Hernia inguinal - causas y terapia

Causas, síntomas y tratamiento de una hernia.

La hernia o hernia inguinal (Inguinalhernie) es un síntoma relativamente extendido, que se caracteriza por dolor y una inflamación visible en el área de la ingle. Sin embargo, no todos los enfermos sufren de síntomas perceptibles de manera adecuada. En la hernia inguinal, se forma un portal llamado hernia, a través del cual los intestinos pueden escapar del abdomen, que en el peor de los casos queda atrapado. Esto puede llevar a complicaciones potencialmente mortales y se necesita urgentemente una intervención médica rápida.

contenido

• Causas, síntomas y tratamiento de una hernia.
• definición
• síntomas
• Causas y distribución
• diagnóstico
• tratamiento

definición

La hernia inguinal (hernia inguinalis) es una llamada ruptura intestinal de la pared abdominal en el área del canal inguinal. Aquí se forma una hernia, que no puede soportar la presión interna, y emerge de una llamada bolsa de protección. Dependiendo de la ubicación de la hernia, se pueden distinguir las hernias inguinales directas e indirectas. Mientras que en las hernias inguinales directas el saco herniario pasa a través de la pared posterior del canal inguinal, las hernias inguinales indirectas se caracterizan por una compuerta de hernia en el anillo inguinal interno y, por lo tanto, ligeramente desplazadas lateralmente. Una forma especial de hernia inguinal en niños u hombres es la llamada rotura de testículos, cuando el saco de hernia se extiende hacia el escroto. En las mujeres, la hernia vaginal describe una hernia, en la cual la hernia se extiende a los labios vaginales. Además, se puede hacer una distinción entre hernias inguinales innatas y adquiridas. Si las partes del órgano están atrapadas en la hernia, esto se llama hernia inguinal encarcelada..

Una hernia generalmente se asocia con una sensación de presión, dolor e hinchazón en el área de la ingle. (Imagen: Robert Kneschke / fotolia.com)

síntomas

Las características típicas de Inguinalhernie son una sensación de presión en la ingle, dolor en la ingle (especialmente al levantar, tos y otras tensiones) y un bulto visible en el área de la ingle en el lado del cuerpo afectado. Sin embargo, las quejas son limitadas o no detectables en algunos pacientes..

Una hinchazón existente generalmente puede ser impresa con el dedo y emerge cuando el dedo se levanta nuevamente. Además, la hinchazón puede aumentar durante el ejercicio y en una fractura testicular o una hernia vaginal para alcanzar el escroto o los labios mayores. Si no se puede presionar la hinchazón o solo con un fuerte dolor con el dedo, esto es una posible indicación de partes de órganos atascadas y se debe consultar a un médico tan pronto como sea posible..

Si partes del intestino están atrapadas en el portal de la hernia (hernia inguinal encarcelada), esto puede desencadenar graves síntomas adicionales. Para ello amenaza, por ejemplo, una obstrucción intestinal y la muerte de las partes del órgano pinzadas. Dolor abdominal severo, náuseas y vómitos son posibles signos de advertencia. Si no se trata, el resultado es una peritonitis potencialmente mortal..

En una hernia encarcelada, las partes quedan atrapadas en la hernia. Esta es una emergencia médica y requiere cirugía inmediata. (Imagen: blueringmedia / fotolia.com)

Causas y distribución

Las causas de la hernia inguinal se diferencian fundamentalmente entre las formas adquiridas y las innatas. Las hernias inguinales innatas son el resultado de un defecto en el desarrollo fetal en el que, por ejemplo, el canal de conexión entre el escroto y el canal inguinal no se cierra como se esperaba. Después de descender los testículos en el escroto, una abertura permanece a través de las entrañas y puede ingresar al canal. En las niñas, una malformación a lo largo del llamado ligamento madre es un posible desencadenante de una hernia inguinal innata. Sin embargo, las niñas rara vez se ven afectadas por una hernia inguinal congénita en comparación con los niños.

Las formas adquiridas de hernia inguinal no son infrecuentes debido a la disminución de la capacidad de carga de las estructuras tisulares en el área del canal inguinal con el aumento de la edad, pero también pueden desencadenarse por cargas excesivas, como la presión fuerte durante los movimientos intestinales, el levantamiento de objetos pesados ​​o la tos severa. Incluso un embarazo aumenta la presión sobre el canal inguinal y algunas veces es el desencadenante de una hernia. En las formas adquiridas de hernia inguinal los hombres son también las principales víctimas..

La distribución específica de género de las quejas se da en conjunto con 80 a 90 por ciento de hombres y 10 a 20 por ciento de mujeres. En niños, la prevalencia de hernias inguinales innatas se estima en hasta tres casos en cien recién nacidos. Según la Oficina Federal de Estadística (Destatis) para hombres en 2014, el cierre de una hernia con 155.999 casos ocupó el segundo lugar con respecto al número total de intervenciones quirúrgicas en Alemania. En total, se realizaron 176,300 operaciones de Hernia inguinalis en 2014. Por un lado, las cifras muestran claramente la prevalencia significativamente mayor entre los hombres y, por otro lado, la prevalencia generalizada de los síntomas..

diagnóstico

Sobre la base de los síntomas y una muestra de la región inguinal, en muchos casos ya se puede proporcionar un primer diagnóstico relativamente confiable, pero pueden ser necesarias investigaciones adicionales para determinar la extensión de la hernia inguinal y / o excluir otras enfermedades. Por encima de todo, las técnicas de diagnóstico por imágenes, como las ecografías o los exámenes de resonancia magnética, se utilizan cada vez más. Como parte de la investigación muestra que las partes de los órganos están atrapadas en la fractura, se requiere cirugía inmediata para evitar complicaciones adicionales.

Un examen de ultrasonido puede proporcionar información sobre la extensión de la hernia inguinal. (Imagen: Barabas Attila / fotolia.com)

tratamiento

Básicamente, la hernia inguinal es en la mayoría de los casos una razón quirúrgica, pero en algunos casos una operación por otras razones no es posible. Aquí, el tratamiento conservador se lleva a cabo con la llamada banda de ruptura, que se usa en la vida cotidiana y ejerce presión sobre el punto de ruptura desde el exterior. Esto evitará que la bolsa de rotura se escape y las entrañas no quedarán atrapadas en el puerto de ruptura. También se puede prescribir una línea de ruptura hasta una fecha de cirugía programada más tarde.

Dado que las formas innatas de hernia inguinal a veces desaparecen por sí solas hasta la edad de un año, los niños más pequeños solo son operados si hay una hernia inguinal encarcelada. En niños mayores de un año, según las pautas de la Sociedad Alemana de Cirugía Pediátrica, siempre debe ser una operación.

Un examen de ultrasonido puede proporcionar información sobre la extensión de la hernia inguinal. (Imagen: Barabas Attila / fotolia.com)

Para el funcionamiento de la hernia inguinal, se dispone de varias técnicas quirúrgicas, cuyo uso también se puede ver dependiendo de la extensión de los síntomas. Básicamente, se debe hacer una distinción entre la cirugía abierta y las llamadas intervenciones laparoscópicas ... El objetivo es cerrar la hernia y, en el caso de pacientes adultos, cualquier punto débil adicional en el tejido puede reforzarse con una especie de malla. Esto se hace en la operación abierta por una sección correspondiente grande para exponer el canal inguinal. En la laparoscopia, se realiza una operación mínimamente invasiva con la ayuda de endoscopios, que se empujan a través de pequeñas incisiones en el abdomen.

Ambas técnicas quirúrgicas se consideran procedimientos de rutina en este país y a menudo se pueden realizar de forma ambulatoria. Sin embargo, no se pueden descartar complicaciones durante la cirugía. Por ejemplo, las pautas de tratamiento de la Sociedad Alemana de Cirugía Pediátrica denominan infecciones de herida (1,2% de los pacientes afectados), testículos secundarios no descendidos (hasta 13% afectados, según la edad), hidrocele (0,06%), atrofia testicular (0,3%) o dolor crónico en la ingle (3,2%) como posibles consecuencias negativas de la cirugía en niños. La tasa de recurrencia después de la cirugía laparoscópica tendió a ser ligeramente más alta que después de la cirugía abierta (4% vs. 2%). Sin embargo, una recomendación general sobre operaciones abiertas no puede derivarse de esto. Más bien, dependiendo de los síntomas individuales de la persona afectada para seleccionar la técnica quirúrgica adecuada. (Fp)