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Perforación intestinal (perforación intestinal)

Perforación intestinal (perforación intestinal) / enfermedades

Un llamado "avance intestinal" (o perforación intestinal) se refiere a un avance local de la pared intestinal en forma de un agujero o una grieta, por lo que el contenido intestinal puede penetrar en la cavidad abdominal de la persona afectada. En consecuencia, una perforación intestinal suele ser una afección extremadamente grave, ya que puede surgir rápidamente una situación potencialmente mortal..


contenido

  • definición
  • síntomas
  • causas
  • Enfermedad intestinal inflamatoria crónica
  • Apendicitis (apendicitis)
  • divertículos
  • Cáncer de colon / cáncer de colon
  • Otras causas
  • diagnóstico
  • terapia
  • naturopatía

definición

La penetración intestinal se entiende en la medicina moderna como un avance local en la pared intestinal, por lo que el contenido del intestino o las heces (heces) fluye libremente hacia la cavidad abdominal del paciente. Aunque la perforación en forma de un agujero o una grieta es relativamente pequeña en la mayoría de los casos, la pared intestinal se rompe completamente en una brecha. Como las heces contienen una gran cantidad de gérmenes, el resultado de la enfermedad, si no se detecta a tiempo, es que la inflamación peritoneal (desarrollo rápido del peritoneo) se desarrolla rápidamente, lo que puede ser fatal si la terapia comienza demasiado tarde. En un avance del intestino se distingue desde un punto de vista médico entre una "perforación intestinal libre" y una "perforación intestinal cubierta". Esta última es una forma mucho menos peligrosa, ya que evita que un órgano adyacente en el lugar de la fractura propague el contenido del intestino a través de la cavidad abdominal. Esto causa "solo" inflamación local con formación de abscesos en este caso.

La perforación intestinal puede ocurrir en diferentes partes del intestino. Imagen: www.fotolia.com © bilderzwerg

síntomas

Los síntomas pueden variar ampliamente y están relacionados con la causa de la perforación. Por ejemplo, la apendicitis causa un aumento del dolor en el abdomen inferior derecho, que a menudo disminuye inicialmente en el momento del avance, pero luego vuelve a empeorar masivamente en el curso de un aumento de la peritonitis. Por supuesto, las enfermedades subyacentes también pueden causar dolor incluso antes del avance; sin embargo, el dolor más intenso es causado por la evacuación repentina de heces o quimo durante el avance. Este contiene sustancias como el ácido del estómago, que irrita el peritoneo, que recubre el abdomen y, por lo tanto, encierra la mayoría de los órganos internos debajo del diafragma hasta la entrada de la pelvis pequeña. Como resultado, el dolor se transmite desde los nervios del peritoneo, lo que incluso puede provocar un shock..

Además del dolor, otros signos de inflamación, como fiebre y aumento de la parálisis intestinal con vómitos, en los análisis de sangre en este momento muestran un aumento de los niveles inflamatorios. A menos que se hayan tomado medidas terapéuticas hasta entonces, generalmente se desarrolla una sepsis general (también "envenenamiento de la sangre"), es decir, una infección grave que afecta a todo el cuerpo. Si este es el caso, es necesario un tratamiento de cuidado intensivo inmediato porque una sepsis fatal y, sobre todo, para personas mayores o debilitadas por otras enfermedades, los pacientes pueden volverse muy peligrosos rápidamente..

causas

Para una degradación intestinal, se tienen en cuenta diversas causas o enfermedades, que provocan un cambio patológico en la mucosa intestinal o en la pared intestinal. En la mayoría de los casos, una inflamación no reconocida o tratada de manera insuficiente en el intestino es el desencadenante de un avance intestinal: dado que el flujo de sangre a la membrana mucosa y la pared intestinal está limitado como resultado de la reacción inflamatoria en el intestino, rápidamente conduce a daño tisular, que posteriormente puede conducir a perforación intestinal..

Enfermedad intestinal inflamatoria crónica

Una causa común en este contexto, la inflamación intestinal crónica de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, que se resumen en el término colectivo "enfermedad crónica intestinal inflamatoria" (CED). Ambas son enfermedades autoinmunes en las que el sistema inmunológico "combate" el propio tejido del cuerpo por razones desconocidas, lo que provoca reacciones inflamatorias graves. Las características de estas dos enfermedades, que ocurren con frecuencia entre los 20 y los 40 años, son años de dolor abdominal y diarrea, que generalmente se acompañan de fatiga constante. Ambas enfermedades suelen progresar en episodios, mientras que la colitis ulcerosa afecta solo al intestino grueso, pero la enfermedad de Crohn puede, en principio, ocurrir en todo el tracto gastrointestinal, pero más comúnmente se afectan los intestinos delgado y grueso. Otra diferencia está en las perspectivas de curación: si bien la enfermedad de Crohn no es curable hasta el momento, existe una buena posibilidad de recuperación de la colitis ulcerosa después de la extirpación quirúrgica de todo el colon..

Una perforación intestinal puede ocurrir en ambos casos en el contexto de complicaciones. También puede ocurrir en la colitis ulcerosa y (más raramente) en la enfermedad de Crohn, que la pared intestinal está tan debilitada por la inflamación que se produce una parálisis intestinal (íleo). Como resultado, el contenido intestinal ya no se envía hacia el recto, sino que el intestino se expande masivamente, lo que se conoce como "megacolon tóxico". El estiramiento excesivo de la pared intestinal causa un dolor muy intenso en esta complicación, además de síntomas como un abdomen extremadamente inflado, escalofríos, fiebre alta, palpitaciones (taquicardia), anemia (anemia) y alteraciones en el equilibrio del agua y los electrolitos. Si la cirugía no se realiza de inmediato en esta situación, puede conducir rápidamente a un avance intestinal potencialmente mortal.

Además de la colitis ulcerosa inflamatoria crónica de la enfermedad intestinal y la enfermedad de Crohn, otras enfermedades como la enfermedad de Chagas, la enfermedad de Hirschsprung y la colitis pseudomembranosa se consideran una causa de megacolon tóxico, que a su vez puede conducir a una perforación intestinal en el contexto de las complicaciones..

Apendicitis (apendicitis)

La apendicitis suele ser la causa de la perforación intestinal, aunque no es una inflamación del ciego, sino el llamado "apéndice" (apéndice) a pesar del nombre habitual. Esta es una parte particularmente sensible del ciego, que consiste en tejido linfático, tiene una longitud promedio de 10 cm y tiene un diámetro de 0,5 a 2 cm. Los primeros síntomas de la apendicitis suelen ser dolor abdominal en el estómago o alrededor del ombligo, que normalmente migra más hacia el abdomen inferior derecho, donde la pared abdominal suele estar notablemente apretada y extremadamente sensible al tacto. Además, hay otros síntomas como náuseas y vómitos, pérdida de apetito y fiebre, que a menudo también muestra una actividad intestinal limitada. La apendicitis es causada por varias causas, que generalmente se pueden aclarar solo examinando el apéndice inflamado extirpado quirúrgicamente. En muchos casos, sin embargo, el bloqueo del apéndice por heces endurecidas y muy engrosadas ("heces") es el desencadenante, que puede multiplicar las bacterias del colon y eventualmente causar inflamación. Un retorcimiento del apéndice debido a una posición desfavorable en la cavidad abdominal también puede conducir a congestión séptica e inflamación, en casos más raros, también se pueden identificar núcleos de fruta, gusanos o adherencias de la pared intestinal como causas. Además, las enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn, pueden desencadenar una apendicitis..

divertículos

Los llamados "divertículos de intestino grueso" son una causa para considerarlos. Estas son protuberancias en forma de botella de la pared intestinal, que se denominan en forma colmada como "Dickdertivertikulose". Las protuberancias pueden, en principio, ocurrir en todo el tracto gastrointestinal, pero la mayoría de las veces ocurre en la parte izquierda del colon. Los diabéticos de colon no son un cambio innato, pero se consideran una "enfermedad de la civilización", que se debe principalmente a las condiciones de vida modernas (dieta baja en fibra, falta de ejercicio, fumar, etc.). Si bien los divertículos son inofensivos en más del 80 por ciento de los casos y no necesitan tratamiento, también pueden causar inflamación de divertículos simples o múltiples, que pueden ser causados ​​por las heces que se adhieren a las protuberancias. En el caso de dicha "diverticulitis", por lo general hay dolores abdominales severos (especialmente en el abdomen inferior izquierdo), que a menudo aumentan con la ingesta de alimentos. Además, a menudo hay pérdida de apetito, malestar general, vómitos y, dependiendo del grado de inflamación, estreñimiento o diarrea y distensión severa (barriga distendida). Como una complicación en el contexto de la diverticulitis, se presenta en alrededor del 10% de los casos a través del intestino, que a menudo está cubierta por la grasa abdominal ("perforación intestinal cubierta") y conduce a un absceso. Sin embargo, en casos raros, también puede conducir a una perforación libre, con el resultado de un cuadro clínico grave con peritonitis (peritonitis) a shock inflamatorio grave.

Cáncer de colon / cáncer de colon

Un gran avance puede ser causado por el cáncer de colon (carcinoma de colon), que es uno de los tumores malignos más comunes en los seres humanos. En la mayoría de los casos, el cáncer de colon se desarrolla a partir de un tumor intestinal benigno (adenoma), lo que aumenta el riesgo de cáncer a medida que aumenta el tamaño del adenoma. Los factores de riesgo generales para el cáncer de colon incluyen el sobrepeso y los hábitos alimentarios desfavorables como resultado de un exceso de grasa animal y muy poca fibra. El tabaquismo, el alcohol, la enfermedad inflamatoria intestinal, así como los factores genéticos también pueden contribuir al cáncer intestinal, pero en muchos casos no se puede identificar una causa clara de la enfermedad. Es particularmente problemático en los tumores de colon que a menudo se detectan relativamente tarde, ya que los síntomas típicos como fatiga, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea o flatulencia aparecen solo en la etapa avanzada de la enfermedad..

Como resultado, por ejemplo, es posible que ya se haya desarrollado una obstrucción intestinal (íleo) a través del tumor durante la detección posterior, que es potencialmente mortal y debe tratarse de inmediato. Además, existe el riesgo de que el tumor se llene y ataque los órganos y estructuras circundantes, lo que puede conducir a un avance y una peritonitis peligrosa resultante. Al igual que con todos los tumores malignos, también existe el riesgo de la llamada "metástasis" en otras áreas del cuerpo, lo que significa la diseminación de tumores secundarios similares, separados espacialmente. Sin embargo, las posibilidades de recuperación en el cáncer colorrectal son en promedio del cincuenta por ciento. Esto aumenta la posibilidad de detección temprana, pero también disminuye constantemente a medida que avanza la enfermedad.

Otras causas

Sin embargo, además de las causas anteriores, varias prácticas sexuales como el coito anal con objetos grandes pueden ser un desencadenante de la perforación intestinal. Además, a menudo se produce después de un estreñimiento agudo a una peligrosa perforación intestinal, ya que el volumen ha aumentado dentro del intestino por las heces acumuladas, la pared delgada del intestino generalmente puede contrarrestar esta presión, pero no lo hace. Además, un llamado "trauma abdominal" puede ser la causa, por lo que la lesión de los órganos abdominales es llamada por la violencia externa. Aquí, se hace una distinción entre un trauma contundente, en el que el techo del arroyo permanece cerrado (por ejemplo, un golpe o el impacto de un accidente de tráfico) y un trauma penetrante, como una puñalada con un cuchillo o una herida de bala.

diagnóstico

Si se sospecha, generalmente se realiza una exploración del abdomen como parte de un primer examen. En la mayoría de los casos, esto resulta en una pared abdominal endurecida como resultado de un aumento de la "tensión defensiva" del cuerpo, además, los afectados consideran que la investigación es muy dolorosa. Además del diagnóstico, generalmente se utilizan técnicas de imagen, como ultrasonido o rayos X. Sin embargo, si se consulta la radiografía, el paciente debe permanecer de pie durante la grabación, ya que solo de esta manera se puede diagnosticar correctamente el aire existente en la región del diafragma, ya que esto es una clara indicación de una abertura intestinal..

terapia

En el caso de la perforación intestinal, el tratamiento rápido es indispensable debido a una situación potencialmente mortal para la persona afectada. En consecuencia, en cada caso debe realizarse una intervención operativa, en la que se cierre la vacante. Si los contenidos intestinales ya han alcanzado el área abdominal, los pacientes también son tratados con un antibiótico para matar gérmenes peligrosos y así prevenir una inflamación que ponga en peligro la vida. Además, en el caso normal, el control de cuidados intensivos se lleva a cabo durante un período de aproximadamente 10 días. Si el avance intestinal agudo es causado por un cáncer, generalmente una parte del intestino se extirpa quirúrgicamente, porque solo de esta manera se puede contrarrestar la formación de metástasis en otras regiones del cuerpo. En este caso, a menudo se coloca una salida artificial del intestino en la secuencia..

naturopatía

Si se ha producido un avance intestinal, la cirugía es la única opción que salva vidas. Además, existen varios procedimientos y medidas en el campo de la medicina natural para reducir el riesgo de antemano. Sin embargo, la llamada de emergencia 112 debe interrumpirse inmediatamente en el caso agudo. Porque solo las medidas de salvamento de la medicina de emergencia pueden salvar vidas..

Como precaución general, generalmente es aconsejable promover regularmente la salud intestinal y llevar a cabo una llamada "limpieza intestinal" a más tardar en los síntomas persistentes o intensificantes, como indigestión (diarrea y / o estreñimiento), cansancio constante, aumento de peso o incluso afecciones reumáticas. En el centro de la rehabilitación intestinal se encuentra la reconstrucción o normalización de la flora intestinal, en la que existe un equilibrio entre las bacterias intestinales. Sin embargo, antes de poder rehabilitar el colon, primero se encuentra una limpieza de colon, en la que se eliminan las sustancias tóxicas, las bacterias intestinales dañinas y otros "lastres". Para esta limpieza de colon, existen varios métodos y remedios, como los remedios a base de hierbas o la llamada "hidroterapia del colon". Lo mismo se aplica a la posterior rehabilitación intestinal; nuevamente, dependiendo del caso individual, se utilizan procedimientos muy diferentes, como la ingestión de bacterias coli o gérmenes formadores de ácido láctico..

Además, generalmente es importante que un intestino sano preste atención a una dieta saludable para los intestinos. Debe contener la menor cantidad de carne, grasa y dulces que sea posible y en su lugar consiste principalmente en alimentos ricos en fibra y ricos en fibra (granos enteros, semillas de lino, frutas y verduras), lo que garantiza que los alimentos sobrantes no permanezcan en los intestinos durante demasiado tiempo. Es igualmente importante abstenerse en gran medida de la fermentación de alimentos como el repollo, el chucrut, las cebollas y el ajo para evitar procesos de fermentación, hinchazón y flatulencia en el intestino. Además, es importante beber lo suficiente (al menos 1,5 a 2 litros por día), ya que la deshidratación puede llevar rápidamente a deposiciones severas, que son difíciles de eliminar..

Cuando las constipaciones también son adecuadas como "Stuhlaufweicher", como el psyllium indio o cáscaras de psyllium. Estos se hinchan considerablemente, causando que las heces en el intestino aumenten de volumen. Esto a su vez crea una presión más alta, lo que provoca un transporte adicional de los contenidos intestinales. Además, debido a su gran cantidad de moco, el psilio puede aumentar la lubricidad de los contenidos intestinales y, por lo tanto, contrarrestar los problemas digestivos. Además del psyllium, la naturopatía ofrece una serie de otros remedios caseros comprobados para el estreñimiento, como la corteza de espino amarillo o el ajenjo y la centaura. Sin embargo, como con todos los remedios a base de hierbas, cualquier uso debe ser discutido con un médico o profesional alternativo para evitar riesgos o efectos secundarios dañinos..

Además de la reconstrucción de una flora intestinal saludable y un cambio en la dieta, otras medidas terapéuticas para fortalecer la salud intestinal han demostrado ser útiles en medicina natural, como la terapia de auto-sangre o la homeopatía. Dado que muchas personas responden al estrés con molestias gastrointestinales, también se recomiendan técnicas que sirvan para regular la emoción ("control del estrés"). Además, existen procedimientos de relajación que pueden tener un efecto muy positivo en la salud intestinal, ya que estas funciones pueden influir indirectamente en las funciones del tracto gastrointestinal. Por ejemplo, el entrenamiento autógeno, la relajación muscular progresiva o el yoga son particularmente adecuados aquí. (Nr)


Imagen: Dieter Schütz