Trastorno por déficit de atención con TDAH - Causas, síntomas y terapias

Déficit de Atención - Causas, Síntomas y Tratamiento

Cada vez más, los niños en Alemania son diagnosticados con TDAH y muchos están siendo tratados con medicamentos como Ritalin, Medikinet o Straterra. Sin embargo, debido a los efectos secundarios conocidos, las advertencias sobre una terapia puramente médica y la cuestión de los métodos de tratamiento alternativos son apropiadas. ¿Cómo se ve hoy en día con la investigación de métodos de terapia alternativa??

contenido

• Déficit de Atención - Causas, Síntomas y Tratamiento
• definición
• Número creciente de afectados.
• síntomas
• Posibles causas de TDAH
• diagnóstico
• terapia
• Aumento significativo en las recetas de medicamentos.
• Amenazar con los efectos secundarios de los remedios para el TDAH
• Es una hierba que crece contra la hiperactividad.?

definición

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se atribuye a los "Trastornos conductuales y emocionales clásicos de la infancia y la adolescencia" o su subgrupo: "Trastornos hipercinéticos" según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). Los síntomas describen una combinación de mayor impulsividad, falta de atención o problemas de concentración y actividad motora excesiva (hiperactividad), por lo que los diversos aspectos pueden ser de mayor o menor gravedad..

Número creciente de afectados.

En 2008, el Seguro de Salud Comercial (KKH) anunció como resultado de un estudio el aumento del cincuenta por ciento en el diagnóstico de AD (H) S en el período 2004 a 2007. Las encuestas del Instituto Científico de la AOK (WIdO) del "Informe de oferta 2015 / 2016 "indica que los niños menores de 18 años han tenido recientemente una prevalencia de casi el cinco por ciento para los trastornos hipercinéticos. Para el año 2008, el número de diagnósticos ha aumentado considerablemente y desde entonces se puede detectar aquí un aplanamiento de la curva. Sin embargo, la tasa de incidencia sigue aumentando..

El Instituto Robert Koch (RKi) también informa sobre la base del "Estudio sobre la salud de niños y adolescentes en Alemania" (KiGGS), aproximadamente el 5 por ciento de los niños y adolescentes en Alemania con edades comprendidas entre los tres y los 17 años. Según el RKI, los niños son significativamente más propensos a verse afectados en un 8 por ciento que las niñas (2 por ciento), y el TDAH se diagnostica con más del doble de frecuencia entre los niños de familias de bajo estatus que los niños de familias de clase social alta (8 por ciento contra 3 por ciento)..

síntomas

Los primeros signos de TDAH suelen aparecer en los primeros años de vida. Por ejemplo, los niños afectados se ven afectados por la falta de resistencia en ocupaciones cognitivamente exigentes y comportamientos erráticos. Las actividades no se completan y en su lugar se inician otras nuevas. Muestra una actividad motora excesiva, que también se asocia con una tendencia a los accidentes. Además de la capacidad limitada para concentrarse y la hiperactividad motora, existe una mayor impulsividad, que a menudo causa problemas considerables en el entorno social..

En general, los niños afectados por TDAH a menudo tienen dificultades para aprender y realizar tareas, pero también dentro de las familias y cuando tratan con compañeros. La extensión de los impedimentos también puede considerarse como una medida de la necesidad de terapia. Si bien el TDAH leve no requiere tratamiento en principio, se debe tratar una forma moderada y grave de los síntomas para evitar un daño mayor a los afectados. El TDAH también aumenta el riesgo de enfermedades mentales, como depresión o trastornos de ansiedad. Además, un estudio del Centro de Investigación Infantil Mayo Clinic de 2016 descubrió que el TDAH duplica el riesgo de obesidad en las mujeres, lo que a su vez puede conducir a una mala salud.

Como una causa de TDAH también se discuten los cambios neurobiológicos detectables en el cerebro de los afectados, sin embargo, todavía no se ha demostrado claramente una relación causal. (Imagen: denisismagilov / fotolia.com)

Posibles causas de TDAH

Respecto a las posibles causas del TDAH, todavía hay poca claridad. Por ejemplo, la predisposición genética parece ser un componente importante, pero las secuencias de ergbut que son cruciales aquí no están claras. Otros intentos de explicación se centran principalmente en el entorno social de los afectados, la contaminación (por ejemplo, el humo del tabaco absorbido pasivamente) o la transmisión de señales dañadas en el cerebro. Pero la evidencia clara para una de estas teorías está pendiente. Los tamaños alterados de ciertas áreas del cerebro en pacientes con TDAH tampoco son una causa clara de la enfermedad para evaluar. Sin embargo, se han publicado cada vez más estudios recientes que sugieren una conexión con trastornos neurobiológicos..

Un paquete completo de factores de riesgo también está relacionado con la apariencia de la queja. Estos incluyen, por ejemplo, la ingesta de paracetamol en el embarazo, que se introdujo en un estudio de 2016 en relación con el riesgo de TDAH en la descendencia. Además, por ejemplo, el consumo de alcohol durante el embarazo y las enfermedades del sistema nervioso central son otros factores de riesgo..
Además, se discuten especialmente los desencadenantes de hiperactividad, como alergias a alimentos, contaminación de metales pesados, toxinas ambientales, conservantes o Impfunverträglichkeiten. El año pasado, un estudio realizado por investigadores británicos y holandeses llegó a la conclusión de que incluso el consumo excesivo de grasa y azúcar en el embarazo aumenta el riesgo de TDAH entre los hijos.

diagnóstico

El diagnóstico de TDAH a menudo se hacía en el pasado por médicos generales, basándose principalmente en las declaraciones de los padres y maestros. Hoy, sin embargo, las exigencias sobre el diagnóstico son mucho mayores. Así que, en principio, esto debe ser proporcionado por un especialista; las encuestas detalladas de los padres, maestros y posiblemente otros miembros de la familia incluyen y también consideran un examen neurológico o pruebas apropiadas de los afectados. Finalmente, el diagnóstico se confirma si se pueden demostrar los patrones de comportamiento típicos del TDAH (ver síntomas) en las investigaciones y se excluyeron otras posibles causas, como el hipertiroidismo (hipertiroidismo), una enfermedad hepática o el síndrome de Asperger..

La gravedad de la enfermedad (leve, moderada, grave) también está determinada por la gravedad de la condición para determinar la necesidad de atención terapéutica.

Los síntomas pueden usarse para determinar la gravedad del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y la necesidad de terapia. (Imagen: simoneminth / fotolia.com)

terapia

Como se mencionó anteriormente, no todos los trastornos de hiperactividad con déficit de atención requieren terapia. El factor decisivo es el alcance de las quejas, pero también las deficiencias en el entorno social pueden desempeñar un papel en la decisión. En el curso del tratamiento, en primer lugar se lleva a cabo una educación intensiva, que está dirigida directamente a los afectados y a sus padres y también incluye maestros y / o educadores. La posible asistencia en la vida cotidiana es una parte importante de la terapia aquí. Los pasos adicionales son individualmente muy diferentes y generalmente se basan en una combinación de medidas diferentes.

Básicamente, los procedimientos psicoterapéuticos, como la terapia cognitiva conductual para el tratamiento del TDAH, son relativamente adecuados, pero necesitan este tiempo y se comparan con el medicamento relativamente caro. Además, estudios recientes sugieren que la psicoterapia (sin medicamentos) solo puede ayudar de forma limitada, ya que se sospecha la causa de la enfermedad en los cambios neurobiológicos en el cerebro. Hasta la fecha, por lo tanto, el tratamiento farmacológico en el TDAH sigue siendo generalizado. En particular, se utilizan los ingredientes activos metilfenidato (por ejemplo, contenido en Ritalin) y atomoxetina (contenido en Statera). En muchos pacientes muestran un éxito de tratamiento bastante notable, sin embargo, los efectos secundarios no deben ser subestimados y la farmacoterapia ahora se considera mucho más crítica que hace unos años..

Aumento significativo en las recetas de medicamentos.

Ya en 2009, un estudio encargado por el DAK mostró un aumento a nivel nacional de la prescripción de medicamentos en AD (H) S en un 4,1 por ciento en comparación con el año anterior. En la distribución regional, Baden-Wurtemberg y Renania del Norte-Westfalia fueron los líderes. En promedio, por lo tanto, un niño por clase escolar se vio afectado por la ingesta. Los medicamentos son los ingredientes activos Atomoxetine (en Straterra) y especialmente Metylphenidat (en Ritalin, Equasym, Concerta, Medikinet). El Instituto Federal de Medicamentos y Dispositivos Médicos (BfArM) informó que se triplicó el consumo de metilfenidato entre 2002 y 2012. Según el Instituto Científico de la AOK (WIdO), en 2013, el 40,2% de todos los niños de entre 6 y 17 años de edad con diagnóstico de trastorno hipercinético notificó al menos una receta de un medicamento correspondiente.

A menudo, el TDAH se trata con el ingrediente activo metilfenidato (incluido en Ritalin). Sin embargo, el efecto a largo plazo de la terapia con medicamentos sigue siendo controvertido y los medicamentos pueden traer efectos secundarios significativos. (Imagen: Zerbor / fotolia.com)

Amenazar con los efectos secundarios de los remedios para el TDAH

Las altas tasas de prescripción de los remedios para el TDAH se han evaluado cada vez más críticamente en los últimos años, ya que no pocas veces aparecen efectos secundarios masivos, especialmente en el uso continuo, cuyos efectos adversos superan el efecto positivo en parte. Con frecuencia, por ejemplo, una reducción del apetito durante el tiempo de acción, que se acompaña de un verdadero atracón cuando el efecto desaparece, generalmente en las últimas horas de la noche. Esto puede llevar a un aumento de peso, lo que en especial afecta a los niños obesos..

Los posibles efectos secundarios de los medicamentos para el TDAH incluyen:

• dolores de cabeza,
• dolor de tripa,
• emoción interna,
• leve a fuerte aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial,
• la pérdida de peso,
• mareo,
• náusea,
• hiperactividad aumentada con efecto decreciente,
• deterioro cognitivo,
• Estado de ánimo depresivo, lágrimas y retraimiento social.,
• Palidez vegetativa con anillos rojos alrededor de los ojos.,
• Disparo y fortalecimiento de los tics existentes.,
• Reacciones psicóticas en sobredosis, así como diversas interacciones con otras drogas..

No solo los padres están preocupados por el desarrollo de la práctica de prescripción en vista de la amenaza de los efectos secundarios. El Instituto Federal de Medicamentos y Dispositivos Médicos (BfArM) ha limitado la aprobación de metilfenidato por una buena razón. Los controles físicos cercanos y el conocimiento especial sobre los trastornos de conducta están relacionados con la regulación, los encargados de formular políticas de salud y los expertos recomiendan encarecidamente el cuidado psicológico adicional y las ofertas orientadas al cuerpo. Es lógico que la prescripción de medicamentos ya no tenga que ser realizada por médicos generales, sino especialmente por psiquiatras infantiles con un acuerdo de psiquiatría social. Debido a que estos están obligados a proporcionar ofertas adicionales psicológicas, educativas y curativas (o terapia ocupacional) por el empleo de miembros de grupos ocupacionales apropiados.

Además de las drogas, que influyen en el metabolismo cerebral durante un tiempo limitado, a los pacientes con TDAH se les ofrecen principalmente terapias de concentración y entrenamiento en habilidades sociales, que pueden complementarse con un entrenamiento para padres orientado hacia el comportamiento. Deben reducirse o eliminarse las discapacidades de aprendizaje, las interacciones sociales negativas y las causas familiares y los potenciadores..

Es una hierba que crece contra la hiperactividad.?

Aunque a los enfermos a menudo se les ofrecen terapias desde el campo de la experiencia de curación individual. Sin embargo, a pesar de la observación de desarrollos positivos en el tratamiento de plantas medicinales, suplementos dietéticos, remedios homeopáticos, remedios florales de Bach, terapia craneosacral y el uso terapéutico de procedimientos alternativos orientados al cuerpo, hasta el momento no se pudieron hacer recomendaciones generales debido a la falta de pruebas de eficacia según criterios científicos.

Los niños con TDAH necesitan asistencia y cuidados especiales para evitar posibles discapacidades. Una simple inmovilización con medicamentos es, especialmente en vista de los efectos secundarios inminentes, de la manera incorrecta. (Créditos de la imagen: Dieter Schütz /pixelio.de)

Sin embargo, durante varios años, los esfuerzos para investigar científicamente los enfoques alternativos de tratamiento del TDAH han ido progresando constantemente:

• Por ejemplo, en el Departamento de Psiquiatría para Niños y Adolescentes del Hospital Universitario de Maguncia, bajo la dirección del Profesor Michael Huss, se está tratando de investigar la eficacia de una combinación de hierba de San Juan y extracto de valeriana (Sedariston concentrado) para los síntomas hipercinéticos. Las observaciones clínicas sugieren un efecto claro..
• Con respecto a los factores desencadenantes, los investigadores británicos encontraron una relación entre las combinaciones de colores artificiales (incluido el colorante rojo de la comida, la azorubina E122 y la tartrazina amarilla E 102) con el conservante benzoato de sodio y la hiperactividad en los niños. Se sospecha que varios otros tintes desencadenan los síntomas..
• El profesor Manfred Döpfner de la Universidad de Colonia resumió varios estudios como director científico de la revista "Informe ADHS", que investigó el efecto de los ácidos grasos omega-3 y omega-6 en el metabolismo cerebral en general y en relación con el AD (H) S , En consecuencia, los niños afectados por los síntomas en realidad tienen niveles bajos de ácidos grasos poliinsaturados en el cuerpo que pueden ser compensados ​​con suplementos dietéticos, que tienen un efecto positivo en los síntomas más leves. Sin embargo, si AD (H) S es fuerte, es poco probable que este efecto sea suficiente.
• Según un estudio piloto controlado de la Universidad de Heidelberg a partir del año 2006, un entrenamiento de yoga adaptado a las necesidades del niño es claramente superior al entrenamiento con ejercicios convencionales como intervención o terapia de AD (H) S que lo acompaña.
• En un estudio realizado por la TU Dresden en 2016, también se ha demostrado un neurofeedback especial como un enfoque de tratamiento prometedor. Los resultados fueron publicados en la revista "Nature"..
• Además, un estudio bajo los auspicios del Hospital Universitario de Frankfurt está investigando si los programas de ejercicios y la terapia de luz en adolescentes y adultos jóvenes pueden reducir o prevenir las complicaciones del TDAH..
• Con respecto a la prevención, los científicos de la Universidad del Sur de Dinamarca descubrieron el año pasado que la ingesta de vitamina D durante el embarazo protege a las crías del riesgo de hiperactividad..

Los estudios ejemplificados ilustran el alcance de los diversos enfoques de investigación. La esperanza de un mayor progreso en el tratamiento parece justificada, pero se cree que los psicotrópicos tradicionales siguen siendo una opción ampliamente utilizada hasta entonces. Y esto a pesar del hecho de que un estudio en la Ruhr-Universität Bochum (RUB) dejó en claro el año pasado que no se espera un alivio duradero de los psicotrópicos. Estos muestran, por tanto, solo efectos temporales y después del destete regresan los síntomas. Además, existe el riesgo de efectos secundarios graves al tomar.

Hasta que los científicos logren reemplazar a Ritalin & Co con resultados de investigación más generales utilizando métodos de tratamiento más suaves, es de esperar que muchos padres y niños valientes encuentren formas alternativas de ayudar a sus familias a crear sus propias vidas individuales. (jvs, fp, última actualización el 18.04.2017)
Supervisión especializada: Barbara Schindewolf-Lensch (médico)

fuentes:
Haffner, Roos, et al.: "Sobre la eficacia de los procedimientos terapéuticos orientados al cuerpo en el tratamiento de trastornos hipercinéticos" en: Zeitschrift fur Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 34 (1), Hogrefe 2006

Döpfner, M.: "Terapias alternativas: ácidos grasos poliinsaturados", Informe ADHS, 7º año, mayo de 2006

Warnke, Walitza: "Metilfenidato en el tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), en: Schulte-Markwort M, Warnke A (Hg.): Metyhlphenidate. Stuttgart: Thieme 2004; 14-33.

Resonanzen, Sociedad Alemana de Medicina Alternativa, Número 8, 07/2002