Morbus Preiser - Causas, síntomas y terapia

Necrosis del escafoides, enfermedad de Preiser

Morbus Preiser es una llamada necrosis ósea aséptica en la muñeca, especialmente del hueso escafoides. El dolor de muñeca y las deficiencias relacionadas con la movilidad son consecuencias de la condición.

contenido

• Necrosis del escafoides, enfermedad de Preiser
• definición
• Ocurrencia y causas
• Síntomas y quejas en Morbus Preiser

definición

Una necrosis del hueso escafoides (escafoides), que no tiene influencia de patógenos o sin infección, se refiere a su descubridor como enfermedad de Preiser o enfermedad de Preiser (primera descripción de la enfermedad en 1910). Alternativamente, el término "necrosis escafoides" también se puede usar para la necrosis ósea aséptica en el hueso escafoides.

La necrosis puede ocurrir teóricamente en todos los huesos de las manos y los dedos. Una forma especial es la necrosis del escafoides aséptico, también conocida como enfermedad de Preiser. (Foto: elviragerecht / fotolia.com)

Ocurrencia y causas

Al igual que con toda la necrosis ósea, también hay un infarto del hueso con la correspondiente deficiencia en el tejido óseo en esta enfermedad. Afectado es el hueso escafoides (Os Scaphoideum) en la muñeca. En el segundo hueso carpiano más grande, aparecen en Morbus Preiser debido a desórdenes de la circulación sanguínea que anteriormente no se explicaban, lo que resultó en un suministro insuficiente de minerales y oxígeno. De este modo, la sustancia ósea se debilita cada vez más y forma una osteonecrosis..

Como causa de un trastorno circulatorio, se discuten la microtraumatización y las influencias traumáticas, como las fracturas (fracturas óseas). Sin embargo, una declaración clara y médicamente confiable sobre las causas de la enfermedad no se puede hacer hasta ahora en la mayoría de los casos. Las excepciones aquí son las necrosis escafoides, que están directamente relacionadas con una enfermedad vascular como la colagenosis o que ocurren en el contexto de la esclerosis sistémica progresiva.

Varios factores de riesgo generales de la necrosis ósea, como el uso sistémico de cortisona o una enfermedad de la diabetes, también se analizan en el contexto de la enfermedad de Preiser..

Síntomas y quejas en Morbus Preiser

La incomodidad de la necrosis del escafoides depende de cuál y cuántas partes del hueso no se tratan adecuadamente. Aquí es decisivo para la sintomatología, qué porción del hueso navicular se cortó de la circulación sanguínea o se infestó con el infarto óseo. Los infartos pequeños de hueso pueden
también asintomático.

El dolor de muñeca que puede irradiar al antebrazo es un resultado típico de la enfermedad de Preiser. (Imagen: Adiano / fotolia.com)

Por lo general, en una necrosis escafoides, el dolor en la muñeca, que a veces se presenta de manera abrupta, también es intermitente y puede aumentar. La mayor parte del dolor se produce bajo carga y se irradia en la dirección de la llamada foveola radialis (hoyuelos entre el pulgar y la muñeca, también llamada Tabatière anatómica) y en la dirección del antebrazo, por lo que puede ocurrir dolor acompañante en la parte inferior del brazo. La mano también puede aparecer recalentada e hinchada en el área del hueso navicular. El dolor también aparece al presionar el hueso escafoides..

Debido a la necrosis del hueso escafoides, las formas de movimiento severamente severas y las restricciones de tensión en las formas severamente amenazadas de la mano, que están asociadas con restricciones significativas en la vida cotidiana. Si es necesario, ya no se pueden realizar actividades profesionales con las manos..

Incluso si la sospecha de una necrosis escafoides a menudo se puede establecer sobre la base de los síntomas descritos, es necesario confirmar el diagnóstico de algunos exámenes mediante técnicas de imagen (rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética). La pérdida de sustancia ósea suele ser obvia y se pueden hacer declaraciones sobre la gravedad de la enfermedad. Por último, pero no menos importante, las técnicas de imagen se utilizan para descartar otras enfermedades, como una fractura de escafoides o un tumor óseo..

En la mayoría de los casos, el tratamiento de Morbus Preiser se planea inmovilizarlo con un molde de yeso. (Imagen: Fenton / fotolia.com)

terapia

El tratamiento de la enfermedad de Preiser depende directamente de la extensión del infarto óseo y puede ir desde la inmovilización con yeso y fisioterapia, hasta la medicación local o sistémica, hasta la cirugía. Por ejemplo, se requiere cirugía cuando la necrosis masiva altera la forma del hueso navicular. Además, el hueso se puede perforar selectivamente en una etapa temprana de la enfermedad para volver a estimular la circulación sanguínea y permitir la regeneración de la sustancia ósea. En las formas graves de la enfermedad, también existe la posibilidad de la llamada artrodesis (rigidez articular operativa) para restaurar, al menos parcialmente, la función y la resiliencia. (Tf, fp)
Supervisión especializada: Barbara Schindewolf-Lensch (médico)