, bailando alrededor de puntos ("mosquitos voladores") delante de los ojos o hay relámpagos con los ojos cerrados percibidos. Además de los puntos, líneas y destellos, por otro lado, en un desprendimiento de retina, generalmente se perciben cambios visuales aún más notables. Con frecuencia, los enfermos reportan los siguientes fenómenos:

• puntos negros caídos ("lluvia de hollín"),
• Humo o niebla por un aumento masivo de pequeños puntos negros.,
• Pérdida de visión y constricción del campo de visión a través de sombras oscuras que se expanden,
• Velo delante de sus ojos.,
• visión borrosa (si la mácula está afectada).

Con frecuencia, el encogimiento relacionado con la edad del cuerpo vítreo y las fuerzas de tracción concomitantes en la retina provocan su desprendimiento. (Imagen: Henrie / fotolia.com)

causas

Las causas del amotio retiniano son múltiples. Una división básica en tres formas se basa en los diferentes desencadenantes de un reemplazo.

Desprendimiento de retina rhegmatogenous (roto)

La variante más común es causada por un desgarro previo de la retina. A menudo, una contracción relacionada con la edad del cuerpo de vidrio (remoción del vítreo) y las fuerzas de tracción resultantes son cruciales. No pocas veces, esto solo causa pequeños agujeros o grietas. Sin embargo, si estos permanecen sin ser detectados y no se tratan, el líquido puede acumularse desde el cuerpo vítreo entre la retina y el pigmento epitelio. Esto provoca en última instancia el reemplazo gradual. Especialmente las personas con problemas oculares, como la miopía grave o una catarata previa, tienen un mayor riesgo de desarrollarla. Incluso desde una edad mayor de 60 años, el riesgo aumenta significativamente.

Desprendimiento de retina seroso

En esta forma bastante rara de desprendimiento de retina, la acumulación de líquido debajo de la retina es la razón de su retirada. Esto suele ocurrir en relación con los procesos inflamatorios, por lo que se habla en este contexto de un desprendimiento de retina exudativo (inflamatorio). Varias enfermedades pueden causar fugas de líquido o puede ser una enfermedad ocular congénita (por ejemplo, la enfermedad de Coats).

Desprendimiento de retina

Esta variante es causada por procesos de cicatrización y constricción de las membranas del tejido conectivo, que en algunos lugares están firmemente unidas a la retina. El encogimiento de estas membranas provoca fuerzas de tracción que literalmente alejan la retina de su superficie. Esta es una forma particularmente complicada y difícil de tratar. El desencadenante es especialmente la retinopatía diabética. La diabetes de larga duración (diabetes mellitus) a menudo causa cicatrización del vítreo y la retina. Sin embargo, la herencia o las complicaciones de la cirugía retiniana previa también pueden estar relacionadas..

Una forma particularmente complicada es el desprendimiento de retina traccional, a menudo provocado por la diabetes mellitus. (Imagen: koolsabuy / fotolia.com)

Además, los tumores oculares (por ejemplo, retinoblastoma o melanoma coroideo) o traumatismos debidos a un accidente o lesión pueden causar amotio en la retina. Otros factores de riesgo que pueden considerarse son los vuelos frecuentes, el trabajo de pantalla larga y el aumento de los niveles de estrés..

diagnóstico

Debido a que la extensión del desprendimiento de retina y el daño asociado al ojo dependen del tiempo entre el desprendimiento incipiente y su tratamiento, el diagnóstico temprano mejora significativamente el pronóstico para la visión. Por lo tanto, a las personas en riesgo también se les recomienda someterse a controles oftalmológicos regulares. A menudo, los pacientes reconocen los signos demasiado tarde y los posibles problemas de visión o incluso la ceguera son las posibles consecuencias..

Por este motivo, es necesario un examen inmediato de los ojos, incluso al menor signo. La eliminación de los precursores, como los agujeros o desgarros de la retina en un examen y la confirmación de la sospecha de desprendimiento de retina, es siempre una urgencia oftalmológica que requiere intervención quirúrgica.

Durante el examen, como en el caso de otros daños en la retina, la pupila se dilata primero con medicamentos mediante gotas oculares para poder ver el fondo del ojo. Con la ayuda de una fuente de luz, un espejo retrovisor, una lupa o el llamado vidrio de contacto, la retina y sus cambios pueden evaluarse con precisión en una vista ampliada. Si las líneas grises se hacen visibles, esto indica un desprendimiento de retina. Este tipo de examen es una oftalmoscopia clásica (oftalmoscopia o fondo de ojo). Un examen digital de la retina también se puede realizar hoy y ofrece algunas ventajas sobre el método tradicional. También se puede utilizar un examen de ultrasonido para el examen. Por ejemplo, si hay sangrado que complica la oftalmoscopia, generalmente se realiza una ecografía..

Un desprendimiento de la retina siempre requiere un procedimiento quirúrgico para evitar un posible daño visual. (Imagen: 2707195204 / fotolia.com)

tratamiento

Si bien la terapia con láser o frío a menudo es suficiente para los agujeros o desgarros de la retina, el desprendimiento siempre requiere cirugía. Cuanto antes se pueda realizar una operación, mejor será el pronóstico para la vista. Sin embargo, no siempre logra prevenir la pérdida de visión..

Como norma, los procedimientos quirúrgicos son realizados por especialistas y bajo anestesia general. Durante la operación, el contacto entre la retina y la capa subyacente debe restaurarse, lo que corregirá las causas en consecuencia. Para esta aplicación de la retina, se utilizan los siguientes métodos, ya sea desde el interior del vítreo (vitrectomía) o desde el exterior:

• Sangrado de la retina mediante un cierre de plástico.,
• Coloque una banda de plástico (cerclaje) alrededor del globo ocular.,
• Eliminación del vítreo (vitrectomía) y retención de líquidos (causa: desprendimiento vítreo), reemplazo por gas o aceite de silicona,
• Introducción de una mezcla de gases en el interior del ojo..

Coser un sello de plástico o un cerclaje en el exterior de la dermis provoca una sangría persistente de la pared del ojo. Este es el método más antiguo y no se usa tan a menudo..

La vitrectomía es el procedimiento estándar más moderno y suave en el que la retina se coloca desde el interior. Se insertan instrumentos finos en el interior del ojo para eliminar el humor vítreo. Posteriormente, generalmente se realiza una terapia con láser (coagulación con láser) o un tratamiento con frío (crioagulación) para cicatrizar la retina. Esto es para restaurar una conexión estable entre la retina y su base. Estos métodos se utilizan para remediar daños menores. Sobre todo, la retina todavía está temporalmente sellada por la introducción de una burbuja de gas. En casos complicados, el aceite de silicona también se puede utilizar para este propósito. A veces es suficiente introducir una cierta mezcla de gases en la parte interna del globo ocular para restaurar la retina. Sin embargo, esto siempre se combina con láser o terapia de frío. El gas es absorbido después de un cierto tiempo..

Si otras enfermedades subyacentes, como un tumor, son responsables del desprendimiento de retina, el tratamiento de esta causa se encuentra en primer plano..

En la mayoría de los casos (90 por ciento), una operación realizada por un experto en la primera intervención producirá el resultado deseado. Sin tratamiento, los que corren riesgo corren el riesgo de quedarse ciegos.

Permanece el desprendimiento de retina sin tratamiento, existe riesgo de ceguera. (Imagen: photocrew / fotolia.com)

Complicaciones y efectos tardíos.

La cirugía de retina, como otros procedimientos quirúrgicos, conlleva ciertos riesgos. El desprendimiento de retina no se puede prevenir (permanentemente) en todos los casos, lo que puede requerir una intervención adicional. También puede causar sangrado, infección, inflamación o cicatrización no deseada, o membranas en la retina. Cuando se utiliza una cinta de plástico o un sello, se pueden producir imágenes dobles después del procedimiento. Otras posibles deficiencias de la visión incluyen, por ejemplo, miopía o astigmatismo. También un recuento de cataratas o glaucoma (glaucoma) a posibles efectos tardíos.

Comportamiento despues del tratamiento

Después de cada procedimiento quirúrgico el ojo es muy sensible. Incluso con un tratamiento exitoso, debe observarse una temporada general cerrada en las primeras semanas. El estrés físico, ciertos deportes y en particular los estímulos y esfuerzos para el ojo tratado deben evitarse en la medida de lo posible. Un gas introducido prohíbe exponer al ojo a mayores cambios de presión, como sería el caso, por ejemplo, al escalar o bucear. Además, generalmente se debe tomar una cierta postura de la cabeza. A veces, una cierta sensibilidad y la sensibilidad a la intemperie del ojo persisten durante un período de tiempo más largo.

Tratamiento naturopatico

El desprendimiento de retina es una emergencia médica y requiere atención médica inmediata.

En el contexto del envejecimiento o la diabetes mellitus, algunas medidas preventivas son conocidas por un ojo sano en el campo de la naturopatía, que también puede reducir el riesgo de daño retiniano. Además de la hidratación adecuada (agua), especialmente la medicina ortomolecular (OM) ofrece oportunidades para mantener la salud de los ojos el mayor tiempo posible. Ciertos suplementos nutricionales suplementarios ayudan a preservar los ojos y la retina. Se aconseja el asesoramiento adecuado antes de tomar tales productos..

A menudo se necesitan especialistas para tratar un desprendimiento de la retina. (Imagen: Vasyl / fotolia.com)

Estado actual de la investigación

Un procedimiento de tratamiento relativamente nuevo y mínimamente invasivo es el sello de hidrogel supracoroideo, que se usa en combinación con vitrectomía o como la única forma de terapia en ciertos centros especializados. Solo se necesita una incisión muy pequeña para cerrar un defecto de la retina mediante un hidrogel especial reticulado y para acercar la retina a la coroides. Sin embargo, se recomiendan estudios adicionales con experiencia a largo plazo antes de que esta técnica pueda reemplazar los métodos estándar. El conocimiento previo ya se ha publicado en línea a través de Georg Thieme Verlag (jvs, cs, actualizado el 10.09.2018)

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