Hemorragia cerebral - Causas, síntomas y terapia

Sangrado peligroso en el cerebro.

En la hemorragia cerebral, se producen hemorragias en el cerebro o en sus estructuras envolventes. Esto puede conducir a un aumento de la presión intracraneal y los déficits neurológicos resultantes. Dependiendo de dónde se produce la hemorragia, es decir, en qué área del cráneo o el cerebro, se hace una distinción entre hemorragia epidural, subaracnoidea y subdural. El sangrado en el cerebro siempre es un asunto que amenaza la vida, a menudo con un resultado fatal.

contenido

• Sangrado peligroso en el cerebro.
• causas
• Hemorragia en el cerebro - hemorragia epidural
• Síntomas de hemorragia epidural.
• Hemorragia subdural aguda
• Síntomas de hemorragia subdural.
• Hemorragia subdural crónica
• Síntomas de hemorragia subdural crónica.
• hemorragia subaracnoidea
• Síntomas de hemorragia subaracnoidea.
• Terapia para las hemorragias cerebrales.
• Medidas preventivas

causas

En la mayoría de los casos, se produce una hemorragia cerebral debido a un trauma, por ejemplo, un accidente de tráfico, una caída o algo similar. Pero también pueden ser las enfermedades que afectan el sistema vascular en el cerebro, presión arterial alta (hipertensión) o aneurisma (agrandamiento sacular de una arteria). Las anomalías vasculares congénitas, los tumores cerebrales o los tumores vasculares también se encuentran entre las posibles causas.

A menudo, el trauma cerebral se produce como resultado de una lesión por accidentes o caídas. (Imagen: Monika Wisniewska / fotolia.com)

Ciertos medicamentos, especialmente aquellos diseñados para prevenir la coagulación de la sangre, pueden causar hemorragia en el cerebro. Los factores beneficiosos incluyen muchos años de uso de alcohol y / o drogas.

Hemorragia en el cerebro - hemorragia epidural

La hemorragia cerebral se produce aquí en el llamado espacio epidural. La duramadre del cerebro y la médula espinal consta de dos hojas separadas. La hoja externa forma el llamado periostio (periostio) y se encuentra dentro del canal espinal..

La hoja interna es una estructura tubular que rodea el cerebro y la médula espinal. Entre estas dos hojas se encuentra el espacio epidural, que está lleno de tejido adiposo y conectivo. Esto protege el cerebro y la médula espinal con cada movimiento de la columna vertebral. La causa de una hemorragia epidural suele ser la rotura de una arteria meníngea debido a una fractura de cráneo.

Síntomas de hemorragia epidural.

Se produce una hemorragia epidural "clásica", de modo que después de la lesión, los afectados quedan inconscientes por un corto tiempo. A partir de entonces, el paciente generalmente está consciente y, por lo tanto, también responde durante un período de unas pocas horas. Si el daño al cerebro es muy grande, puede que falte este intervalo. El sangrado causa el desarrollo de un hematoma, que a su vez conduce a la inconsciencia. Un síntoma cardinal es dolor de cabeza extremo y rigidez del cuello.

El paciente desarrolla síntomas de medio lado, por ejemplo, una parálisis de medio lado. Además, dependiendo de la extensión del daño, los denominados signos intracraneales. El cráneo es una estructura ósea que no se puede diseminar. La hemorragia cerebral produce un hematoma, que aumenta la presión. Esta es una enfermedad que amenaza la vida..

Los síntomas cerebelosos incluyen aumento de los dolores de cabeza en el cuello y la frente, mareos, cambios mentales, náuseas, vómitos vertiginosos, visión doble, salidas nerviosas dolorosas y tendencia al hipo y al bostezo.

La principal herramienta de diagnóstico es la TC (tomografía computarizada), que puede detectar el sangrado, su extensión y ubicación. El alivio rápido de la presión de la cirugía es extremadamente importante para que el tejido cerebral no se dañe.

Dolor de cabeza y mareos pueden indicar sangrado epidural. (Imagen: Kurhan / fotolia.com)

Hemorragia subdural aguda

Una hemorragia subdural aguda es una hemorragia cerebral que se desarrolla dentro de las 72 horas, durante la cual la sangre se acumula en el espacio subdural. Las causas de esto son un traumatismo craneocerebral o una fractura de cráneo. El espacio subdural se encuentra entre las dos meninges blandas interiores. Esto está lleno de líquido cefalorraquídeo..

Síntomas de hemorragia subdural.

Los síntomas clínicos de la hemorragia subdural a menudo son indistinguibles de los de la hemorragia epidural, ya que el cuadro clínico es muy similar. Incluso con esta hemorragia cerebral se ven afectados inmediatamente después del evento desencadenante, generalmente una lesión, inconsciente. Esto puede ser seguido por un período sin síntomas de unas pocas horas durante el cual los pacientes están conscientes y también responden. Sobre todo, sin embargo, este intervalo está completamente perdido.

En cualquier caso, entonces desarrolla una profunda inconsciencia. En la hemorragia subdural hay signos semipreciosos. Los signos de presión cerebral, como se menciona en la hemorragia epidural, también aparecen en esta forma de hemorragia cerebral. La TC también sirve para el diagnóstico. Un monitoreo cercano del paciente y, si es necesario, un posible alivio de la presión quirúrgica son esenciales para la supervivencia.

Hemorragia subdural crónica

La hemorragia subdural crónica, también llamada hematoma subdural crónico, es una hemorragia lenta en el espacio subdural, en el que los síntomas se desarrollan gradualmente durante un período de dos a tres meses..

La causa suele ser un trauma leve que el paciente a menudo no recuerda, como un bulto en la cabeza. Esto posteriormente conduce a una hemorragia muy lenta en el espacio subdural. Esto afecta principalmente a pacientes mayores y personas que sufren un trastorno de coagulación, como es el caso, por ejemplo, de los alcohólicos..

Síntomas de hemorragia subdural crónica.

La mayor parte de la hemorragia subdural afecta a las personas mayores. Sufre de la masa en aumento del hematoma durante semanas bajo dolor de cabeza, fatiga y problemas de concentración. Esto a menudo se descarta con la sensibilidad del clima y no se toma en serio. Cambios de personalidad también son posibles..

hemorragia subaracnoidea

En una hemorragia subaracnoidea, la hemorragia cerebral se produce entre la aracnoides (piel de telaraña) y la piamadre (meninges internas). La causa de esta hemorragia suele ser la ruptura de un aneurisma de la arteria cerebral, en el que la hemorragia se extiende al espacio subaracnoideo, el espacio entre la piel de telaraña y las meninges internas..

La hemorragia subaracnoidea es una hemorragia repentina en el espacio subaracnoideo. (Imagen: bilderzwerg / fotolia.com)

Un aneurisma de la arteria cerebral generalmente se desarrolla en el piso de una debilidad de la pared vascular relacionada con la planta. Esto conduce gradualmente a una extensión en forma de bolsa del vaso afectado. Por lo general, el aneurisma a la edad de cuarenta a cincuenta años ha progresado tanto que ya puede estallar por un ligero aumento de la presión arterial y posteriormente desarrollar una hemorragia cerebral..

Otras causas de hemorragia subaracnoidea incluyen aumento del sangrado, leucemia, malformaciones arteriovenosas en el espacio subaracnoideo, sangrado de metástasis y trauma. Solo alrededor del treinta por ciento de los afectados informan que la hemorragia cerebral precedió a un evento especial, como un esfuerzo especial.

Síntomas de hemorragia subaracnoidea.

Típico para el sangrado arterial en el espacio subaracnoideo son los dolores de cabeza repentinos y masivos en el área occipital. Esto se acompaña de náuseas y vómitos. Primero, el estado de conciencia se nubla, luego ocurre la inconsciencia. Poco antes de la hemorragia cerebral, pueden aparecer los llamados síntomas de advertencia, como visión doble..

El examen neurológico de los pacientes muestra meningismo. Este es un síntoma complejo causado por la irritación de las meninges. Los síntomas significativos incluyen dolor de cabeza, fotofobia, rigidez en el cuello, hipersensibilidad, náuseas, vómitos, arritmia cardíaca, aumento de la sudoración y cambios mentales.

Al igual que con los otros tipos de hemorragia cerebral ya mencionados, la TC también es el método de elección para hacer un diagnóstico lo más rápido posible. Una cirugía temprana suele traer los mejores resultados..

Terapia para las hemorragias cerebrales.

El tiempo de la terapia es crucial para el éxito. Cuanto antes se administre el tratamiento, mayor será la probabilidad de que los afectados sobrevivan. Ante la menor sospecha de hemorragia cerebral, los pacientes ingresan de inmediato en una clínica. Las técnicas de imagen como la TC (tomografía computarizada) y / o la angiografía por TC permiten un diagnóstico rápido de la ubicación y la extensión de la hemorragia.

La tomografía computarizada ayuda a detectar la hemorragia cerebral en cuanto ocurre. (Imagen: Werner / fotolia.com)

La hemorragia en el cerebro reduce la función cerebral, que generalmente requiere respiración artificial. Si hay un aumento en la presión desencadenada por el sangrado, se realiza un procedimiento quirúrgico en el que se extrae el hematoma y se intenta amamantarlo. Si el evento ha surgido sobre la base de un trastorno de la coagulación de la sangre, entonces se administran reservas de sangre. La presión arterial alta se trata con medicamentos adecuados. En una hemorragia subaracnoidea, se puede desarrollar una hidrocefalia o una congestión de agua cerebral, que se trata mediante un procedimiento neuroquirúrgico.

Después de la terapia aguda sigue el tratamiento a largo plazo, una rehabilitación neurológica de larga duración. Se trata de permitir que los afectados vuelvan cada vez más a la vida "normal". Pueden pasar años antes de que los pacientes puedan volver a vivir independientemente, aunque los síntomas residuales a menudo permanecen después de una hemorragia cerebral.

Medidas preventivas

Algunas medidas preventivas están disponibles para contrarrestar la aparición de hemorragia cerebral. Estos incluyen la reducción del exceso de peso existente y la normalización de la presión arterial excesiva. El ejercicio regular es importante. Especialmente si hay accidentes cerebrovasculares, infarto de miocardio, hipertensión arterial y trastornos de la coagulación de la sangre en la génesis familiar, se recomienda un control de salud regular.

Si ya existen enfermedades como la diabetes o la hipertensión, definitivamente deben tratarse adecuadamente con medicamentos y ser controlados regularmente por un médico. Una dieta saludable, equilibrada, rica en vitaminas y baja en grasa con un bajo contenido de animales, ejercicio regular, ejercicios de relajación (por ejemplo, entrenamiento autógeno o yoga) y suficiente sueño contribuyen a la prevención. (sw, última actualización el 20.11.2017)
Supervisión especializada: Barbara Schindewolf-Lensch (médico)