¿Contribución adicional a la ineficaz DAK?

Tribunal Social de Berlín: el DAK no ha informado adecuadamente sobre el derecho especial de rescisión

10.08.2011

¿Pueden 4,5 millones de asegurados esperar un reembolso de la contribución adicional ya pagada? El Tribunal Social de Berlín decidió en tres casos y, en primera instancia, que la contribución adicional del Fondo de Seguro Médico para Empleados de Alemania (DAK) es inefectiva. En una carta de presentación, la compañía de seguros de salud no había señalado de forma adecuada la posibilidad del derecho especial de rescisión. El DAK rechazó los informes de los medios de comunicación en los que ya se supone que todas las personas aseguradas recibirán ahora las contribuciones adicionales. Finalmente, la legislatura no ha identificado claramente en qué forma deben informar las compañías de seguros de salud..

Otra sentencia reciente del Tribunal Social en Speyer (Az: S 11 KR 226/10) llegó en una disputa modelo a otra decisión. Allí se había aprobado el procedimiento de la DAK. La forma en que el fondo de salud llamó la atención sobre el derecho de terminación especial era perfectamente adecuada, según el Tribunal Social. Los jueces determinaron que la nota al dorso de la carta de información referente al derecho especial de rescisión era suficiente en el sentido de § 175 párrafo 4 SGB V es. porque „un formulario para la sugerencia no es requerido por la ley. A este respecto, el tribunal considera que una referencia escrita es suficiente“, dijo entonces la justicia social.

Pero el Tribunal Social de Berlín ahora declaró que el cobro de contribuciones adicionales en tres casos no era efectivo. Nuevamente, los asegurados no estaban en la primera página de la carta, sino solo en la parte posterior. „en una fuente mucho más pequeña“ Señaló la posibilidad de cambio de efectivo. Además, el aviso extraordinario se recibió solo desde el punto 6. En consecuencia, la pista podría haber sido pasada por alto. (Referencia de archivo: S 73 KR 2306/10, S 73 KR 15/11)

Desde 2010, el fondo obtiene una contribución adicional de ocho euros al mes de sus miembros. Sin embargo, en opinión de la Justicia Social de Berlín, los demandantes solo están obligados a pagar a partir de la fecha en que se entrega de forma clara una carta clara sobre el derecho de rescisión especial. Ese solo fue el caso con el aviso de oposición emitido en noviembre y diciembre de 2010..

En una declaración de la DAK se señala que en la carta de presentación „visualmente diferente“ como el City BKK ya cerrado, además en el periódico miembro, así como en la presencia interna en Internet en forma detallada sobre la contribución adicional y sobre el aviso especial se había aclarado. Además, los medios de comunicación también habían informado ampliamente sobre el tema. El juez principal Eckhard Bloch, por lo tanto, se refiere a las opiniones de otros tribunales. El legislador no se había referido claramente a la forma de información. Por esta razón, considere la „La Oficina Federal de Seguros de Alemania (BVA), como autoridad de supervisión competente para los aseguradores de salud a nivel nacional, acepta que el asegurado DAK es suficienteFueron informados sobre el derecho especial de rescisión..

El seguro de salud ahora se reserva el derecho de apelar. Primero, desea tener el veredicto y luego discutir los pasos a seguir. Ya ahora debería estar claro que una confirmación de la sentencia en los casos superiores podría llevar a una situación financiera difícil. Porque solo las compañías de seguros de salud hacen una contribución adicional que no se lleva bien con las asignaciones del fondo de salud. Desde la introducción de la contribución adicional, unos 300,000 miembros han dejado el fondo (a partir del primer trimestre de 2011). Si el DAK tuvo que devolver todas las contribuciones adicionales de manera retroactiva, esto podría al menos agravar la situación de la caja registradora. El juicio aún no es definitivo. (Sb)

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Créditos de las fotos: Claudia Hautumm.