Inflamación corneal de los ojos (queratitis).

Inflamación de la córnea - queratitis

La inflamación corneal (queratitis) se conoce como inflamación de la córnea (córnea) en el ojo y posiblemente también de estructuras adyacentes, como la conjuntiva y el saco lagrimal. Entre otras causas, los microbios a menudo ingresan a la córnea a través de lesiones que causan infecciones y desencadenan enfermedades oculares. Los afectados sufren en su mayoría de diferentes discapacidades de la visión, no pocas veces acompañadas de dolor ocular. Las opciones de tratamiento apropiadas solo se pueden determinar mediante un examen oftalmológico. El control médico de la enfermedad también ayuda a prevenir posibles complicaciones de la inflamación de la córnea..

contenido

• Inflamación de la córnea - queratitis
• Una breve descripción
• definición
• síntomas
• causas
• diagnóstico
• tratamiento
• Tratamiento naturopatico
• Estado actual de la investigación

Una breve descripción

El siguiente breve resumen proporciona una primera descripción general de los síntomas, las causas y las opciones de tratamiento de la inflamación de la córnea y proporciona información importante sobre la prevención de enfermedades. Además, el artículo contiene información detallada sobre el cuadro clínico de la queratitis..

La inflamación de la córnea es una enfermedad ocular peligrosa. En los casos graves, la visión puede verse afectada permanentemente, por ejemplo, por la nubosidad corneal persistente. (Imagen: Alessandro Grandini / fotolia.com)

Cómo reconocer una inflamación corneal.?

Los síntomas de la inflamación corneal son múltiples. Los signos más importantes y comunes incluyen las siguientes quejas:

• Ojos rojos, acuosos y doloridos.,
• Rascarse los ojos (sensación de arena en el ojo),
• Secreción acuosa a purulenta en el ojo.,
• fotofobia,
• Visión deteriorada.

Cualquier tipo de malestar ocular, o sospecha de inflamación de la córnea, siempre debe ser examinado por un especialista para hacer un diagnóstico preciso.

¿Cuáles son las causas y cómo pueden ser tratadas??

Varias causas pueden causar inflamación de la córnea. A menudo estas son infecciones bacterianas. Pero incluso los virus, o más raramente los hongos y otros patógenos, se consideran un desencadenante de la enfermedad. En la mayoría de los casos, el mecanismo de defensa ya está dañado o hay una lesión corneal. Otras causas no infecciosas incluyen, por ejemplo, sequedad ocular y estímulos externos, como radiación UV, alérgenos o cuerpos extraños que llegan al ojo. Además, algunas enfermedades preexistentes favorecen la aparición de inflamación corneal..

Posibilidades de prevención.

En la medida de lo posible, puede prevenir la queratitis mediante exámenes oculares regulares, una protección básica de los ojos y una higiene adecuada. Especialmente con un mayor riesgo de enfermedades subyacentes, y especialmente con el uso de lentes de contacto, las siguientes medidas son importantes:

• revisiones oftalmológicas,
• Uso profesional de lentes de contacto, especialmente con respecto al tiempo de limpieza y uso.,
• Medidas de higiene general, como el lavado de manos y el almacenamiento más limpio posible de sustancias que entran en contacto con el ojo.,
• Duración limitada de las actividades en la computadora o pantalla.,
• El uso de gafas (sol).

Trabajar demasiado tiempo en la computadora puede causar irritación en los ojos que causa queratitis. (Imagen: Ralf Geithe / fotolia.com)

definición

La inflamación de la córnea también se conoce como queratitis en los círculos profesionales. Este término deriva del término griego "queratos" para la córnea. En esta enfermedad ocular, se producen procesos inflamatorios de una o más capas de la córnea (córnea) en el ojo..

La córnea consta de seis capas individuales y membranas que contienen innumerables terminaciones nerviosas pequeñas. Es la parte transparente de la piel externa del ojo y cubre el iris (el iris), la pupila y la cámara anterior del ojo. También se considera la "ventana" del globo ocular, ya que una córnea clara y bien humedecida es el requisito básico para una visión aguda. Junto con la lente, la córnea es responsable de la refracción de la luz y también desempeña un papel importante en la protección y estabilidad del ojo. En caso de una lesión o enfermedad corneal, se alteran funciones importantes del ojo y se deteriora la visión..

Las causas de la enfermedad son múltiples. Con frecuencia, los patógenos como las bacterias, virus u hongos causan inflamación. Pero otros estímulos o lesiones pueden causar queratitis. Dependiendo de la causa, se desarrollan diferentes cursos de enfermedad con diferentes síntomas y manifestaciones. La inflamación de la córnea ocurre con menos frecuencia que la conjuntivitis (conjuntivitis) y es básicamente la enfermedad ocular más peligrosa, ya que la visión puede verse afectada permanentemente..

síntomas

Una variedad de síntomas están asociados con la inflamación de la córnea. Al igual que con la conjuntivitis, incluso en esta enfermedad de los ojos, las causas son cruciales para la naturaleza y la gravedad de los síntomas. Los siguientes síntomas pueden estar asociados con la queratitis:

• rojez,
• lagrimeo,
• Acuosas a purulentas (secreciones).,
• Rascarse los ojos (sensación de cuerpo extraño, sensación de arena en el ojo),
• (fuerte) dolor en los ojos,
• Úlcera en la córnea (úlcera corneal),
• Fotosensibilidad (fotofobia),
• Cierre convulsivo del párpado (blefaroespasmo),
• La opacidad corneal,
• Visión deteriorada.

La córnea del ojo humano consta de varias capas. La gravedad de los síntomas de la queratitis depende de la profundidad de la inflamación. (Imagen: bilderzwerg / fotolia.com)

No pocas veces, la inflamación de la córnea en las estructuras circundantes. Si la conjuntiva también se ve afectada, se denomina "queratoconjuntivitis". En esta forma, suele haber un aumento de enrojecimiento y secreción..

Si se produce una inflamación corneal bacteriana, la acumulación de pus puede ocurrir en la cámara anterior del ojo. En el caso de una penetración profunda de los gérmenes, también se puede formar dentro de poco tiempo la llamada úlcera corneal "rastrera" (córnea de Ulcus serpens). En esta forma de la enfermedad, es posible el avance de la córnea (perforación corneal). Estas son graves consecuencias que ponen en peligro la vista..

causas

Más comúnmente, la inflamación de la córnea es causada por bacterias. Pero incluso las infecciones por virus pueden desencadenar la enfermedad. Otros gérmenes, como los hongos o las amebas, son muy raros como patógenos. Una córnea intacta generalmente tiene un buen mecanismo de defensa, de modo que los gérmenes registrados en el ojo generalmente causan inflamación solo en una córnea ya dañada. Sin embargo, una infección no siempre es el desencadenante de la queratitis, también se consideran otras causas.

Queratitis infecciosa

También se sabe que las bacterias típicas que causan la queratitis infecciosa están asociadas con la conjuntivitis. A menudo son los estafilococos, estreptococos o neumococos los que entran en el ojo y encienden la superficie de la córnea. Para las inflamaciones más profundas de la córnea, generalmente deben presentarse pequeñas lesiones, que sirven a los gérmenes como portal de entrada..

Un factor de riesgo para la inflamación de la córnea por bacterias es el uso (inapropiado) de lentes de contacto. Los patógenos se pueden acumular en las lentes de contacto e incluso se multiplican. Si estos gérmenes no se eliminan mediante una limpieza adecuada con una solución de cuidado antes de insertar la lente en el ojo, los patógenos pueden infectar la córnea. El uso excesivo de las lentes de contacto representa un riesgo en este contexto.

Las infecciones corneales a menudo son causadas por gérmenes que se adhieren a las lentes de contacto. La limpieza cuidadosa de las lentes previene la queratitis. (Imagen: Valerie Potapova / fotolia.com)

La inflamación corneal bacteriana a menudo afecta a personas mayores o personas con una enfermedad subyacente correspondiente, como diabetes (diabetes mellitus), una enfermedad tumoral, una infección por VIH o una enfermedad autoinmune. A menudo, en este contexto, una inmunodeficiencia general es el factor de riesgo favorable..

Además de las bacterias, también los virus pueden desencadenar la enfermedad. En una denominada queratitis viral suelen aparecer infecciones por el virus del herpes simple, el virus de la varicela zoster o los adenovirus..

La inflamación de la córnea causada por el herpesvirus es generalmente el virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1), que casi todos los alemanes tienen. Sin embargo, si el sistema inmunológico está intacto, generalmente no aparecen síntomas. Si se trata de una infección con quejas, esto ocurre principalmente como un herpes en la boca (también llamado herpes labial) en apariencia. Sin embargo, si el ojo es atacado por los virus, esto también se conoce bajo el término herpes ocular. Aquí, la córnea es la más afectada. Puede ser una infección primaria o una infección recurrente (recurrencia), en la que el virus ya estaba presente en el organismo y (por ejemplo) un sistema inmunitario debilitado (de nuevo) está activado. Una vez que el virus está en el cuerpo humano, permanece en las células del cuerpo de por vida, como las células nerviosas. Por lo que pueden causar inflamación de la córnea a través de las fibras nerviosas..

Esta condición se asocia con tres manifestaciones diferentes, según las capas afectadas de la córnea. La queratitis dendrítica (queratitis epitelial) es la forma superficial que generalmente ataca la capa epitelial superior y se asocia con una sensación de cuerpo extraño, fotofobia y dolor ocular. Si hay capas más profundas involucradas, es la queratitis herpetica intersticial (queratitis estromal) o la queratitis disciforme (queratitis endotelial). En este caso, se producen alteraciones de la visión. Las enfermedades múltiples de la córnea causadas por los virus del herpes pueden causar cicatrización y visión reducida.

El virus de la varicela-zoster (VZV), además de la conocida varicela en una infección primaria, como consecuencia a largo plazo del síndrome de una causa de herpes zoster (culebrilla). El VZV, como el herpes simple, también es un herpesvirus patógeno humano. Muy a menudo, una culebrilla, a partir de la columna vertebral, tiene forma de cinturón a lo largo del tracto nervioso infectado. Sin embargo, si el nervio del globo ocular (nervio oftálmico) se ve afectado, la cara y los ojos se ven afectados y se habla de una rosa facial (zoster ophthalmicus). La infección ocular es dolorosa y meses o incluso años después, la córnea puede hincharse y cicatrizarse por un daño mayor.

Cualquier persona que alguna vez haya sido infectada con el virus de la varicela zoster, posteriormente puede contraer una enfermedad de varicela, incluida una infección por herpes que afecta el ojo y la córnea afectada. (Imagen: Dan Race / fotolia.com)

Cuando se trata de adenovirus, la conjuntiva y la córnea suelen verse afectadas. Esto también se conoce como queratoconjuntivitis epidémica. Por lo general, esta forma de la enfermedad comienza de manera unilateral y con una sensación de cuerpo extraño. Las quejas luego se extendieron rápidamente a ambos ojos. La inflamación del conector y la córnea se acompaña de hinchazón, desgarros y fotofobia. La discapacidad visual, por ejemplo, las opacidades corneales persistentes, pueden durar meses.

Mucho más raros que los virus y bacterias mencionados anteriormente son otros patógenos en consideración, también los hongos (Aspergillus y Candida albicans Candida albicans) o sobre las amebas. Los últimos son pequeños organismos unicelulares que pueden transferirse, por ejemplo, a través de agua contaminada. Conocidos son los llamados Akanthamöben que pueden desencadenar la queratitis del mismo nombre. Si no se trata, esto puede tener serias consecuencias..

Queratitis no infecciosa

Las infecciones corneales que no se desencadenan por infecciones no son contagiosas. Las causas incluyen sobre todo ojos secos y estímulos externos como cuerpos extraños, aceros UV o sustancias que causan alergias (alérgenos)..

Los ojos secos se forman cuando la conjuntiva y la córnea ya no están suficientemente cubiertas con la capa de lágrima necesaria. Esto puede ser causado, por ejemplo, por una producción inadecuada de lágrimas o parálisis facial (con la pérdida del cierre completo del párpado). Las mujeres en y después de la menopausia a menudo se ven afectadas por cambios hormonales, sequedad en los ojos. Pero incluso los períodos prolongados en la computadora y en las pantallas pueden provocar sequedad en los ojos. La irritación y la fotosensibilidad son las consecuencias de la córnea seca (queratitis sicca) y la conjuntiva (queratoconjuntivitis sicca). La inflamación resultante a menudo causa picazón y ardor en los ojos. Los ojos secos también son un síntoma del síndrome de Sjögren, que también causa sequedad severa de la boca y otras membranas mucosas. Se afectan solo la boca y los ojos es el llamado síndrome de sicca. La córnea puede ser severamente dañada..

Una inflamación de la córnea causada por los rayos UV (queratitis fotoeléctrica), por ejemplo, después de una exposición intensa a la luz, como en las montañas o cuando se suelda sin usar más el sol o las gafas de protección. Esto puede llevar a una inflamación muy dolorosa. Los cuerpos extraños a menudo llegan al ojo a través de la inserción de lentes de contacto. Las alergias son principalmente alergias al polen y fiebre del heno.

Con la ayuda de la lámpara de hendidura y los tintes fluorescentes, los cambios en la córnea son claramente visibles. (Imagen: mmphoto / fotolia.com)

diagnóstico

Para las quejas sugestivas de inflamación de la córnea, se debe realizar un examen oftalmológico (como en la conjuntivitis). Las consultas médicas tempranas por lo general previenen las complicaciones y las complicaciones que afectan permanentemente la visión..

Durante la encuesta de pacientes (anamnesis), se aclara principalmente qué síntomas están presentes y desde cuándo o si ocurren por primera vez. Además, se comprueban la agudeza visual y las posibles alteraciones de la visión. En la investigación adicional, la córnea se examina con la ayuda de una lámpara de hendidura. Con un aumento elevado y, opcionalmente, con el uso adicional de colorantes fluorescentes especiales (fluoresceína), los síntomas de la enfermedad y otros cambios o lesiones en las diferentes capas de la córnea se pueden detectar rápidamente. Si es necesario, los patógenos, como las bacterias y los hongos, pueden determinarse con precisión mediante un frotis. La identificación exacta de los virus es más difícil..

Con la ayuda de la llamada prueba de Schirmer, se puede confirmar la sospecha de sequedad ocular. En este tipo de examen, se utilizan tiras de papel de filtro especiales para comprobar si hay suficiente líquido lagrimal para nutrir los ojos.

El conocimiento adquirido juega un papel importante en el proceso de toma de decisiones para el tratamiento correcto.

tratamiento

Según la causa o los patógenos, se trata localmente con diferentes medicamentos en forma de gotas para los ojos, ungüentos o geles. Las gotas oculares con antibióticos más comunes se usan para combatir una variedad de bacterias (antibióticos de amplio espectro). Pero también se usan antifúngicos (contra hongos) o antivirales (contra virus). En el caso de los virus del herpes, el aciclovir generalmente se prescribe, a menudo en una combinación de gotas para los ojos y tabletas..

Dependiendo de los ingredientes, las gotas para los ojos pueden matar ciertos gérmenes (por ejemplo, gotas de antibióticos) o estabilizar la película lagrimal. (Imagen: Cpro / fotolia.com)

Las lágrimas artificiales son gotas oculares sin antibióticos que se usan en los ojos secos. Mediante la humectación adicional de los ojos, la película lagrimal debe estabilizarse y las quejas deben aliviarse. Un cuidado básico de los ojos, por ejemplo, llevando gafas de sol u oscureciendo la habitación, alivia las molestias..

Si la terapia funciona bien, la queratitis termina dentro de una o dos semanas. Sin embargo, para las manifestaciones de enfermedades más graves, la curación puede durar más tiempo..

Si se produce una úlcera (úlcera corneal) durante la queratitis, existe una amenaza aguda para el ojo y sus funciones. Esta es una situación de emergencia y requiere atención médica inmediata para evitar consecuencias graves. Bajo ciertas circunstancias, es necesaria una terapia hospitalaria para pacientes hospitalizados. En casos graves, también puede requerir un trasplante de córnea (queratoplastia). Otra intervención quirúrgica es el injerto de membrana amniótica, que se utiliza para los defectos epiteliales corneales más graves y permanentes. Como reemplazo de membrana o como injerto temporal, la membrana amniótica se usa en el ojo. Allí tiene propiedades antiinflamatorias y anti cicatrices. Así se puede acelerar el proceso de curación. En todas las formas de terapia no se excluye la cicatrización de la córnea..

Tratamiento naturopatico

La inflamación de la córnea es una condición peligrosa que siempre requiere atención médica y control. Los remedios caseros eficaces de la medicina natural pueden usarse como medidas de apoyo para aliviar los síntomas agudos. Muchos de estos síntomas, que ocurren con la inflamación de la córnea, también se presentan en conjunción con la conjuntivitis. Con frecuencia, se recomienda el uso de infusiones de té de hinojo y eyebright (Eufrasia). La manzanilla no debe usarse en el ojo, ya que irrita las membranas mucosas e incluso puede intensificar los procesos inflamatorios existentes. Información detallada sobre remedios caseros naturales se puede encontrar en otro artículo..

Si ocurren complicaciones, los procedimientos quirúrgicos como el trasplante de córnea son a menudo el último recurso para mantener la visión. (Imagen: romaset / fotolia.com)

Estado actual de la investigación

Las formas anteriores de terapia para la inflamación de la córnea no siempre prometen una cura exitosa y se trata repetidamente de complicaciones y secuelas. Según la Organización Mundial de la Salud, las infecciones de la córnea son una de las principales causas de la reducción de la agudeza visual en todo el mundo y una de cada cuatro ceguera se debe probablemente a la turbidez de la córnea. Los investigadores están contrarrestando esto con la búsqueda de conceptos de tratamiento alternativos. En este contexto, el Fraunhofer-Gesellschaft persigue el novedoso enfoque del tratamiento de la inflamación corneal microbiana con lentes de contacto germicidas. Las lentes terapéuticas se tratan con agua activada por plasma (PAW) para controlar patógenos sin dañar la córnea. Las pruebas iniciales ya han sido prometedoras, pero los ensayos clínicos están pendientes. (jvs, cs; actualizado el 01.09.2018)