Enfermedad coronaria del corazón (CHD)

Enfermedad cardíaca coronaria - síntomas, causas y tratamiento

Como enfermedad cardiovascular, la enfermedad cardíaca coronaria (CHD) es una de las causas más frecuentes de muerte en las naciones industrializadas. La enfermedad crónica es una de las llamadas "enfermedades comunes" en Alemania y su aparición aumenta con la edad. En la mayoría de los casos, la constricción de las arterias coronarias es la causa. La consiguiente deficiencia de oxígeno del corazón conduce a la incomodidad y al daño cardíaco, que pueden ser potencialmente mortales. La enfermedad persiste toda la vida, pero con un tratamiento específico, se puede lograr una buena condición a largo plazo. Varios factores de riesgo favorecen el desarrollo de EC. La prevención temprana juega un papel importante en este contexto..

contenido

• Enfermedad cardíaca coronaria - síntomas, causas y tratamiento
• Una breve descripción
• definición
• síntomas
• causas
• diagnóstico
• tratamiento
• Tratamiento naturopatico
• Estado actual de la investigación

Una breve descripción

Antes de la descripción detallada del cuadro clínico, los síntomas y factores de riesgo más importantes se enumeran en la siguiente descripción. Porque conocer la presencia de la enfermedad y el comportamiento adecuado en una emergencia puede salvar vidas..

El síntoma principal de la cardiopatía coronaria es la angina de pecho, un lavado de pecho con forma de convulsión con dolor en el pecho que también puede irradiar. (Imagen: sasinparaksa / fotolia.com)

Cómo reconocer una enfermedad coronaria.?

Aunque es una enfermedad grave y crónica, no causa molestias a largo plazo y no afecta a todas las personas. En el curso de la enfermedad, sin embargo, siempre puede llegar a diferentes grados de síntomas, generalmente en situaciones estresantes y estresantes..

Principalmente se produce angina de pecho. Se trata de convulsiones y dolores en el pecho, que también pueden irradiarse en el cuello, la mandíbula, los brazos o la parte superior del abdomen y, a menudo, causar miedo a la muerte. Además, síntomas inespecíficos como:

• Falta de aliento (disnea),
• Caída de la presión arterial (hipotensión),
• Palpitaciones (taquicardia),
• Palidez facial y palidez.,
• Sudores ("sudor frio"),
• náusea.

Factores de riesgo - Cómo prevenir?

Para la arteriosclerosis (arteriosclerosis), la principal causa de la cardiopatía coronaria, se han demostrado varios factores de riesgo, algunos de los cuales pueden verse afectados por los afectados:

• Edad (en aumento),
• Género,
• herencia,
• de fumar,
• la falta de ejercicio,
• Fuerte sobrepeso (obesidad),
• aumento de lípidos en la sangre (triglicéridos),
• nivel elevado de colesterol (hipercolesterolemia),
• Diabetes mellitus,
• Presión arterial alta (hipertensión),
• estrés mental (estrés, depresión).

En la prevención, una dieta equilibrada y saludable y una actividad física suficiente desempeñan un papel central. Incluso abstenerse de la nicotina y el alcohol reduce el riesgo de enfermedad.

Qué hacer en caso de emergencia.?

La gravedad de la enfermedad depende de qué tan fuertes son las constricciones vasculares y qué vasos o sitios vasculares se ven afectados. En el curso de la enfermedad, existen riesgos de secuelas graves y potencialmente mortales, como un ataque cardíaco (infarto de miocardio). Al contrario de la enfermedad crónica subyacente, se habla en situaciones que ponen en peligro la vida también de un síndrome coronario agudo.

Si se conoce la condición, se debe buscar consejo médico sobre qué hacer en caso de una emergencia. Los familiares también deben ser informados y es recomendable llevar información escrita con ellos, de modo que incluso los extraños en una situación de emergencia obtengan conocimiento sobre la enfermedad actual..

Una emergencia es cuando los síntomas anteriores son muy graves y duran más tiempo o ocurren en reposo. La primera opción es un nitro-spray o una nitrocápsula como medicamento de emergencia de acción rápida. Además, el servicio de rescate debe ser llamado de inmediato..

En el curso de la enfermedad de la CHD puede provocar emergencias y secuelas potencialmente mortales, como un ataque al corazón. (Imagen: benjaminnolte / fotolia.com)

definición

La enfermedad de las arterias coronarias también se conoce como enfermedad cardíaca isquémica, ya que la mayoría de las veces la enfermedad es causada por la reducción del flujo sanguíneo (isquemia) del corazón debido a las arterias coronarias contraídas. Como su nombre lo indica, estos vasos se encuentran alrededor del corazón como una corona de flores, proporcionándole sangre y el oxígeno que lleva. La grasa y otros depósitos (placas) en las paredes internas de estos vasos arteriales conducen a un estrechamiento, por lo que el suministro de sangre al corazón se ve afectado. Esto se conoce como arteriosclerosis (aterosclerosis), la forma más común de arteriosclerosis. Según esta causa, la cardiopatía coronaria se define como una manifestación de arteriosclerosis en las arterias coronarias. También hay otras definiciones que se relacionan con otras posibles causas..

síntomas

Las quejas no siempre ocurren y no con la misma intensidad. Al inicio de la enfermedad, los síntomas a menudo ocurren solo durante el ejercicio y la mayor demanda de oxígeno del corazón. Con una progresión de la enfermedad o la vasoconstricción, los síntomas aumentan cada vez más..

El síntoma principal, y generalmente la queja principal, es la angina de pecho causada por un trastorno circulatorio del corazón. Esta llamada "opresión en el pecho" suele ir acompañada de un dolor episódico en el tórax. Los síntomas también pueden irradiarse a otras áreas (cuello, mandíbula, brazos y abdomen superior) y causar una sensación de estrechez y temor.

Las arterias coronarias afectadas por la enfermedad ya no pueden suministrar al corazón suficiente sangre y oxígeno. (Imagen: Henrie / fotolia.com)

Los síntomas de la angina de pecho distinguen entre una forma estable e inestable. Existe una angina de pecho estable cuando las quejas del paciente son causadas regularmente por un estrés físico o mental específico, duran solo brevemente y mejoran nuevamente en reposo o el medicamento nitroglicerina proporciona un alivio rápido. Según la Canadian Cardiovascular Society, cuatro grados diferentes de angina de pecho estable también se diferencian según la tolerancia al ejercicio individual.

Por otro lado, la angina de pecho inestable se caracteriza por convulsiones que también ocurren en reposo y se vuelven más frecuentes, más largas y más graves. Esta forma está asociada con un síndrome coronario agudo y representa una amenaza inmediata para la vida de los pacientes..

Los síntomas de la enfermedad también pueden estar completamente ausentes (CHD asintomática) o pueden mostrar quejas bastante inespecíficas, como:

• Falta de aliento (disnea),
• Caída de la presión arterial (hipotensión),
• Palpitaciones (taquicardia),
• Manchas faciales y cutáneas,
• Sudores ("sudor frio"),
• náusea.

Se sabe que las arritmias cardíacas y la insuficiencia cardíaca gradual (insuficiencia cardíaca) son secuelas graves de la enfermedad cardíaca coronaria que conduce a un suministro deficiente de sangre a todo el organismo. Los signos incluyen dificultad para respirar, disminución de la capacidad de ejercicio, retención de agua en los brazos y piernas y micción nocturna frecuente (nicturia). También puede causar un ataque cardíaco (infarto de miocardio) o muerte cardíaca repentina.

En la arteriosclerosis (arteriosclerosis), la causa principal de la EC, los depósitos (placas) se forman en las paredes arteriales internas, lo que conduce a un estrechamiento y, por lo tanto, a un menor flujo sanguíneo. (Imagen: Axel Kock / fotolia.com)

causas

En la mayoría de los casos, varias causas son responsables del desarrollo de la EC. La causa principal de la cardiopatía coronaria es la aterosclerosis o arteriosclerosis, aunque otras causas suelen aparecer en combinación con la arteriosclerosis. La peligrosa constricción de los vasos sanguíneos en la arteriosclerosis es causada por procesos inflamatorios que dejan cicatrices en las paredes de los vasos dañados con depósitos de proteínas, lípidos en la sangre y partículas de calcio. Este proceso también tiene lugar en otras partes del cuerpo, pero el corazón a menudo se ve afectado en una etapa temprana.

factores de riesgo

Para la aterosclerosis, hay una serie de factores de riesgo que difieren en si están influenciados o no..
Los factores que no pueden ser influenciados son el aumento de la edad, el género y la herencia. En Alemania, aproximadamente el 7 por ciento de las mujeres y el 10 por ciento de los hombres se enferman de CHD durante su vida. El riesgo hereditario se refiere a la aparición de vasoconstricción en familiares de primer grado (hombres antes de los 55 años, mujeres antes de los 65 años).

Sin embargo, los siguientes factores que aumentan el riesgo de CC pueden ser influenciados o tratados:

• de fumar,
• la falta de ejercicio,
• sobrepeso severo (obesidad) debido a una dieta incorrecta y poco saludable,
• aumento de los lípidos en la sangre (triglicéridos) debido a un trastorno del metabolismo de los lípidos (hiperlipidemia),
• nivel elevado de colesterol (hipercolesterolemia),
• Diabetes mellitus,
• Presión arterial alta (hipertensión),
• estrés mental (estrés, depresión),
• niveles elevados de homocisteína o lipoproteína (poco frecuente y aún no está claro).

Los factores de riesgo de un estilo de vida poco saludable, como fumar, la obesidad y la falta de ejercicio, favorecen el desarrollo de enfermedades coronarias. (Imagen: Vadym / fotolia.com)

La prevención de los riesgos anteriores y sus consecuencias es muy importante para la prevención de enfermedades. Las medidas preventivas para una cardiopatía coronaria están, por lo tanto, estrechamente relacionadas con el cuadro clínico de la arteriosclerosis..

diagnóstico

La encuesta de pacientes (anamnesis) proporciona información importante para el diagnóstico médico. Esto debe incluir posibles condiciones preexistentes (especialmente diabetes mellitus), consumo de drogas, hábitos de estilo de vida (dieta, consumo de nicotina y alcohol, ejercicio, estrés y otras situaciones estresantes), factores de riesgo y los síntomas exactos.

A esto le sigue un examen físico general (que incluye la altura, el peso, la presión arterial, el sonido del corazón) y, por lo general, un análisis de sangre para descartar otras causas de un dolor torácico actual. Si los resultados de laboratorio de la muestra de sangre detectan enzimas específicas (por ejemplo, troponina), es probable que se sospeche la perfusión cardíaca del corazón y las células musculares cardíacas.

En el examen de atención primaria, el riesgo personal de enfermedad coronaria debe registrarse con la mayor precisión posible. Siguiendo el principio del "Marburg Heart Score", se consultan cinco características de acuerdo con un sistema de puntos simple. La puntuación de cero a cinco indica la probabilidad de tener una CHD, donde una puntuación alta es equivalente a una probabilidad alta.

Usando el sistema de puntos del llamado "Marburg Heart Score", los médicos pueden determinar la probabilidad de una cardiopatía coronaria actual. (Imagen: bsd555 / fotolia.com, edición propia de heilpraxis.de)

Si la sospecha inicial de enfermedad coronaria es cercana, generalmente se inician exámenes cardiológicos adicionales.

Electrocardiograma (ECG)

Por medio de un electrocardiograma, la actividad del corazón se registra a través de electrodos. Los resultados de la llamada curva de ECG proporcionan información sobre el ritmo cardíaco y la frecuencia cardíaca, y es posible hacer afirmaciones indirectas sobre la estructura actual del corazón y sus cambios. Hay tres formas en este estudio: el ECG en reposo, el ECG de ejercicio y el ECG a largo plazo. Para el diagnóstico de enfermedad coronaria, un ECG en reposo es especialmente importante. Sin embargo, un KHK no descarta un resultado normal..

Ecografía del corazón (ecocardiografía)

El examen de ultrasonido se centra en la naturaleza y la función del corazón. Las cámaras del corazón, la pared muscular del corazón izquierdo y las posibles alteraciones en la estructura y la función se pueden reconocer fácilmente. Con este examen, en estado de reposo o estrés, se pueden evaluar con precisión el corazón y las posibles alteraciones circulatorias. Se pueden detectar otras enfermedades cardíacas, que a menudo se suman a las coronarias..

Si los resultados de este estudio indican una alta probabilidad de CHD, es decir, el riesgo personal es superior al 85 por ciento, el tratamiento debe iniciarse de inmediato. Si el riesgo estimado es menor (15 a 85 por ciento), se deben realizar exámenes adicionales para un diagnóstico final. Los posibles métodos utilizados aquí incluyen la gammagrafía miocárdica (visualización de la perfusión cardíaca), la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (angiografía coronaria por TC). El último método es una alternativa equivalente y menos arriesgada al catéter cardíaco invasivo en el diagnóstico, pero no siempre se utiliza.

Al realizar el diagnóstico suelen realizarse exámenes cardiológicos como el electrocardiograma. Las declaraciones importantes sobre el ritmo cardíaco y la frecuencia cardíaca ayudan a determinar las causas exactas. (Foto: Evgeniy Kalinovskiy / fotolia.com)

Es necesario un catéter de corazón?

El examen con un catéter cardíaco implica riesgos. En ciertos casos, un estudio de cateterización cardíaca puede ser importante para planificar más pasos de tratamiento o, si corresponde, realizar un tratamiento al mismo tiempo. No es necesario en todos los casos. Se debe dar una explicación detallada de las opciones de tratamiento individuales antes de tomar la decisión a favor o en contra de un cateterismo cardíaco. En general, un catéter cardíaco no es necesario si se descarta la cirugía o se busca un tratamiento exclusivamente con medicamentos.

tratamiento

Una enfermedad coronaria crónica no puede ser curada. Pero es posible aliviar los síntomas con el tratamiento adecuado, prevenir complicaciones y prolongar la vida. El objetivo principal es aliviar el corazón y mejorar la circulación sanguínea. Cada tratamiento debe basarse en un estilo de vida saludable. Una dieta balanceada y baja en grasa, suficiente ejercicio, abstinencia de fumar y el menor estrés posible no solo previenen la arteriosclerosis y, por lo tanto, una enfermedad coronaria, sino que proporcionan la base para un buen tratamiento y el alivio del malestar..

Además, los medicamentos son una parte integral del tratamiento, ya sea solo o en combinación con los llamados stents o una operación de bypass.

drogas

Independientemente de si las quejas están presentes o no, usualmente se usan dos medicamentos. Los llamados inhibidores plaquetarios (inhibidores de la agregación plaquetaria) previenen los depósitos de plaquetas en los vasos coronarios y los medicamentos para reducir el colesterol (estatinas) tienen un efecto favorable sobre los niveles de lípidos en la sangre y, por lo tanto, reducen la formación de placas en los vasos. Se ha demostrado que el uso de estos medicamentos reduce el riesgo de ataque cardíaco o muerte cardíaca en las enfermedades del corazón. Además, algunos pacientes usan agentes antihipertensivos como los bloqueadores beta, los sartanes o los inhibidores de la ECA..

Si el medicamento no es suficiente para el tratamiento, se pueden usar endoprótesis para mantener los vasos sanguíneos abiertos. (Imagen: crevis / fotolia.com)

También hay medicamentos (nitratos) que alivian de inmediato las molestias agudas al dilatar los vasos sanguíneos y, por lo tanto, mejorar el suministro de sangre al corazón. Por lo general, estos están disponibles en forma de nitro-spray o como una cápsula de nitro y deben usarse inmediatamente en caso de un ataque de angina..

Si los síntomas persisten a pesar de tomar estos medicamentos, los stents o una operación de bypass pueden ser apropiados. El enfoque más apropiado depende principalmente de las comorbilidades y del grado de vasoconstricción..

Los stents

Los stents son tubos de soporte de malla de alambre delgado diseñados para mantener abiertos los vasos sanguíneos estrechados para un mejor flujo sanguíneo. Se utiliza un catéter guía para hacer avanzar un stent hacia la arteria coronaria y colocarlo en el sitio estrechado. En cualquier caso, los stents deben asociarse con el uso de medicamentos adecuados para reducir el riesgo de ataque cardíaco y aumentar la esperanza de vida. En caso de que ocurra una emergencia, como un ataque cardíaco, los stents se usan a menudo en esta situación.

La cirugía de bypass

La palabra "bypass" en inglés significa "bypassing" y describe cómo, en una cirugía a corazón abierto, los vasos sanguíneos estrechados se unen con el propio tejido del cuerpo (venas o arterias). Se ha comprobado que una operación de bypass generalmente alivia los síntomas de manera más persistente que los stents. Sin embargo, la cirugía está asociada con mayores riesgos y el tiempo de recuperación necesario es mayor en la mayoría de los casos. Después de la operación, la medicación debe ser tomada permanentemente..

Tratamiento naturopatico

Además del tratamiento clásico de la enfermedad cardíaca coronaria mencionada anteriormente, los remedios naturales también se pueden usar para apoyarlos. Las terapias alternativas se centran principalmente en el tratamiento de la arteriosclerosis. Dado que la enfermedad generalmente causa síntomas solo en una etapa avanzada, la prevención es de particular importancia. Si se conocen uno o más de los factores de riesgo mencionados anteriormente, las personas afectadas (independientemente o bajo la guía naturopática) deben ajustar su dieta y estilo de vida en consecuencia. La naturopatía ofrece conceptos nutricionales y terapias de ejercicio..

Dependiendo de los factores de riesgo, las medidas preventivas juegan un papel importante en la prevención de enfermedades. Un estilo de vida saludable con mucho ejercicio y una nutrición equilibrada es esencial. (Imagen: Kzenon / fotolia.com)

En la práctica naturopática, los diagnósticos de la cara, los ojos o el campo oscuro pueden proporcionar información adicional sobre el estado de salud y ser tenidos en cuenta en el tratamiento. También están disponibles numerosas posibilidades de naturopatía, por ejemplo, para lograr un fortalecimiento general de la constitución y regular la función cardiovascular. Estos métodos no pueden reemplazar el tratamiento farmacológico convencional, pero sí apoyan.

En el caso de las plantas medicinales, el ajo se utiliza en la prevención porque reduce el nivel de grasa y conduce a la dilatación vascular. También espinoCrataegi folia) se utiliza a menudo en terapias alternativas para expandir los vasos coronarios y mejorar el gasto cardíaco. En la homeopatía, la mayoría de los remedios constitucionales y complejos se administran para aliviar el dolor y los calambres. En angina de pecho y calambres coronarios, col de obispo (Ammi visnaga), también llamado Khella, un componente.

También las sales de Schüßler se usan repetidamente para terapia complementaria en el KHK. Además, los métodos de relajación pueden ayudar a aliviar el estrés y pueden ayudar a los pacientes cardíacos que alivian la ansiedad.

Estado actual de la investigación

Hasta la fecha, la comprensión del complejo surgimiento de la aterosclerosis es inadecuada y los factores de riesgo definidos no son lo suficientemente amplios. Además de los riesgos ya conocidos, existen, junto con ciertas afecciones genéticas, otros factores que causan enfermedades. Además, por ejemplo, las infecciones y las toxinas patógenas para el medio ambiente no se han tenido suficientemente en cuenta en la investigación de la causa..

Según una nueva teoría, la doctrina anterior de la aterosclerosis es cuestionada. El profesor Haverich, director de la Clínica de Cirugía Cardíaca, Torácica, Transplante y Vascular de la Escuela de Medicina de Hannover (MHH), está convencido de que los depósitos de grasa no provienen de la sangre, sino que son restos de células muertas de la pared vascular. En un artículo en la revista "Circulation", comparte su opinión y afirma que los trastornos de la pared arterial conducen a depósitos en la pared interna del vaso y desencadenan arteriosclerosis, que en la mayoría de los casos es la causa de la enfermedad coronaria. (jvs, cs; actualizado el 10/08/2018)

Para leer más:
Guía para el paciente de la Guía de atención nacional (NVL) Enfermedad coronaria crónica: KHK (2017)