exostosis Haglund; La deformidad de Haglund

Síndrome de Haglund: causas, síntomas y tratamiento.

La exostosis de Haglund es una prominencia ósea rara en el hueso del talón cerca de la inserción del tendón de Aquiles. La mayoría de las veces, este fenómeno en particular se desencadena por una tensión y presión excesivas. Además de un cambio en la forma del hueso, el tendón de Aquiles se ve particularmente afectado, lo que a menudo conduce a inflamación y dolor en esta área. A menudo, las terapias conservadoras y alternativas a más largo plazo ayudan contra la incomodidad de un talón Haglund. Pero no siempre es posible prescindir de la cirugía..

contenido

• Síndrome de Haglund: causas, síntomas y tratamiento.
• Una breve descripción
• definición
• síntomas
• causas
• diagnóstico
• tratamiento
• Tratamiento naturopatico

Una breve descripción

A menudo, una exostosis de Haglund se confunde con un espolón en el talón. Los síntomas son similares, pero la ubicación explícita de la protuberancia ósea en el tendón de Aquiles causa la enfermedad específica del talón Haglund.

La exostosis de Haglund causa molestias en el talón y alrededor del tendón de Aquiles. (Imagen: SENTELLO / fotolia.com)

El siguiente breve resumen proporciona los hechos más importantes sobre la exostosis especial:

definición: La exostosis de Haglund describe un crecimiento óseo especial en el hueso del talón en el área de la inserción del tendón de Aquiles. El homónimo es el ortopedista sueco Patrik Haglund. No es un espolón del talón.

síntomas: Las quejas suelen darse en una fase de estrés (deporte). Los más comunes son el dolor en el talón y el dolor por presión en el área del tendón de Aquiles. También son posibles enrojecimiento e hinchazón en la zona afectada..

causas: Además de otras posibles causas y factores de riesgo, en la mayoría de los casos se sospecha una sobrecarga de las estructuras afectadas. Estos incluyen, entre otras cosas, una posición constante y una actividad física excesiva..

diagnóstico: El examen clínico proporciona la información más importante para el diagnóstico con la historia clínica. Además, se consultan radiografías, ecografías y, si es necesario, una tomografía de resonancia magnética..

tratamiento: Como primer enfoque terapéutico, se utilizan métodos de tratamiento conservadores, como un simple alivio de la presión en el talón, una inmovilización del pie y una fisioterapia y fisioterapia a largo plazo. Si todo esto falla, una operación puede ser considerada.

naturopatía: TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea), varios remedios homeopáticos y osteopatía se utilizan para apoyar el tratamiento de molestias en el talón.

definición

El término médico exostosis describe un crecimiento óseo en el hueso, que está cubierto por cartílago y puede ocurrir en varias partes del cuerpo. En la lengua vernácula, este fenómeno común también se conoce como el overbone. La exostosis de Haglund o el talón de Haglund (también Haglundferse) es una protuberancia ósea especial en el hueso del talón (calcáneo) en el área de la inserción del tendón de Aquiles. Esta situación en la parte posterior superior del hueso del talón distingue a la enfermedad de los espolones del talón mucho más comunes (espolón del calcáneo). Esto generalmente se forma debajo del talón (o en la parte inferior del hueso del talón), donde la planta del pie comienza a adherirse al hueso. En los círculos profesionales, además de este talón inferior (plantar), se distinguen otras formas. Estos incluyen la espuela del talón superior (craneal) y la espalda (dorsal), que en principio deben distinguirse de una exostosis de Haglund. Sin embargo, sucede que estos términos se usan como sinónimos..

No pocas veces, se considera un síndrome de Haglund para un espolón del talón o una tendinitis. (Imagen: bilderzwerg / fotolia.com)

Además, debido a la protrusión del hueso en la base del tendón de Aquiles, se produce bursitis (bursitis calcánea) o inflamación del periostio sensible (periostitis) en el talón. Además, el propio tendón de Aquiles puede inflamarse o formar un edema doloroso. En esta combinación se habla de un síndrome de Haglund..

El epónimo de esta enfermedad fue el primero que describió al ortopedista y cirujano sueco, el profesor Patrik Haglund (1870-1937).

síntomas

Un talón Haglund no causa molestias. Cuando se presentan los síntomas, generalmente pueden ser unilaterales o bilaterales..

Los zapatos cerrados y firmes a menudo provocan fricción y presión en la protuberancia ósea en el hueso del talón. Como resultado, puede aparecer enrojecimiento e hinchazón de los tejidos blandos, acompañados de dolor en el talón o dolor por presión alrededor del tendón de Aquiles. Las inflamaciones suelen acompañar a los síntomas de la bursitis en el tendón de Aquiles..

El dolor ocurre en particular durante los primeros pasos después de una fase de reposo o después de un estrés sostenido. Durante una fase de estrés (por ejemplo, actividad física prolongada), el dolor también puede disminuir. Sin embargo, la sobrecarga y la irritación del tejido blando y el tejido circundante permanecen, lo que en última instancia contribuye a la agravación de los síntomas..

En casos extremos, el estado de dolor puede hacer que los afectados ya no puedan pararse de puntillas. Es posible que otras secuelas, como un edema óseo doloroso, resulten de cambios subsiguientes en los huesos, tejidos blandos o tendones.

Un talón Haglund puede ser causado por un calzado incorrecto y causar dolor severo en el talón. (Imagen: DimaBerlin / fotolia.com)

causas

La exostosis de Haglund puede ser una protuberancia ósea congénita o el hueso del talón está muy abultado desde el nacimiento, lo que plantea un mayor riesgo de desarrollar un talón Haglund.

Sin embargo, a menudo se asume que la sobrecarga es la causa. Como regla general, el cuerpo intenta contrarrestar una carga excesiva. El talón de Haglund causa calcificación del tendón de Aquiles usado en exceso para proporcionar más estabilidad. Así que las personas que están constantemente de pie, o incluso muchos atletas que hacen ejercicio excesivamente corriendo o saltando, sufren de la Exostosa especial. En particular, correr sobre una superficie dura y con zapatos rígidos tiene un efecto negativo. Incluso sin actividad física, los zapatos nuevos o mal ajustados que tienen una copa del talón demasiado apretada pueden causar la formación de la prominencia ósea mediante la aplicación directa de presión. Además, sin embargo, un sobrepeso fuerte (obesidad) puede representar una carga particularmente grande en el hueso del talón (deformado).

Otros desencadenantes incluyen deformidades del pie y hueso del talón. Se sabe que ocurre con frecuencia el talón de Haglund junto con un pie hueco (Pes cavus o Pes cavovarus). Esta mala posición generalmente congénita se caracteriza por una amplitud del pie particularmente alta o por un Fußlängsgewölbe pronunciado. Estas u otras desalineaciones pueden causar una tensión excesiva en la placa del tendón en el área de la planta del pie, también conocida como fascia plantar (aponeurosis plantar). En la mayoría de los casos, el dolor en las plantas de los pies indica dicha conexión.

Otra causa concebible es un músculo de la pantorrilla acortado o muy cargado en cuestión, que tiene un tirón demasiado fuerte en el resultado del tendón de Aquiles en el cuello del hueso o puede causar una rotación del mismo. Es posible que a este respecto haya una conexión con calambres frecuentes en las piernas. Además, las capas de tejido conectivo entre los músculos (fascia) se pueden pegar, lo que además de una mayor carga de tracción también puede llevar a una eliminación reducida de los residuos metabólicos. Estas cargas excesivas y la irritación pueden favorecer el desarrollo del síndrome de Haglund..

Una causa común es el ejercicio excesivo, como correr en exceso. (Imagen: Thaut Images / fotolia.com)

Teniendo en cuenta otras posibles conexiones, incluso estados más distantes de tensión, por ejemplo en las nalgas, pueden continuar a través de los músculos y la fascia de los muslos y las pantorrillas hasta el talón y mostrar ciertos efectos allí. Por lo tanto, un nervio ciático pinzado en otro lugar puede causar molestias en el talón. Para aquellos con espalda, glúteos o úlceras en el pie apropiadas, estas posibles conexiones deben considerarse al explicar la causa.

diagnóstico

Todavía no hay criterios diagnósticos precisos para una exostosis de Haglund, por lo que una combinación de diferentes causas y quejas a menudo conduce a este diagnóstico. Para poder realizar un diagnóstico detallado y excluir cuadros clínicos similares, además del estado del hueso, el examen debe incluir el tendón de Aquiles, el abordaje y la bolsa circundante..

La parte más importante del proceso de diagnóstico es el examen clínico junto con la encuesta al paciente (anamnesis). En particular, se determina la ubicación exacta y la descripción de las quejas y el dolor en el talón (y posiblemente en otras partes del cuerpo).

Con la ayuda de una radiografía lateral del hueso del talón, generalmente se pueden reconocer los cambios óseos y las protuberancias del talón Haglund. Para evaluar el tendón de Aquiles, generalmente se usa además un examen de ultrasonido (ecografía). Aquí se puede determinar si el tendón y la inserción del tendón están engrosados ​​o si hay una ruptura parcial. Asimismo, se puede diagnosticar inflamación e hinchazón de la bursa..

Como complemento de la evaluación de los tejidos blandos, a menudo se realiza una tomografía de resonancia magnética (imágenes de resonancia magnética, MRT corta) con agente de contraste. Este procedimiento replica posibles calcificaciones en el tendón de Aquiles y el edema óseo y también proporciona información adicional sobre la etapa de la enfermedad. Este último es un criterio importante, en particular para la elección del tratamiento..

Al diagnosticar, es importante descartar otras enfermedades del tendón de Aquiles como la causa de los síntomas. (Imagen: bilderzwerg / fotolia.com)

Es importante distinguir si se trata de una exostosis de Haglund u otras enfermedades del tendón de Aquiles, como la tendonitis de Aquiles o Achillodynie (dolor del tendón de Aquiles). Asimismo, se excluyen una enfermedad de inserción de tendón (tendinopatía de inserción) y un espolón del talón. Este último puede formarse en diferentes posiciones en el hueso del talón e incluso puede estar conectado a la inserción del tendón de Aquiles. Anatómicamente, sin embargo, un espolón en el talón en esta área siempre se encuentra debajo del sitio de una exostosis de Haglund. Sin embargo, las correlaciones entre los diferentes cuadros clínicos son bastante comunes, lo que dificulta la diferenciación..

tratamiento

El objetivo de la terapia es aliviar el dolor y restaurar la resistencia del pie. Además de la primera llamada terapia conservadora, la cirugía puede considerarse en ciertos casos. En general, las medidas terapéuticas se basan en la etapa de la enfermedad..

Terapia conservadora

Varios enfoques de terapia conservadora ya llevan al éxito en muchos casos. Como primer paso, a los afectados se les recomienda usar calzado abierto con la mayor frecuencia posible para permitir un alivio rápido de la presión en el talón. Además, se recomienda utilizar una almohadilla para el talón o inserciones con una elevación del talón en los zapatos cerrados. A largo plazo, esto debería evitar la presión desde el interior del zapato hasta el área afectada. Una posición elevada del talón también reduce la carga de tracción ejercida por el tendón de Aquiles.

También se pueden usar tobilleras para aliviar el hueso del talón, compensar el estrés y estimular el tejido blando, lo que ayuda al proceso de curación. En casos graves, la inmovilización del pie también puede ser útil, por ejemplo, con una ortesis o un yeso..

En el tratamiento conservador de una exostosis de Haglund, a menudo se usan inserciones apropiadas para aliviar la presión en el talón. (Imagen: Pixelot / fotolia.com)

Si el dolor es demasiado fuerte a pesar del alivio de la presión o incluso en el estado de descarga, en ocasiones se pueden usar medicamentos analgésicos y antiinflamatorios (por ejemplo, aspirina o ibuprofeno). Un uso a corto plazo de la cortisona generalmente se considera solo en casos particularmente graves o complicados.

Los atletas enfermos deben abstenerse de correr el entrenamiento hasta que las quejas regresen. A partir de entonces, la capacitación debe reanudarse lentamente y el alcance de la capacitación se debe ajustar.

Además, en la mayoría de los casos se utilizan diferentes métodos de tratamiento fisioterapéutico. Un enfoque es en ciertos ejercicios de estiramiento de toda la parte posterior de la pierna y el área del pie. Esto es para reducir la tensión de tracción en los tendones y fortalecer los músculos de los pies y las pantorrillas con una implementación regular. Incluso los métodos en el campo de la terapia física muestran un éxito de tratamiento muy bueno. Estos incluyen, por ejemplo, la terapia de ultrasonido y la aplicación actual (electroterapia) y el método de la terapia de ondas de choque en el dolor de talón..

Intervención operativa

Si la terapia conservadora extensa no tiene éxito durante un período de varios meses, la sobrecarga permanente no se puede contrarrestar por una variedad de razones, o si ya es una condición muy severa, las medidas operacionales generalmente son necesarias. Durante un procedimiento quirúrgico, se extirpa el crecimiento del hueso y, si es necesario, la extirpación de la bursa inflamada (bursectomía) y la calcificación del tendón de Aquiles. La experiencia ha demostrado mejores cursos postoperatorios de extirpación indirecta de la exostosis (en la que el tejido blando debajo del tendón de Aquiles permanece intacto) que en la ablación superficial.

La eliminación de la prominencia ósea elimina de forma permanente la presión dañina del tendón de Aquiles y otras partes del tejido afectadas. Después de la operación, un yeso asegura la inmovilización temporal y una buena regeneración. Después de cada operación se debe suspender algún tiempo en la actividad deportiva y la carga se debe reconstruir lentamente.

Si el talón Haglund se debe claramente a una deformidad del pie, la cirugía de transposición del hueso del pie o talón (osteotomía del hueso del talón) puede ser otra opción de tratamiento. Los individuos luego discuten opciones individualmente adaptadas con los afectados.

Tratamiento naturopatico

Además de los enfoques de tratamiento conservador, la naturopatía ofrece varias formas de aliviar los síntomas..

La osteopatía ofrece opciones alternativas para el diagnóstico y tratamiento. (Imagen: Dan Race / fotolia.com)

Como un remedio casero eficaz y comprobado para la hinchazón y el dolor en el talón (especialmente después de las sesiones de ejercicio intenso) se pueden usar envolturas de quark o bolsas de hielo para la autoterapia.

Una forma especial de electroterapia es la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), donde los impulsos eléctricos estimulan los propios sistemas para aliviar el dolor del cuerpo. La aplicación está prácticamente libre de riesgos y puede ser llevada a cabo por los propios afectados..

La homeopatía también ofrece varios medios de tratamiento natural para la congestión y el dolor. Un fármaco común de elección para un síndrome de Haglund es la lava de Hekla (ceniza volcánica del volcán Hekla), que muestra un alto nivel de eficacia en la perforación y el dolor periódico. Después del uso excesivo (exceso de trabajo), se recomienda Arnica o Ruta graveolens (jardín rue) para uso externo.

Si la persona que sufre de sobrepeso es severa, lo que también lleva a una sobrecarga del talón, el asesoramiento dietético y la dieta individualizada pueden ayudar a reducir el peso corporal y aliviar el malestar. Otras posibles causas de molestias en el talón, como el nervio ciático irritado, la espalda o las nalgas, también pueden resolverse utilizando métodos de diagnóstico y tratamiento osteopáticos. (tf, cs; actualizado el 26.10.2018)