Historia de la amputación, causas, proceso.

Adelgazamiento de las extremidades
Amputación significa separar artificialmente una parte del cuerpo del cuerpo, generalmente quirúrgicamente, para salvar la vida de una persona, o cuando la parte cortada no puede sanar, o como un castigo..

contenido

• Orígenes en la edad de piedra
• Armas de fuego e inflamaciones fatales.
• Cirugía de guerra moderna.
• Que amputaciones hay?
• ¿Cómo es una amputación??
• Amputaciones especiales
• Notamputationen
• La amputación como castigo.

Orígenes en la edad de piedra

Las amputaciones se encuentran entre las medidas médicas más tempranas que conocemos, e incluso las personas de la Edad de Piedra separaron partes del cuerpo, hace 10.000 años..

Pierna amputada. Ayudas para caminar permiten una vida normal. (Imagen: ottoblotto / fotolia.com)

En las civilizaciones avanzadas de Oriente Medio y el Antiguo Testamento, la paliza fue el castigo por robo, lo que demuestra que las amputaciones también eran comunes aquí..

Cornelius Celsus (50 aC a 50 dC) discutió el corte como método médico: "Usamos un cuchillo para hacer un corte en el hueso entre el tejido sano y el enfermo (...) más bien, se corta un pedazo de tejido sano que se detiene un pedazo de tejido enfermo ".

Los médicos grecorromanos conocían varios tratamientos para curar la herida de amputación. Así, el cirujano Archígenes pensó que era correcto cortar la extremidad antes de la amputación y luego quemarla con un cauterio..

Los eruditos argumentaron que solo la parte enferma o sana de la extremidad debe cortarse. En la práctica, sin embargo, los romanos amputaron casi exclusivamente la sección enferma, lo que probablemente llevó a que la herida se infectara..

Además, los pueblos antiguos ya utilizaban prótesis. Así se muestra el fragmento de un jarrón de la Italia del siglo IV aC. Un hombre con una pierna amputada en la parte inferior, usando una prótesis de madera, y Herodoto ya había estado escribiendo desde un pie de madera un siglo antes. Plinio entonces reporta en el 3er c. De un soldado que lleva una mano de hierro..

Armas de fuego e inflamaciones fatales.

En la Edad Media, había muchas razones para amputar partes del cuerpo. Los pacientes con lepra se pudrieron partes del cuerpo con vida, las mordeduras de los perros se inflamaron, la gangrena fue omnipresente en las guerras.

Los médicos en Alemania desconocían la discusión sobre la antigüedad hasta los tiempos modernos y solo cortaron el tejido gangrenado. Los únicos instrumentos utilizados fueron cuchillos, sierras de amputación, alicates y cinceles. Nadie sabía sobre el peligro de virus o bacterias, y las herramientas infestadas de gérmenes empujaron a los pacientes aún más en la dirección del exitus. La herida cerró a los médicos con una marca de hierro. Aunque el calor cierra los vasos, puede causar nuevas lesiones e inflamación..

Expertos en amputaciones y su tratamiento se convirtieron en verdugos. Los verdugos no solo eran responsables de ejecutar sanciones, como cortarles las manos. Tales mutilaciones ahora bárbaras no eran arbitrarias, pero un crimen se consideraba una perturbación del orden deseado por Dios: el castigo no era el individuo, sino que debía restaurar el orden divino.

Por lo tanto, el verdugo tenía que ejecutar el castigo de acuerdo con un ritual bien definido. Entonces, si él amputó una extremidad, la herida se inflamó y el delincuente murió, el verdugo había cometido un crimen que difícilmente podría compensar..

Los verdugos también fueron los únicos que conocieron la anatomía humana. A los doctores eruditos se les prohibió diseccionar cadáveres y fue considerado blasfemia. Sin embargo, los verdugos cortaron los cadáveres y vendieron la "medicina mágica" que extrajeron, y cuando pusieron tornillos, huesos o pesas en el pecho, tuvieron que saber exactamente cómo esa tortura afectó al cuerpo..

La invención de las armas de fuego aumentó considerablemente la necesidad de amputaciones. Hans von Gersdorff escribió en 1517, cómo expiraron las amputaciones de la era moderna. Las víctimas se sentaron, solo obtuvieron opio y henbane para aturdir. Cuando se cortó la extremidad, el médico sacó la vejiga de un ganado o cerdo sobre el muñón.

A excepción de los heridos de guerra, los médicos generalmente amputados solo cuando la gangrena ya había estallado o la herida se había infectado. La mayoría de las personas que han sufrido una amputación han muerto durante o después de la cirugía, la pérdida de sangre o la herida..

Sólo el cirujano Ambroise Paré previno el sangrado al bloquear los vasos sanguíneos con agujas triangulares. El médico suizo Fabricius Hildanus también instó a amputar en tejido sano y sellar el muñón con lino. El inglés Lowdham usaba carne en lugar de tela..

Götz von Berlichingen (1480 - 1562) no solo sobrevivió a la pérdida de su mano en 1504, sino que también tenía una prótesis refinada hecha de hierro. Sus dedos fijaban ruedas dentadas. El caballero ladrón podría incluso ajustar la mano de hierro para agarrar su espada..

Cirugía de guerra moderna.

La guillotina reemplazada en la Revolución Francesa, las mutilaciones medievales y las penas de muerte como ruedas, cuarteles o manos libres. Si bien la amputación como castigo en Europa ya no desempeñaba un papel en la guerra material moderna, era una de las prácticas esenciales de la medicina..

Los cañones y los proyectiles de metralla destrozaron sus cuerpos, brazos o piernas cortados o cortados, las manos, los pies y las caras eran la cara sombría de los tiempos modernos, con masas marchando contra las masas..

Así que no fue una coincidencia que los médicos en los campos de batalla desarrollaron aún más la amputación. Decisivo fue el médico jefe de Napoleón, Dominique Jean Larrey (1766-1842). Operó directamente en el lugar antes de que comenzara la infección..

Robert Liston (1794-1847) desarrolló cuchillos que cortan a través de la piel, los tendones y los músculos hasta el hueso con una incisión, el cirujano cortó repentinamente toda la extremidad. Liston también usaba narcosis en lugar de velocidad..

En las dos guerras mundiales, el desarrollo de las prótesis hizo grandes progresos. Ferdinand Sauerbruch (1875-1951) colocó un túnel de piel a través de la parte superior de su brazo y lo empujó a través de un alfiler de abedul elfo. Esto se levantó cuando el músculo se tensó, y la mano se extendió..

Desde la década de 1960, los electrodos han estado midiendo los impulsos eléctricos del músculo del brazo y pasándolos a los motores que mueven sus dedos. Hoy incluso puedes sentirte con prótesis de mano..

En las prótesis de pierna, a veces es posible acoplar las partes artificiales a los nervios.

Que amputaciones hay?

Hoy en día, las principales causas de las amputaciones son la alteración de la circulación, las lesiones y las infecciones, especialmente la aterosclerosis. La parte inferior de las piernas está en mayor riesgo..

Nos referimos a una amputación sobre el tobillo como una amputación importante. Legalmente, sin embargo, una amputación del antepié ya se considera como tal.

Las amputaciones menores son amputaciones debajo del tobillo, especialmente en los dedos de los pies..

Las amputaciones programadas generalmente ocurren debido a una enfermedad oclusiva arterial, cuando la necrosis tisular anuncia la sepsis y todos los demás métodos fallan. La amputación depende de la calidad del flujo sanguíneo en las partes respectivas del cuerpo. El muslo se suele amputar el ancho de una mano por encima de la rodilla, la parte inferior de la pierna el ancho de una mano por debajo.

Muy raramente, los médicos amputan hoy en accidentes. El objetivo es siempre mantener las extremidades, y el estado actual de la técnica permite reimplantar incluso las partes de las extremidades cortadas nuevamente. Sin embargo, si la parte del cuerpo se destruye, los médicos solo pueden tratar el muñón..

Las infecciones no controladas de heridas y las fracturas abiertas de grado IV hacen que la amputación sea inevitable.

Incluso los tumores malignos a veces requieren la amputación de una extremidad, generalmente en el cáncer de huesos o tejidos blandos.

¿Cómo es una amputación??

Una amputación planificada está diseñada para que el muñón pueda suministrarse bien. Los huesos deben cubrirse con tejido blando y la incisión de la piel está debajo de la amputación del hueso; los médicos hablan de incisión de rana. Una vez que se corta el hueso, el cirujano alisa los bordes óseos. Luego, los músculos rodean el muñón del hueso y el médico conecta los músculos.

Después de eso, se trata de evitar las infecciones. La enfermedad oclusiva y la diabetes, las dos causas principales de amputaciones, a menudo causan problemas para curar la herida.

El muñón fija al médico con una venda especial. Si la herida se cura, el médico aplica una vaina elástica y, más arriba, se colocará el vástago de la prótesis..

Los alicates de agarre de Krukenberg usan radios y mandíbulas para agarrar. En las amputaciones del antebrazo, estos huesos "reemplazan" la mano..

Amputaciones especiales

En la amputación de Pirogoff, el pie es amputado, pero el hueso del talón y partes del pie se mantienen..

La amputación de Gritti-Stokes es una amputación en el muslo en las inmediaciones de la articulación de la rodilla. La rótula permanece intacta, el cirujano la empuja debajo del muñón, la coloca allí y cose el tendón patelar con los tendones flexores de la rodilla. El muñón se vuelve largo y elástico..

Notamputationen

Los médicos de emergencia a veces tienen que amputar directamente en el lugar del accidente, especialmente en caso de derrames, si no hay un rescate técnico a la vista, las personas afectadas han sujetado miembros y están en peligro de muerte..

Las amputaciones de "pies diabéticos" son relativamente comunes. Foto: ittipol - fotolia

El médico de ambulancia se asegura de que las funciones vitales permanezcan intactas, por ejemplo, coloca al paciente en una posición lateral, ventilándolo o reviviéndolo si la situación lo requiere..

La parte separada del cuerpo se conserva cuidadosamente en material libre de gérmenes. Si es posible, la amputación se transporta fría para mantenerla en la forma que tenía en el accidente. Viene en una bolsa de plástico, y esto viene en otra bolsa en la que está el hielo. El hielo no debe entrar en contacto con el tejido para prevenir la congelación..

La amputación como castigo.

Hoy en día hay miembros cortados como castigo solo bajo el gobierno islámico. Según Sura 5:38 del Corán, los ladrones deben cortarse a mano, según Sura 5:33 para el robo a la calle y la lucha contra los mensajeros de la mano y el pie de Dios. En el islam histórico, los jueces rara vez impusieron ambas sentencias y, a comienzos del siglo XX, casi todos los estados abolieron estas sentencias..

Sin interrupciones, las amputaciones se llevaron a cabo solo en Arabia Saudita bajo el gobierno de los wahabíes. La marcha triunfal de los islamistas desde 1972 trajo repulsiones en Libia, Pakistán, Irán, Sudán y partes de Nigeria, la repulsión de manos y pies en la prisión; solo en Sudán, entre 1983 y 1985, se produjeron 120 amputaciones. La práctica continúa hoy. (Dr. Utz Anhalt)
Supervisión especializada: Barbara Schindewolf-Lensch (médico)