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Causas de la perforación cecal, síntomas y complicaciones.
contenido
- apendicitis
- ¿Por qué se inflama el apéndice??
- síntomas
- El gran avance
- confusión
- diagnóstico
- Procesos saludables de gusanos también están bajo el cuchillo.
- Incluso después de la cirugía, no hay claridad
- Antibióticos en lugar de cirugía.?
- Diagnóstico demasiado caro?
- tratamiento
- La operacion
- complicaciones
- Despues de la operacion
apendicitis
Una apendicitis (apendicitis) comienza con una pequeña inflamación en el apéndice, el apéndice de la porción de ciego del colon. Esto es especialmente común en niños y adolescentes. El síntoma principal es dolor abdominal intenso en la parte inferior derecha del abdomen. Si el tratamiento comienza a tiempo, la inflamación casi siempre se puede controlar. Para este propósito, el apéndice biológicamente redundante se elimina en una operación.
La llamada apendicectomía es la complicación más común de la inflamación del apéndice. Especialmente para estos hay dolor pélvico masivo en el lado derecho. (Imagen: sirastock / fotolia.com) ¿Por qué se inflama el apéndice??
El apéndice es un tubo intestinal de diez centímetros de largo. Termina a ciegas, y la abertura lo conecta al ciego. En la apendicitis, ahora no se enciende el ciego, sino el apéndice, porque la conexión con el ciego está bloqueada. Luego los líquidos se acumulan en el apéndice. Así, las bacterias se multiplican desde el colon y causan la inflamación..
Sobre todo la abertura está bloqueada por las heces, esto es heces endurecidas; Un retorcimiento del apéndice en el abdomen puede causar inflamación. En ocasiones, los cuerpos extraños, como los fragmentos de hueso o los granos de fruta, causan estreñimiento. Los parásitos, virus y bacterias también pueden inflamar el apéndice..
síntomas
Si el niño cae en el pozo, el apéndice se ha reventado, es demasiado tarde para prestar atención a los síntomas. Pero esto es precedido por una inflamación prolongada. Los primeros signos son dolor abdominal agudo a nivel del ombligo o en el área del estómago, que migra al abdomen inferior, en el lado derecho.
Lo inusual para el dolor abdominal es ahora: la pared abdominal es extremadamente tensa y se contrae incluso con un toque suave, causando más dolor.
Se pueden agregar síntomas inespecíficos como fiebre, náuseas y vómitos. Sin embargo, en los ancianos, la inflamación del apéndice casi siempre comienza sin fiebre y dolor intenso, mientras que el dolor es mayor en niños pequeños..
Si la inflamación aumenta, el apéndice puede reventar. Un desarrollo peligroso porque puede conducir rápidamente a la peritonitis. (Imagen: bilderzwerg / fotolia.com) El gran avance
Si la inflamación empeora y el apéndice se rompe, se vuelve crítico. Las bacterias se propagan con el contenido intestinal en la cavidad abdominal, surge pus y a menudo causa peritonitis..
El dolor aumenta rápidamente y se extiende por todo el abdomen, los músculos se tensan y la pared abdominal se endurece. Los afectados deben acudir urgentemente a la cirugía, ya que una inflamación del peritoneo puede ser fatal..
Por lo tanto, debe consultar a un médico para el dolor abdominal severo que aumenta.
confusión
Los dolores de la apendicitis en las mujeres se confunden fácilmente con el dolor menstrual, la inflamación de los ovarios y los embarazos ectópicos.
diagnóstico
El médico presiona ciertas regiones del abdomen y determina si la presión causa dolor. Si el dolor pélvico se manifiesta correctamente, la causa es la apendicitis..
Los médicos están presionando principalmente para el "punto de lanzamiento". Este se encuentra en el tercio derecho de una línea entre las prominencias óseas izquierda y derecha del ilion. El dolor por la presión en el punto de Mc Burney, que se encuentra en el tercio derecho de la línea entre el ombligo y la prominencia ósea derecha del hueso ilíaco, puede ser una indicación de apendicitis. Luego el médico mide la fiebre: en la apendicitis, la temperatura en el ano es al menos un grado más alta que debajo de la axila..
En el laboratorio, los análisis de sangre proporcionan información, por lo que en una inflamación, los glóbulos blancos (el sistema inmunológico) y la proteína C reactiva aumentan. Una ecografía indica el apéndice inflamado. Sin embargo, la seguridad es solo un examen microscópico, y muchos médicos consideran que esto requiere demasiado tiempo..
En las mujeres, un examen ginecológico muestra si existen otras causas, como la inflamación ovárica.
Al aplicar presión en ciertas áreas del abdomen, el médico puede determinar si una apendicectomía es una opción. (Imagen: Pormezz / fotolia.com) Procesos saludables de gusanos también están bajo el cuchillo
Los médicos también cortan accidentalmente apéndices saludables. Hasta el 40% de los brotes de lombrices recortados no están infectados en absoluto.
¿Es un botch? No es tan facil Típico de la "apendicitis" son los dolores que se mueven desde el ombligo al abdomen inferior derecho. Sin embargo, una apendicitis comparte sus síntomas con otras dolencias que pueden tener varias causas, desde un embarazo ectópico hasta una intoxicación por alimentos. Esto significa que ningún médico puede estar absolutamente seguro antes de la cirugía de que el apéndice está inflamado.
Incluso después de la cirugía, no hay claridad
Antes de la operación, el ultrasonido, el examen físico y el hemograma son solo sospechas. A veces, incluso en el apéndice vermiforme recortado, no es posible detectar si hay inflamación.
Antibióticos en lugar de cirugía.?
Un estudio realizado en 2015 con 530 voluntarios adultos encontró que la inflamación simple del apéndice puede curarse hasta en un 70% con antibióticos. Una TC había demostrado previamente una apendicitis simple..
Diagnóstico demasiado caro?
Los cirujanos escépticos consideran que este diagnóstico lleva demasiado tiempo. Una tomografía computarizada ampliaría enormemente los diagnósticos. Además, deberías observar a los pacientes que toman antibióticos, estacionarios. Esto fue desproporcionado al hecho de que cada tercer paciente sería operado a pesar de la TC y los antibióticos al final.
tratamiento
Si tiene la sospecha de que su apéndice está inflamado o incluso se rompe, no coma nada y vaya al médico de inmediato o, mejor aún, al hospital y sea examinado.
Casi siempre se elimina un apéndice inflamado, por lo que se corta en una sola operación. Aquí, cuanto antes, mejor. No tiene sentido "salvar" un órgano biológicamente redundante, pero tiene mucho sentido evitar una apendicectomía peligrosa.
Sin embargo, si el apéndice ya se ha roto, no es posible realizar una operación inmediata. Ahora la infección debe ser rechazada, con antibióticos y líquidos que se introducen por vía intravenosa. Si la condición del paciente mejora, se realiza la operación..
Después de la operación usted permanece en el hospital durante varios días..
Un "ciego" inflamado casi siempre se trata quirúrgicamente. El procedimiento puede ser abierto o mínimamente invasivo. (Imagen: asawinklabma / fotolia.com) La operacion
La extirpación del apéndice es una de las operaciones más comunes en el abdomen. Tradicionalmente, la operación está abierta, por lo que el cirujano le abre el estómago. Moderno es un enfoque mínimamente invasivo con tres pequeños cortes, la llamada técnica de cerradura. Esto tiene la ventaja de que solo quedan tres cicatrices apenas visibles en lugar de una cicatriz más larga..
Ambos procedimientos llevan entre 20 y 30 minutos..
En cirugía abierta, el cirujano abre el abdomen inferior derecho con un corte de unos seis centímetros de largo. Luego separa el apéndice del apéndice y lo saca. Cosió la abertura con las llamadas costuras de bolso desde el interior hacia el exterior; los hilos se disuelven.
Si el apéndice se ha roto, el médico enjuaga mecánicamente el abdomen abierto y elimina las heces, las bacterias y el pus. Además, los drenajes drenan el fluido inflamatorio del cuerpo..
En la apendicectomía laparoscópica, el cirujano inserta un endoscopio en la cavidad abdominal, que inyecta dióxido de carbono en el abdomen. Una cámara muestra toda el área abdominal. Dos cortes más en la parte inferior del abdomen traen más mangas de guía con micro-instrumentos al apéndice.
El cirujano ahora inserta dos eslingas auto anudadas, separando el apéndice de gusano del ciego con él, y retirándolo con un manguito guía. Luego cose los tres pequeños pasos de adentro hacia afuera..
complicaciones
Cualquier procedimiento quirúrgico en el cuerpo conlleva un riesgo, pero al eliminar el apéndice, las complicaciones son extremadamente raras. Puede ocurrir como en todas las operaciones de resangrado, las heridas internas pueden infectarse..
Después de retirar el apéndice, puede haber un absceso en la pared abdominal. Aquí se acumula pus, que el médico tiene que eliminar. Sin embargo, esto es más común debido al tamaño de la incisión, en cirugía abierta.
El absceso de Douglas es más dramático. Se forma aproximadamente una semana después de la operación, acompañado de fiebre alta y dolor. Aquí, se acumula el pus en el punto más bajo de la cavidad abdominal y queda pendiente una segunda operación..
Despues de la operacion
Si no se presentan complicaciones, el paciente puede volver a beber unas horas después de la operación, y un día después puede volver a comer. Pero esto no es una "ley", pero los médicos observan exactamente cómo se regenera la función intestinal.
Después de cuatro días, la mayoría de los pacientes son dados de alta del hospital, pero deben poder ahorrarse durante varios días. Especialmente caminar causa dolor y los afectados tienen que tomar descansos más largos. Por lo general, pueden regresar al trabajo después de dos o tres semanas. (Dr. Utz Anhalt)
Supervisión especializada: Barbara Schindewolf-Lensch (médico)