Trastornos de la alimentación Anorexia nerviosa (anorexia)

La anorexia nerviosa es el trastorno alimentario psiquiátrico más común.

El trastorno alimentario más comúnmente diagnosticado es la anorexia nerviosa. En su mayoría, las niñas entran en la pubertad y las mujeres jóvenes. En Alemania, cada 100 a 200 niñas de entre 15 y 19 años se ven afectadas. Pero también en niños y hombres se detectan cada vez más anorexia nerviosa y otros trastornos de la alimentación. Los pacientes sufren de un trastorno mental que reduce la ingesta de alimentos al mínimo y conduce a un bajo peso grave. Sin ayuda terapéutica, la anorexia nerviosa a menudo conduce a la desnutrición o incluso a la desnutrición potencialmente mortal. La anorexia es la tasa de mortalidad más alta de todos los trastornos de la alimentación mental. Casi cada quinta persona muere como resultado de la anorexia o el suicidio. Esto subraya la importancia de un tratamiento adecuado y lo más temprano posible, que generalmente incluye psicoterapia y consejos nutricionales..

contenido

• La anorexia nerviosa es el trastorno alimentario psiquiátrico más común.
• definición
• Síntomas: la característica más importante es el peso insuficiente
• Causas - La dieta significa el comienzo de la anorexia.?
• diagnóstico
• tratamiento
• Tratamiento naturopático de la anorexia nerviosa.
• Estado actual de la investigación

definición

La anorexia nerviosa, también llamada anorexia nerviosa, describe una alimentación mental y un trastorno del cuerpo. El origen griego del término anorexia nerviosa significa "pérdida neurótica del apetito", pero describe la enfermedad muy poco precisa. En lugar de una anorexia, existe una necesidad mórbida de perder peso. La anorexia se produce cuando el índice de masa corporal (IMC) está por debajo de 17.5, o el peso corporal real es un 15% por debajo del peso esperado, y se induce el bajo peso. Las causas psicológicas conducen a una percepción perturbada del cuerpo, por lo que los anoréxicos creen que, a pesar de su bajo peso, son gordos y, por lo tanto, por temor a aumentar de peso, reducen en gran medida la ingesta de alimentos o incluso los rechazan por completo..

La anorexia nerviosa es el trastorno alimentario más común, a menudo con consecuencias mortales de la desnutrición. (Imagen: Nomad_Soul / fotolia.com)

El cuadro clínico de la anorexia varía mucho según el individuo, pero en general los enfermos están casi exclusivamente preocupados por la alimentación, la nutrición y el peso corporal. Si la anorexia se produce de forma aislada, se denomina anorexia nerviosa restrictiva. Si los pacientes sufren de una forma mixta y también muestran características de la llamada bulimia (bulimia nerviosa), esto se llama el tipo de purga. En principio, sin embargo, la bulimia se debe distinguir de la anorexia. Las personas que sufren de bulimia suelen tener un peso normal, a diferencia de la anorexia. En una bulimia, el comportamiento alimentario perturbado es principalmente en los antojos de comer en exceso, generalmente seguido de vómitos autoinducidos y el abuso de laxantes. Además de la forma mixta, la anorexia nerviosa también puede convertirse en bulimia o, más raramente, seguir de bulimia..

A menudo, el término anorexia también se usa para la anorexia, pero la anorexia nerviosa no es sinónimo de este término. La anorexia es una falta general de apetito sin una relación causal. Además, incluso se utilizan nombres anteriores para la anorexia nerviosa, como Anorexia histérica o anorexia mental..

Síntomas: la característica más importante es el peso insuficiente

El criterio principal de la anorexia es el bajo peso o un peso corporal que esté al menos un 15% por debajo del peso esperado, y es causado por la reducción o el rechazo de la ingesta de alimentos por parte del paciente. Si uno mira más de cerca la anorexia nerviosa como una enfermedad mental y sus síntomas, entonces hay muchos, incluso individuos, signos de una anorexia incipiente o ya existente. El trastorno corporal subyacente hace que quienes sufren de anorexia nerviosa perciban que es demasiado gruesa, aunque por lo general ya existe un bajo peso. Incluso con completo agotamiento (caquexia), persiste esta perturbada percepción..

Los anoréxicos se sienten muy gordos debido a un trastorno del cuerpo, a pesar de la insuficiencia ponderal y las condiciones reales se perciben mal. (Imagen: Des / fotolia.com)

La propia percepción del cuerpo está perturbada de tal manera que las señales y los estados reales no se perciben o se perciben erróneamente. Por ejemplo, el hambre o la fatiga apenas se notan en la anorexia. El dolor de autolesión al cortar ("rascarse") o quemar la piel es percibido por algunos enfermos como la única forma de sentir su cuerpo..

Los anoréxicos a menudo están muy orientados al rendimiento y sufren de miedo al fracaso. Su propio éxito y confianza en sí mismo dependen cada vez más del control de su propio peso. Aunque los anoréxicos evitan los alimentos, usted está pensando constantemente en su dieta. Del mismo modo, los pacientes rechazan su cuerpo, pero se concentran en pensar y actuar completamente sobre su propio peso corporal. Los cambios de comportamiento típicos en las anoréxicas a menudo se caracterizan por una ansiedad de pánico para ganar peso. Por lo tanto, los pacientes controlan su peso corporal con mucha precisión, a veces varias veces al día. Se enfocan en contar calorías y conocen bien mi comida y su valor nutricional. Solo se comen alimentos muy específicos y principalmente bajos en grasa, esto es a menudo un mal uso de los supresores del apetito y laxantes. Debido al poco descanso y, a veces, también a las actividades deportivas extremas, debe evitarse el aumento de peso. Si hay síntomas adicionales de bulimia, también es vómito deliberadamente y autoinducido después de comer.

Por lo general, se muestra en la pequeña visión afectada, por lo que los signos y síntomas se niegan o minimizan. Con frecuencia, una anorexia desarrolla hábitos alimentarios conspicuos o rituales alimentarios caprichosos. No pocas veces, la sensación de hambre es suprimida por un aumento en el consumo de agua. Muchos de los que sufren de anorexia nerviosa ya no participan en comer juntos y ocultan sus propios hábitos alimenticios. Por otro lado, no es raro que los anoréxicos cocinen en el círculo de amigos y parientes y se ocupen intensamente de la preparación de los alimentos. El cambio en el comportamiento también puede afectar la vida social en la medida en que los pacientes solo tienen poco contacto con otras personas y ya no persiguen sus propios intereses..

Debido al bajo peso y la desnutrición persistente, muchas funciones corporales se ven afectadas negativamente. Esto a menudo conduce a un trastorno regulador hormonal en el eje del hipotálamo, la hipófisis y las gónadas. Esto puede manifestarse en hombres y mujeres que sufren de anorexia debido a una menstruación (amenorrea) irregular o ausente, lo que lleva a una pérdida de potencia en los hombres. Además, la infertilidad y la pérdida de la libido pueden estar asociadas con la enfermedad. Si la enfermedad comienza antes de la pubertad, también puede conducir a trastornos del crecimiento y falta de desarrollo de los genitales mamarios o infantiles. Además, el crecimiento de un Lanugobehaarung se informa a menudo.

El miedo al pánico de ganar peso lleva a los pacientes de anorexia a tener un verdadero control sobre su peso corporal. (Imagen: Ralf Geithe / fotolia.com)

Secuelas de la anorexia.

Otros síntomas del metabolismo alterado o lento en la anorexia nerviosa incluyen pérdida de cabello, disminución de la temperatura corporal (hipotermia), presión arterial baja (hipotensión) y ritmo cardíaco lento (bradicardia). La deficiencia de proteínas puede causar retención de agua (edema), vómitos frecuentes y abuso de laxantes que conducen a deshidratación interna y pérdida de electrolitos. Hay una mayor susceptibilidad a la infección y en etapas posteriores, se puede agregar depresión o incluso tendencias suicidas.

Después de mucho tiempo con la anorexia, algunos pacientes sufren permanentemente consecuencias a largo plazo, que pueden afectar, entre otras cosas, al sistema cardiovascular, a las funciones de los órganos o al estado de la sangre. Se conocen, por ejemplo, osteoporosis, insuficiencia renal, anemia, arritmia cardíaca, infertilidad, estreñimiento o estreñimiento crónico..

Causas - La dieta significa el comienzo de la anorexia.?

Un trastorno alimentario no ocurre de la noche a la mañana. Los primeros signos pueden ser la insatisfacción con el peso y los hábitos alimenticios de uno y el comportamiento resultante de pérdida de peso, como hacer dieta o ayunar.

La pubertad a menudo juega un papel en el desarrollo de la anorexia. Debido a diversos factores psicológicos, sociales y biológicos, los pacientes a menudo están inicialmente insatisfechos con su propio peso. (Imagen: terovesalainen / fotolia.com)

Sin embargo, la anorexia generalmente es causada por varios factores, con causas psíquicas, sociales y biológicas que se unen. A menudo, la pubertad juega un papel importante en el desarrollo de la anorexia. Las situaciones estresantes, las demandas de alto rendimiento y los cambios físicos, junto con otros factores, pueden ser la causa del desarrollo de un trastorno alimentario. Las causas típicas incluyen:

• Problemas en la familia,
• Factores geneticos,
• Falta de autoestima y otros factores personales.,
• Restricciones sociales y expectativas de rol.,
• Requisitos de rendimiento (por ejemplo, en deportes competitivos),
• intimidación,
• Ideales de belleza y adelgazamiento.,
• Abuso o abuso.

diagnóstico

Dado que los afectados a menudo no se consideran enfermos, a menudo sucede que las personas de la familia y los amigos son los primeros en buscar ayuda profesional. En caso de sospecha de un trastorno alimentario, es recomendable buscar consejo médico o ponerse en contacto con centros de asesoramiento que estén familiarizados con este tema y que sepan cómo tratar a los afectados de manera sensible y empática..

Durante un examen médico, se pregunta a la persona interesada, posiblemente también junto con familiares o cuidadores, sobre el comportamiento alimentario y la percepción del cuerpo. En las discusiones (en parte según los cuestionarios dados), en la medida de lo posible, se deben consultar todos los síntomas, factores y aspectos individuales de una posible anorexia nerviosa para capturar el cuadro clínico más preciso posible. Además, también hay un examen físico en la u.a. Se determina el peso corporal exacto. Con base en las curvas de percentil de IMC en menores o el IMC en adultos, se define la condición física de los pacientes. Además, se pueden realizar exámenes adicionales para descartar que una insuficiencia ponderal tenga causas físicas, por ejemplo. Un hipertiroidismo. También es importante reconocer las posibles consecuencias físicas de la anorexia en forma temprana y tratarla si es posible.

tratamiento

La anorexia es un trastorno alimentario grave y puede incluso amenazar la vida. Alrededor del 15% de las personas que sufren de anorexia nerviosa mueren como resultado de lesiones físicas o suicidio. La anorexia es la forma más mortal de todos los trastornos de la alimentación. Solo alrededor del 50% de todos los pacientes anoréxicos se pueden curar completamente, a menudo hay secuelas físicas graves en la espalda.

El criterio principal para un tratamiento exitoso es un diagnóstico preciso, así como la percepción y aceptación de los pacientes sobre su propia enfermedad. Sin su propio deseo de tratamiento y ayuda, la terapia tiene pocas posibilidades de éxito. Pero esto falta en la mayoría de los enfermos. Por lo tanto, a menudo se busca una terapia estacionaria para eliminar a los afectados durante mucho tiempo del entorno habitual y también para eliminar las posibles causas..

Las personas que sufren a menudo no se consideran enfermas, pero comprender su propia condición es fundamental para el tratamiento exitoso de la anorexia. (Imagen: Photographee.eu/fotolia.com)

La anorexia debe tratarse de forma ambulatoria o como paciente hospitalizado?

La forma de tratamiento depende de la gravedad individual y la gravedad de la anorexia. Si la enfermedad aún está en su infancia y no hay malnutrición grave ni otras enfermedades psiquiátricas, el tratamiento puede ser ambulatorio. Sin embargo, si la pérdida de peso ya es demasiado fuerte o si hay efectos secundarios agravantes de la anorexia nerviosa suele ser necesaria una terapia hospitalaria.

Varios conceptos de tratamiento se utilizan para trastornos de la alimentación. Para ofrecer una terapia lo más completa y completa posible, a menudo se combinan tratamientos físicos y psicológicos. Una terapia ambulatoria se puede combinar con una terapia de hospitalización en fases. Una parte integral del tratamiento de la anorexia es la psicoterapia personalizada. Esto puede tomar la forma de terapia individual, grupal o familiar. Las formas recientes de psicoterapia han demostrado ser particularmente efectivas en el enfoque psicodinámico focal. Esta terapia se centra en el procesamiento de las emociones. Los pacientes están específicamente preparados para la vida diaria después del final de la terapia. En general, la terapia psicodinámica focal proporciona resultados significativamente mejores que el tratamiento estándar anterior, como se informó en 2014 en la revista The Lancet.

Es importante que cada terapia se base en un buen conocimiento de los trastornos de la alimentación y la anorexia. En una terapia hospitalaria (combinada) se debe visitar una clínica de medicina psicosomática y psicoterapia con experiencia especial en trastornos de la alimentación. A través de asesoramiento nutricional adicional, las personas afectadas aprenden a comer sanamente y a comer nuevamente sin miedo. La participación en grupos de autoayuda puede ayudar a la curación y también los antidepresivos o los estrógenos se encuentran en la aplicación de terapia.

Al inicio del diagnóstico de anorexia suelen ser discusiones médicas y terapéuticas. Un componente importante de los diversos conceptos de tratamiento para los trastornos de la alimentación es más tarde una psicoterapia individualmente adaptada. (Imagen: Photographee.eu/fotolia.com)

El objetivo del tratamiento de la anorexia es inicialmente el aumento de peso (continuo). Como parte de un aumento de peso, puede llevar al llamado síndrome de realimentación. Al reanudar una dieta normal después de un período prolongado de inanición, los cambios asociados en el metabolismo mineral pueden producir repentinamente síntomas graves de insuficiencia cardíaca con edema. Esto también puede ser mortal.

Además de la tarea urgente de elevar y estabilizar el peso corporal de los anoréxicos, también es importante compensar las posibles deficiencias. Los afectados deben aprender a comer normalmente y con regularidad y a percibir correctamente las señales de su cuerpo..

Última oportunidad para la anorexia: alimentación forzada

Si las terapias no tienen éxito y si el bajo peso es potencialmente mortal o es suicida, la hospitalización puede ser necesaria sin el consentimiento del paciente. Una vez que se han agotado todas las opciones, la alimentación forzada es la última medida para salvar vidas..

Tratamiento naturopático de la anorexia nerviosa.

Dado que la anorexia es una enfermedad grave que puede ser potencialmente mortal y su causa se compone de muchos factores individuales, el tratamiento es muy complejo y siempre debe ser supervisado por un médico. La autoterapia no es posible..
La homeopatía se usa a menudo además de la psicoterapia y el tratamiento médico adicional del paciente. Pero tan diversos como los síntomas de la anorexia, son las posibilidades de un tratamiento homeopático adicional. Un agente que se usa a menudo es el sodio muriaticum (sal común), que causa u.a. Se debe lograr una estabilización de los pacientes predominantemente jóvenes y, por lo tanto, mejores posibilidades de éxito de una psicoterapia.

Estado actual de la investigación

Se sabe relativamente poco sobre la anorexia nerviosa, por lo que a menudo hay demasiado tiempo entre la anorexia incipiente y el tratamiento..

Recientemente, un grupo de investigación internacional liderado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Duisburg-Essen (UDE) en Alemania mostró que la anorexia nerviosa no solo es causada por una enfermedad mental. La investigación mostró que: un gen específico provoca el trastorno alimentario anorexia nerviosa. La anorexia también puede ser innata. Esto abre el camino para nuevas formas de terapia y también cambia la perspectiva de los pacientes anoréxicos. Los resultados de este estudio han sido publicados en la revista The American Journal of Psychiatry..

Una investigación adicional indica que la susceptibilidad a la anorexia ya está presente en el útero, según un artículo de la revista en Nature Communications. (jvs, cs; actualizado el 04.07.2018)
Supervisión especializada: Barbara Schindewolf-Lensch (médico)

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