Envenenamiento de la sangre (sepsis, septicemia)

Sepsis - signos, causas y tratamiento

El envenenamiento de la sangre no siempre es reconocible de inmediato y a menudo se subestima. Es una reacción de defensa del cuerpo a una infección que se propaga a todo el cuerpo y puede ser potencialmente mortal. Con frecuencia, el estado del paciente empeora en muy poco tiempo, por lo que la sepsis siempre requiere una terapia rápida y un tratamiento de cuidados intensivos inmediatos..

contenido

• Sepsis - signos, causas y tratamiento
• Definición - ¿Qué es un envenenamiento de la sangre??
• síntomas
• enfermedad
• causas
• Pacientes de riesgo por envenenamiento de la sangre.
• diagnóstico
• tratamiento
• Mortal a pesar del tratamiento?
• Tratamiento naturopatico
• Estado actual de la investigación

Definición - ¿Qué es un envenenamiento de la sangre??

La sepsis, también conocida como envenenamiento de la sangre, es causada por una variedad de procesos y por la respuesta excesiva del cuerpo a una infección que causa un deterioro funcional de los órganos que pone en peligro la vida. El envenenamiento de la sangre es, por lo tanto, una respuesta inmune provocada a una infección local, con patógenos (en su mayoría bacterias) de una fuente de inflamación empujada o estable en el torrente sanguíneo.

La sepsis se caracteriza por una propagación excesiva de patógenos en el organismo, lo que conduce a los síntomas sistémicos de Bultvergiftung. (Imagen: Kateryna_Kon / fotolia.com)

La primera definición de sepsis internacional de 1992 se basó en la presencia simultánea de infección y al menos dos criterios para una respuesta inflamatoria sistémica del organismo, también llamado "síndrome de respuesta inflamatoria sistémica" (SIRS). Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se hizo una distinción entre sepsis (infección de todo el cuerpo), sepsis grave (insuficiencia orgánica) y shock séptico (caída de la presión arterial, insuficiencia orgánica múltiple). Los criterios y los hallazgos médicos insuficientemente específicos llevaron a definiciones adicionales de sepsis. La más reciente y llamada definición de sepsis-3 describe esto como una disfunción orgánica potencialmente mortal debido a una respuesta corporal desregulada a una infección. Por lo tanto, el alcance de la falla orgánica actual juega un papel importante en el diagnóstico y el tratamiento; sin embargo, de acuerdo con la definición válida, solo se hace una distinción entre sepsis y shock séptico. (ver Deutsches Ärzteblatt)

síntomas

La sepsis no siempre es fácil de reconocer al principio porque los primeros signos suelen ser muy inespecíficos:

• Fiebre (≥ 38 ° C) o menos a menudo también baja temperatura (≤ 36 ° C)
• Respiración rápida y superficial (taquipnea), frecuencia ≥ 20 / min
• Frecuencia cardíaca alta y frecuencia cardíaca (taquicardia), frecuencia ≥ 90 / min
• Presión arterial baja (hipotensión)
• malestar
• Consciencia Consumo (Confusión)
• Disminución de la producción de orina.

El síntoma principal de la sepsis es fiebre alta o recaídas de fiebre, con un rápido aumento de la fiebre y una caída a niveles normales dentro de las 24 horas. La fiebre suele ir acompañada de escalofríos (adultos) y convulsiones febriles (bebés y niños pequeños). Pero esta fiebre también puede estar completamente ausente, especialmente en bebés, niños pequeños y personas inmunocomprometidas. Además de los síntomas, uno de estos síntomas se puede agregar a la infección que causó el envenenamiento de la sangre..

Una línea roja en la piel (por ejemplo, en el brazo), que se menciona una y otra vez como signos de sepsis, en realidad rara vez desempeña un papel. Esto surge de la inflamación de los vasos linfáticos (linfangitis). Sin embargo, la sepsis puede desarrollarse como una complicación de tal inflamación, el llamado envenenamiento de sangre "falso".

Cuando se mencionan los síntomas, aunque no son específicos, debe tener en cuenta la posibilidad de sepsis y, antes, consultar con un médico..

enfermedad

En los casos de envenenamiento de la sangre, los pacientes a menudo se sienten gravemente enfermos con un rápido deterioro de la condición general. La piel es fría, gris pálida a azulada y puede causar sangrado y otros síntomas en la piel. Si los síntomas permanecen sin tratamiento, la presión arterial desciende tanto que los órganos vitales como el corazón, los pulmones y el cerebro ya no reciben suficiente oxígeno y, por lo tanto, las funciones correspondientes de los órganos se deterioran o incluso fallan. Causa somnolencia, cambios de conciencia (confusión) y palpitaciones. Otras complicaciones potenciales de la sepsis incluyen trastornos de la coagulación, insuficiencia multiorgánica y dislocaciones sépticas en el cerebro, donde el rebaño bacteriano y la acumulación de pus pueden provocar encefalitis herpética embólica (inflamación del cerebro)..

Numerosos patógenos diferentes se consideran desencadenantes del envenenamiento de la sangre y la determinación exacta de los patógenos es importante para elegir la terapia correcta. (Imagen: Yenes / fotolia.com)

causas

El desencadenante del envenenamiento de la sangre suele ser una infección local. La sepsis común son infecciones de órganos huecos con drenaje difícil, por ej. Inflamación renal pélvica en el agrandamiento de la próstata o retención urinaria, también infecciones de la herida, neumonía pero también inflamación crónica del tracto respiratorio superior (sinusitis, otitis, amigdalitis). Más de la mitad de las intoxicaciones en la sangre se originan en el tracto genitourinario (urosepsis). Los patógenos, que son en su mayoría bacterias gramnegativas, ingresan al torrente sanguíneo y, por lo tanto, a todos los órganos del cuerpo a partir de los focos inflamatorios. Allí se trata de suelos infecciosos, las metástasis sépticas. Además de las bacterias, también los virus, los hongos u otros gérmenes pueden ser las causas de las infecciones, que en última instancia pueden conducir a la sepsis..

Por lo general, el sistema inmunológico combate los patógenos, por lo que cura una infección y no se esperan más consecuencias y complicaciones. Bajo ciertas circunstancias, por ej. Una debilidad general defensiva, este es el cuerpo pero no es posible. Como resultado, los patógenos pueden multiplicarse sin control e ingresar al torrente sanguíneo en grandes cantidades desde el foco inflamatorio. En lo que sigue, respuesta inmunitaria excesiva, el sistema inmunitario responde a los patógenos y sus productos (por ejemplo, toxinas) y, a través de sustancias mensajeras, se provocan múltiples respuestas y síntomas de sepsis. Las causas del envenenamiento de la sangre además de una infección también son una respuesta inmune excesiva atribuible a todo el cuerpo.

Pacientes de riesgo por envenenamiento de la sangre.

Las personas mayores y con enfermedades crónicas, los recién nacidos y los bebés, así como las personas con un sistema inmunitario debilitado, son especialmente vulnerables. Las razones de una inmunodeficiencia son múltiples, por ejemplo, una inmunodeficiencia puede ser heredada o desencadenada por enfermedades y el uso asociado de medicamentos. La extirpación del bazo también conduce a un sistema inmunitario debilitado..

Además, los pacientes también sufren de sepsis después de una operación o pacientes de la unidad de cuidados intensivos, porque los gérmenes existentes pueden transmitirse fácilmente aquí. Pero también las personas completamente sanas pueden enfermarse, porque a menudo es solo una pequeña lesión y su infección, z. Como infección dental o vesical, salga por la grave complicación..

El diagnóstico temprano de la sepsis es crucial para el éxito del tratamiento, sin embargo, los síntomas a veces son relativamente inespecíficos y los síntomas no están directamente relacionados con el envenenamiento de la sangre. (Imagen: DOC RABE Media / fotolia.com)

diagnóstico

La decisión para un tratamiento exitoso y las posibilidades de supervivencia en una sepsis es una detección temprana de la enfermedad. Pero como los síntomas no son claros, un diagnóstico rápido es un desafío. Es importante que en caso de los síntomas mencionados se consulte ayuda médica inmediata. En la sepsis, cada segundo cuenta. Si, después del examen, el médico lo consideró posible o incluso se le diagnosticó sepsis, el paciente generalmente se clasifica inmediatamente como una emergencia médica y se lo hospitaliza para recibir cuidados intensivos.

Sepsis o shock séptico?

La determinación de la infección y la determinación de la causa o el reconocimiento del foco inflamatorio y, por lo tanto, de la sepsis son un requisito previo para el tratamiento posterior de los afectados. Al determinar los patógenos, se pueden seleccionar y ajustar las formas apropiadas de terapia, como los antibióticos, para maximizar las posibilidades de éxito del tratamiento. Pero no siempre se puede encontrar la causa de la infección..

Ahora es posible detectar la sepsis más rápidamente a través de análisis de sangre especiales, pero los procesos de enfermedades individuales y las posibles complicaciones asociadas desempeñan un papel importante en la gravedad de la sepsis diagnosticada. Los valores sanguíneos pueden proporcionar información sobre posibles patógenos, inflamaciones y reacciones de defensa del paciente, así como información sobre la disfunción del órgano. Este último indica un curso grave de sepsis y la posibilidad de un shock séptico, en el que entre el 30 y el 50 por ciento de los pacientes mueren incluso en las mejores condiciones de tratamiento..

Además de la presión arterial y las pruebas de sangre, se pueden realizar exámenes adicionales (como ecografía, rayos X o tomografía computarizada) para verificar funciones importantes de los órganos, como la función del corazón, pulmón, riñón o hígado. Una prueba de coagulación sanguínea también puede ser parte del diagnóstico..

tratamiento

La sepsis es potencialmente mortal y requiere tratamiento de cuidados intensivos lo antes posible. La mayoría de las bacterias son la causa de la infección que ha provocado la sepsis. Si estos podrían determinarse durante el diagnóstico, la terapia consiste en una alta dosis de antibióticos. Al inicio del tratamiento y la falta de identificación de los patógenos, se utilizan los llamados antibióticos de amplio espectro u otros agentes, que actúan contra una variedad de bacterias y gérmenes. ¿No son las bacterias la causa? Otras formas de terapia pueden llevar a un tratamiento exitoso, como los llamados antifúngicos contra las enfermedades fúngicas. Además, se administran infusiones para compensar la pérdida de líquidos y para estabilizar la circulación y, si es necesario, la sepsis se extirpa quirúrgicamente. Si ya existe un shock séptico, se toman medidas vitales para restablecer las funciones de los órganos y el cuidado de los órganos hasta las medidas de reemplazo de órganos antes del tratamiento de la infección..

Los antibióticos son el tratamiento común para la sepsis bacteriana. También a veces incluso antes de la determinación exacta de los patógenos llamados antibióticos de banda ancha Eisnatz para intervenir en una emergencia lo antes posible. (Imagen: Zerbor / fotolia.com)

Mortal a pesar del tratamiento?

En la sepsis, no existe una cura al cien por cien ni una posibilidad de supervivencia. La intoxicación con sangre es la tercera causa más común de muerte después de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. La alta tasa de mortalidad en la sepsis se suele atribuir al hecho de que cada vez más personas mayores, gravemente enfermas y lesionadas sobreviven inicialmente a su enfermedad subyacente a través de los cuidados intensivos modernos, pero sucumben a la sepsis en el hospital, a menudo debido a una deficiencia. Esto, como la septicemia designada por Nosokomialsepsis (griego nosokomeion = hospital) representa la mayor proporción de formas de enfermedades sépticas.

Tratamiento naturopatico

La sepsis es una enfermedad grave y potencialmente mortal en la que el tratamiento antibiótico rápido y dirigido y, en su caso, los cuidados intensivos son cruciales para el tratamiento y la supervivencia. La sepsis es siempre un caso de cuidados intensivos y medicina de emergencia..
Hasta ahora, poco se sabe acerca de la posible mejora del éxito terapéutico a través de un uso adicional de medicamentos naturopáticos. El fortalecimiento del sistema inmunológico basado en la curación natural no puede prevenir la sepsis, pero siempre es un buen consejo.

Estado actual de la investigación

Los hallazgos científicos ya han conducido a una definición fundamentalmente cambiada de sepsis y a un cambio en la comprensión de la enfermedad grave. Sin embargo, todavía es importante responder preguntas abiertas esenciales a través de la investigación para aumentar la tasa de éxito del diagnóstico y la terapia y, por lo tanto, reducir la tasa de mortalidad. La investigación de sepsis está siendo impulsada en el Centro Integrado de Investigación y Tratamiento (IFB, por sus siglas en inglés), Sepsis and Sepsis Sequences (CSCC) en Jena. (Dipl.Päd. Jeanette Viñals Stein, médico no médico, Dr. rer. Nat. Corinna Schultheis, actualizado el 14.06.2018)
Supervisión especializada: Barbara Schindewolf-Lensch (médico)