Asma bronquial - causas, síntomas y terapia

Asma bronquial - Una descripción general

Las personas que tosen con frecuencia o tienen molestias tales como opresión o rigidez en el pecho, dificultad para respirar con un silbido al respirar y convulsiones repentinas sin aliento pueden sufrir de la enfermedad crónica de asma bronquial. A continuación, se explican con más detalle los síntomas, el diagnóstico, las causas y las terapias de la enfermedad, incluidos los enfoques naturopáticos..

• definición: El asma bronquial es una enfermedad crónica de los bronquios que alivia ciertos estímulos.
• frecuencia: El asma es una enfermedad común. Aproximadamente uno de cada diez niños y cada vigésimo adulto lo padece.
• síntomasLos síntomas típicos incluyen tos persistente con ataques de tos, dificultad para respirar, dificultad para respirar y opresión en el pecho.
• causas: Debido a ciertas condiciones (por ejemplo, alergia, infección viral), el sistema bronquial del asmático está en constante disposición para defenderse y reacciona fuertemente a ciertos estímulos como el polen, el pelo de los animales, los gases de escape, los productos químicos o el polvo..
• Tipos de asma: La enfermedad se presenta en forma alérgica (extrínseca) y no alérgica (intrínseca), así como en forma híbrida de ambos..
• terapia: El asma bronquial no es curable pero se puede tratar bien. Una terapia generalmente consiste en un tratamiento con medicamentos y una capacitación de los afectados. A través de la conversión dirigida del estilo de vida, los asmáticos pueden vivir en gran medida libres de quejas. La naturopatía puede soportar este proceso..

contenido

• Asma bronquial - Una descripción general
• definición
• frecuencia
• Síntomas bronquiales asma
• factores de riesgo
• causas
• Estado asmático
• diagnósticos
• Tipos de asma
• liberación
• terapia
• naturopatía
• remedios caseros
• Estado actual de la investigación

definición

El asma bronquial, o asma bronquial, es una enfermedad respiratoria crónica de tipo convulsiva caracterizada por una mayor sensibilidad bronquial a diversos estímulos (hiperreactividad bronquial). Por lo general, el asma se manifiesta en chorros caracterizados por opresión en el pecho, falta de aire al respirar, sibilancias, tos y dificultad para respirar. Las convulsiones a menudo ocurren durante la noche o temprano en la mañana..

frecuencia

En todo el mundo, la incidencia de asma se estima en alrededor de 100 millones de personas afectadas. En Alemania, la enfermedad se presenta en aproximadamente ocho a diez por ciento de los niños y alrededor de cinco a siete por ciento de los adultos. Esto afecta a alrededor de 8 millones de personas en Alemania. Especialmente en la infancia, el asma bronquial es una de las enfermedades crónicas más comunes. En promedio, cada octavo niño menor de diez años y uno de cada diez niños menores de 15 años desarrollan esta enfermedad..

Si bien es más probable que los niños se vean afectados por los niños, sus proporciones aumentan con la edad, hasta que eventualmente superan a las mujeres en la edad adulta. Según la prevalencia de asma bronquial de 12 meses de 2017, publicada por el Instituto Robert Koch (RKI), el 7.1 por ciento de las mujeres y el 5.4 por ciento de los hombres en Alemania padecen actualmente la enfermedad crónica.

El asma bronquial es una enfermedad crónica en la que los bronquios son hipersensibles a diversos estímulos. (Imagen: PIC4U / fotolia.com)

En Alemania, hubo un número significativamente menor de casos de asma en los estados federales del este poco después de la reunificación que en el oeste del país. Hoy, la ocurrencia en Oriente y Occidente es casi equilibrada. La razón más probable de esto es la aproximación de las condiciones de vida y el tipo de dieta, así como el aumento de los contaminantes del aire..

Síntomas bronquiales asma

La característica del asma bronquial es que los músculos en el calambre de la pared bronquial, la mucosa bronquial se inflama y se produce una mucosidad resistente. Esto resulta en síntomas típicos tales como:

• Tos con eyección de moco vidrioso.,
• tos constante,
• un silbido al exhalar (sibilancias),
• Una sensación opresiva o apretada en el pecho.,
• mucosidad dura,
• dificultad respiratoria repentina,
• dificultad para respirar,
• Ataques de asma en los que aparecen varios síntomas de forma repentina y violenta..

La opresión en el pecho y la tos constante son síntomas típicos del asma. (Imagen: highwaystarz / fotolia.com)

factores de riesgo

La incidencia de asma bronquial ha aumentado en los últimos años. Por lo tanto, uno debe reconocer las señales de advertencia del asma. Si los padres ya padecen las llamadas enfermedades atópicas, que incluyen, por ejemplo, alergias y dermatitis atópica, el riesgo de que un niño desarrolle asma bronquial también aumenta. Además, los niños que han sido amamantados durante menos de seis meses muestran una mayor susceptibilidad en comparación con los bebés amamantados. También en ciertas ocupaciones, como los panaderos (a través del polvo de harina) o la peluquería (por sustancias químicas), se favorece la aparición de asma. En resumen, los siguientes factores se consideran un riesgo para desarrollar asma:

• Higiene excesiva: Los gérmenes son importantes para el desarrollo de un sistema inmunológico intacto, ya que las medidas de higiene exageradas y duraderas promueven la formación de alergias y asma.
• genéticaVarias personas alérgicas en una familia indican que el resto de la familia también está en mayor riesgo.
• Ciertas enfermedades infantilesCuando un niño desarrolla ciertas enfermedades, el riesgo de contraer asma bronquial es mayor. Estas enfermedades incluyen alergias, dermatitis atópica, casquillo de la cuna, erupción que pica. (Eczema)
• peso al nacer: Los bebés con bajo peso tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar asma.
• Los padres son fumadores: Los hijos de padres fumadores son más propensos a sufrir asma que los padres no fumadores. En particular, una madre fumadora aumenta el riesgo para su hijo.
• infecciones por el virus: Las infecciones frecuentes con virus se asocian con un mayor riesgo de asma no alérgica.
• Destete tempranoLa leche materna es importante para que un bebé desarrolle un sistema inmunológico fuerte.
• Alergias existentes: La presencia de otras alergias, como la fiebre del heno, también aumenta la probabilidad de asma..
• drogas: Los medicamentos para la acidez estomacal aumentan el riesgo de asma infantil cuando se toman durante el embarazo.

¿Qué pasa con el asma? (Imagen: Rob3000 / fotolia.com)

causas

Las razones exactas por las que las personas desarrollan asma no se conocen bien en la medicina. Los genes y los factores ambientales desempeñan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Las personas de familias con mayores alergias tienen un mayor riesgo de desarrollar asma bronquial y reacciones alérgicas a ciertos desencadenantes.

Los factores ambientales afectan particularmente a las personas que a menudo están expuestas a ciertas sustancias como adhesivos, lacas, polvo de harina, polvo de madera, látex, pelo de animales, pólenes, insecticidas o productos químicos. Además, se sospecha una asociación con una formación insuficiente del sistema inmunitario debido a medidas de higiene excesivas..

Contrariamente a las causas exactas de la causa, los médicos saben explícitamente qué procesos tienen lugar en el cuerpo de las personas alérgicas. En el sistema bronquial de los afectados hay una reacción inflamatoria intensificada a la que el cuerpo reacciona con una preparación constante para defenderse. Esta situación puede ser incrementada repentinamente por ciertas influencias y desencadenantes. Los bronquios de los afectados reaccionan excesivamente sensibles a ciertos estímulos, en su mayoría inofensivos, con reacciones de defensa intensas. Estas reacciones incluyen:

• constricción espasmódica de los bronquios,
• Hinchazón de las membranas mucosas en las paredes bronquiales.,
• violenta formación de moco duro,
• Tos con moco vidrioso.

Cómo se desarrolla el asma. (Imagen: bilderzwerg / fotolia.com)

Sentimientos tensos, silbidos y falta de aliento.
El diámetro de los bronquios se estrecha y el aire respirable solo puede dificultar la entrada y la salida. Este proceso se denomina obstrucción en la medicina y es responsable de los típicos silbidos y la opresión en el pecho. Como resultado de la obstrucción, los músculos respiratorios pueden sobrecargarse. El estrechamiento complica en particular la exhalación. Por lo tanto, con cada respiración, un poco más de aire de lo normal puede permanecer en los pulmones, inflando gradualmente los pulmones, dificultando la inhalación. Como resultado, los enfermos de asma pueden experimentar dificultad para respirar.

Aspecto tímido
El asma causa síntomas inconvenientes en los afectados. Aunque la preparación inflamatoria siempre está presente, pero requiere un desencadenante específico (desencadenante), que causa los síntomas típicos del asma. Esto puede llevar a un ataque de asma, que puede convertirse en una emergencia médica en el peor de los casos..

Estado asmático

En casos raros, el estado asmático en peligro de muerte puede ocurrir. En esta condición, los síntomas de enfermedad severa persisten por un período de hasta 24 horas. Para empeorar las cosas, en el estado asmático, las medidas terapéuticas habituales son solo parcialmente efectivas. Los signos típicos son:

• disnea severa (disnea),
• jadeo, respiración acelerada,
• palidez,
• Decoloración azul de los dedos, dedos de los pies y labios (cianosis) debido a la falta de suministro del cuerpo con oxígeno (hipoxia),
• Pérdida del conocimiento,
• aumento de la frecuencia cardíaca,
• La dilatación de la pupila,
• disturbios,
• incontinencia.

El estado de asmático es potencialmente mortal y requiere atención médica inmediata. Un análisis de gases en sangre, que determina la cantidad de oxígeno en la sangre, determina la gravedad de la condición. En el tratamiento médico, la medicación se utiliza además del oxígeno. Estos incluyen, por ejemplo:

• Beta-2-simpaticomiméticos para la broncodilatación.,
• Aminofilina y teofilina para reparar espasmos musculares en los bronquios,
• Corticosteroides para inhibir reacciones inflamatorias.,
• Parasimpatolíticos para calmar la contracción muscular y reducir la producción de moco..

El estado asmático puede alcanzar niveles que amenazan la vida y requiere atención médica inmediata. (Imagen: auremar / fotolia.com)

Mortalidad por asma
En Alemania, cada año mueren de 4 a 8 personas por cada 100,000 personas como resultado de la enfermedad. Esto resulta en un número de aproximadamente 3200 a 6400 muertes por año. A menudo, los ataques fatales de asma ocurren en invierno. La mayoría de las muertes serían evitables, pero muchos pacientes subestiman su condición y no siguen de manera confiable las instrucciones del médico..

diagnósticos

Cualquier persona que acuda al médico con una sospecha de asma es, en la mayoría de los casos, preguntada acerca de su propia historia familiar (anamnesia). Esto es seguido a menudo por un examen físico general. A través de una prueba de función pulmonar, el médico puede determinar si la respiración está alterada y hay un estrechamiento de los bronquios..

medidor de flujo máximo
Esto a menudo involucra el llamado medidor de flujo máximo, no un dispositivo que puede medir la fuerza de la exhalación. Estas mediciones también se pueden tomar en el hogar a intervalos regulares, por ejemplo, para determinar el éxito o el deterioro del tratamiento..

espirometría
Otro método de medición de la respiración es la espirometría. Cuando se realiza, el usuario sopla una boquilla que está conectada a un llamado espirómetro. Esto mide el poder de inhalación y exhalación, así como la cantidad de aire. Con base en estos datos, se puede determinar una posible función pulmonar limitada. A través de mediciones regulares, el médico puede documentar el curso de la enfermedad..

Pruebas adicionales
Otras formas de diagnosticar el asma o la forma de asma son:

• prueba de provocación: El paciente inhala ciertas sustancias mientras el médico verifica si los bronquios se estrechan.
• prueba de esfuerzo: Esta prueba verifica que el esfuerzo físico muestre síntomas de asma.
• ensayo de la droga: Antes y después de la administración de ciertos medicamentos utilizados para el asma, como salbutamol o fenoterol, el médico verifica la función pulmonar para determinar posibles cambios..
• pletismografía de cuerpo enteroEn la prueba de función pulmonar grande, el paciente se sienta en una cabina de vidrio en la que respira en un dispositivo. La persona que realiza la prueba puede respirar normalmente, sin ningún esfuerzo, lo que hace que esta prueba sea especialmente adecuada para niños y personas mayores. Además, este es el único método de prueba para medir la cantidad restante de aire en los pulmones después de la exhalación (volumen residual).
• prueba de alergiaEn una prueba de alergia, las sustancias sospechosas se aplican o se inyectan en la piel y se revisa la reacción (prueba de pinchazo). Además, un análisis de sangre es adecuado como prueba de alergia en la que se detectan los anticuerpos especiales (prueba RAST).

Si se trata de un asma alérgico, el médico puede demostrarlo mediante la llamada prueba de pinchazo. (Imagen: Andre / fotolia.com)

Tipos de asma

En primer lugar, se hace una distinción entre asma alérgica (extrínseca) y no alérgica (intrínseca). Pero también hay un híbrido de ambos. Si bien el asma es predominantemente alérgico en los niños, entre el 20 y el 30 por ciento de los adultos con asma también desarrollan una forma no alérgica (intrínseca) de la enfermedad. Por lo tanto, una causa puramente alérgica a partir de los 20 años solo se puede detectar en menos de una quinta parte de los casos.

Forma alérgica
La forma de asma extrínseca es desencadenada por sustancias alergénicas. En el curso de las llamadas reacciones tempranas alérgicas, hay una mayor formación de anticuerpos del tipo de inmunoglobulina E (IgE). Estos anticuerpos suelen aparecer en pequeñas cantidades en la sangre. Este proceso es seguido por la reacción alérgica tardía, es decir, los síntomas típicos del asma bronquial. La forma alérgica también incluye el asma estacional, que está relacionado con el polen de cierto polen alergénico..

Forma no alérgica
La forma intrínseca del asma a menudo solo se presenta en personas mayores de cuarenta años. Contrariamente a la forma alérgica, es menos probable que el asma intrínseco cause un aumento en los anticuerpos de inmunoglobulina E. Por lo tanto, no es desencadenado por un alérgeno. En muchos casos, esta forma se produce como resultado de una infección viral de las vías respiratorias y se ve exacerbada por estas infecciones..

Las reacciones de defensa que tienen lugar en el cuerpo son constitucionalmente las mismas que en el asma alérgica. Sin embargo, esta forma casi siempre desarrolla una inflamación crónica de los senos paranasales, que también puede conducir a pólipos en la nariz (poliposis nasal) en el curso posterior, lo que dificulta considerablemente la respiración nasal..

En 30 a 50 por ciento de los asmáticos adultos, la alergia como causa de la enfermedad es indetectable. El curso de la enfermedad de la forma intrínseca se caracteriza por variaciones más pequeñas en la gravedad, pero a menudo toma un curso más severo desde el principio..

El tipo de asma no alérgica a menudo ocurre como resultado de infecciones virales del tracto respiratorio. (Imagen: psdesign1 / fotolia.com)

Formas mixtas de asma.
Muchos enfermos desarrollan un híbrido entre las formas intrínseca y extrínseca. En la mayoría de los casos, la enfermedad comienza con asma alérgica. En el curso de la enfermedad, por ejemplo, como resultado de infecciones respiratorias repetidas, se agregan factores no alérgicos y conducen a reacciones asmáticas a ciertos desencadenantes como humo, neblina, humo, aire frío o similares. Estos desencadenantes no causan reacciones alérgicas en el cuerpo, sino que desencadenan solo los síntomas asmáticos..

asma inducida por el ejercicio
El asma inducida por el ejercicio o el asma relacionada con el estrés causa síntomas de asma al principio y después del esfuerzo físico. Esta forma afecta a la mayoría de los niños asmáticos y a cada tercer adulto asmático. Típico de este tipo es que las convulsiones se producen solo durante las actividades deportivas, especialmente cuando se realizan en aire frío. La inflamación de los bronquios es promovida por el enfriamiento y secado de las membranas mucosas bronquiales durante la respiración acelerada en aire frío..

Reflujo gastroesofágico
Otra forma de la enfermedad es el asma con reflujo gastroesofágico. De esta forma, el jugo gástrico ingresa al esófago y desencadena un calambre reflejo de los bronquios. Algunos medicamentos o agentes, como la teofilina o los simpaticomiméticos beta-2 utilizados en la terapia del asma, pueden exacerbar este efecto, ya que pueden paralizar los movimientos esofágicos..

forma frágil de inicio
Es una forma muy rara de la enfermedad, caracterizada por ataques recurrentes de asma grave al estado asmático en peligro de muerte. Las convulsiones ocurren repentinamente, sin signos de empeoramiento..

Transición a la EPOC
Alrededor del 20 al 30 por ciento de los casos de asma se convierten en enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) durante el curso de la enfermedad. Estos casos se caracterizan por el hecho de que los pacientes no solo sufren convulsiones, sino que sufren de tos con esputo constantemente..

liberación

El asma puede ser desencadenado por diferentes estímulos. Se hace una distinción entre los desencadenantes alergénicos y no alergénicos, así como los desencadenantes generales para todas las formas. Los disparadores individuales pueden ser diferentes para los afectados..

Los alérgenos son causas comunes de los ataques de asma. (Imagen: freshidea / fotolia.com)

Disparadores alérgicos
Estos incluyen sustancias que causan reacciones alérgicas, tales como:

• Polen de arbol y hierba,
• Polvo de la casa (ver asma del ácaro del polvo),
• Pelo de animales o plumas de ave.,
• esporas de moho,
• ciertos alimentos como mariscos, pescados, avellanas, fresas,
• ciertos medicamentos como el ácido acetilsalicílico (AAS) o el diclofenaco.

Desencadenantes no alérgicos
Los desencadenantes intrínsecos incluyen:

• Enfermedades respiratorias debidas a infecciones virales.,
• infecciones bacterianas,
• ciertas sustancias a las que la persona está expuesta durante un largo período de tiempo (a menudo por motivos profesionales).

Disparadores generales
Estos incluyen estímulos no específicos a los que pueden responder todos los asmáticos, como:

• Ciertas condiciones del aire (aire frío o húmedo-calor, niebla).,
• Contaminación del aire (gases de escape, partículas de hollín, polvo elevado),
• el humo del cigarrillo,
• fragancias,
• Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior.,
• esfuerzo fisico,
• estrés mental o estrés.

Los casos de asma han ido en aumento en los últimos años. Los expertos sugieren que esto está relacionado con el aumento de la contaminación del aire y la migración prolongada de polen del calentamiento global. (Imagen: Ralf Geithe / fotolia.com)

terapia

Según el conocimiento actual, el asma bronquial no es curable. En la mayoría de los casos, sin embargo, las terapias pueden lograr un alto grado de ausencia de síntomas. Uno de los métodos de terapia más comunes es el tratamiento con medicamentos. Se dice que los medicamentos alivian los síntomas y reducen la aparición de ataques de asma. Los enfermos de enfermedades deben aprender a través de la experiencia cómo y cuándo usar los medicamentos para maximizar su eficacia con el menor uso posible de medicamentos..

Medicamentos para el asma bronquial
Los medicamentos en forma de aerosoles, tabletas, inhalaciones e inyecciones se usan para combatir el asma para prevenir las convulsiones o para interrumpir las molestias causadas por agentes antiespasmódicos, antiinflamatorios, respiratorios e inhibidores de alergias. Estos incluyen en particular:

• Glucocorticosteroides (cortisona) con los ingredientes activos beclometasona, budesonida, flunisolida, fluticasona o mometasona para inhalación
• Beta-2-simpaticomiméticos como salmeterol o beta-2-simpaticomiméticos de acción corta como el salbutamol
• Anticolinérgicos (deberían inhibir las contracciones convulsivas de los músculos bronquiales)
• Ácido cromoglicínico disódico (DNGC)
• ketotifeno
• Leukotrienehemmer como montelukast y zafirlukast
• Nedocromil (antiinflamatorio)
• Omalizumab (bloquea los anticuerpos del tipo inmunoglobulina E)
• Teofilina (relaja los músculos bronquiales, rara vez se usa en la actualidad)

Muchos medicamentos para el asma se pueden tomar en forma de aerosoles o inhalaciones. (Imagen: beltado / fotolia.com)

Terapias no farmacológicas
Además de los medicamentos, se recomiendan terapias no farmacológicas. Estos consisten en evitar los factores desencadenantes, un entrenamiento del paciente para hacer que la vida cotidiana esté en gran parte libre de síntomas y controles regulares en el médico..

educación del paciente
A través del entrenamiento dirigido de los asmáticos, deben aprender cómo tratar mejor la enfermedad. Además de la importante información de antecedentes sobre la enfermedad, los participantes aprenden a interpretar mejor los signos del cuerpo, a usar técnicas de respiración, a responder adecuadamente en situaciones de emergencia ya reconocer y evitar mejor los desencadenantes individuales. Los cursos de capacitación son ofrecidos por muchos especialistas pulmonares, clínicas de rehabilitación, hospitales y grupos de autoayuda..

naturopatía

El asma es una enfermedad grave, incluso mortal, que debe tratarse con terapias prescritas médicamente. En apoyo de esto, la naturopatía se puede utilizar para controlar el asma de una manera natural. Las terapias naturopáticas deben estimular los poderes de autocuración y mitigar las reacciones excesivas..

Las preparaciones de coltsfoot, St. John's Wort y Rauwolfia son adecuadas para liberar espasmos bronquiales, toser y calmar. Los ejercicios regulares de tai chi o qi gong han demostrado ser métodos efectivos de relajación, idealmente relacionados con la respiración. El yoga también alivia los síntomas del asma bronquial. La terapia respiratoria dirigida, como el entrenamiento autógeno, puede reducir la dificultad respiratoria.

hipnosis
El cuerpo y la psique pueden beneficiarse de la hipnosis terapéutica. Además de los aspectos relajantes e inmunorreguladores, se pueden descubrir los conflictos que han contribuido, o están exacerbando, la aparición de quejas de asma. Algunos asmáticos reportan una mejora en la función pulmonar a través de la imaginación de las células y los tejidos en el contexto de la hipnosis..

remedios caseros

Los remedios caseros naturales para la tos pueden aliviar los síntomas. Sin embargo, si los remedios caseros empeoran, el autotratamiento debe interrumpirse inmediatamente y consultar a un médico..

Otros remedios naturales.
Los tratamientos naturopáticos aún no se han investigado científicamente, pero han mostrado buenos resultados en la terapia de apoyo para el asma bronquial. Estos métodos incluyen:

• acupuntura
• homeopatía
• isopatía
• autohemotherapy
• Procedimientos físicos con baños de vapor y aire así como masajes en la parte superior del cuerpo.
• bioresonanz

Estado actual de la investigación

Hay muchos estudios sobre el asma bronquial. Aquí hay algunos ejemplos y opiniones de expertos de los últimos años:

• Un tercio de los pacientes con asma no padecen asma en absoluto. Esto fue declarado por científicos de la Universidad de Ottawa, quienes concluyeron que muchas personas pueden vivir sin medicamentos para el asma sin ningún problema..
• El insomnio aumenta el riesgo de desarrollar asma. Un equipo de investigación de la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología descubrió que el insomnio puede aumentar enormemente el riesgo de asma en adultos..
• El polen cada vez más agresivo en las ciudades alemanas. Los expertos informan que la temporada de polen es significativamente más larga y más intensa debido al calentamiento global, con las consecuencias correspondientes para el riesgo de asma.
• Según los inmunólogos de la Universidad de Zurich, la granja protege a los niños contra las alergias y el asma..

(jvs, vb; actualizado el 19 de marzo de 2018)
Supervisión especializada: Barbara Schindewolf-Lensch (médico)

Fuentes y enlaces

• Prevalencia de 12 meses de asma bronquial publicada por el Instituto Robert Koch (RKI),
• Revista de asma por la fundación alemana del pulmón,
• Neumólogos en la red,
• Pautas para el asma de la Sociedad Alemana de Neumología y Medicina Respiratoria y la Liga Respiratoria Alemana,
• Organización Mundial de la Salud informes de asma de la OMS.
• así como artículos enlazados en el texto..