Prevención Eliminación preventiva de mastoides en cáncer no a costos de efectivo

Corte social Karlsruhe: Sólo con mutación genética debe pagar en efectivo
El cáncer de seno en un seno no tiene que ser una razón para una mastectomía preventiva del seno sano. Solo con un riesgo genético de cáncer de mama, una eliminación preventiva de la glándula mamaria sana y una posterior implantación con aumento de mamas a costos de efectivo son posibles, el Tribunal Social de Karlsruhe falló en una sentencia reciente del 22 de junio de 2017 (Az.: S 14 KR 3991/16 ).

Las mujeres deben escanear sus senos mientras se acuestan en busca de nudos. Esto es recomendado por una mujer joven que recientemente ha sido diagnosticada con cáncer de mama. Mientras estaba de pie, el nudo no se podía sentir con ella. (Imagen: WavebreakMediaMicro / fotolia.com)

En este caso particular, el solicitante detectó un tumor maligno en la mama derecha en 2015. La glándula mamaria fue finalmente extirpada. El seno de la mujer fue reconstruido con implantes..

También quería extirpar la glándula mamaria de manera preventiva en su seno izquierdo sano. Posteriormente, esta mama también debe ser reconstruida con implantes. El cáncer puede reaparecer en su seno sano, dada su aparición temprana. Su seguro médico obligatorio debe cubrir los costos del procedimiento. No era razonable que tuviera que esperar el inicio de la enfermedad, según el demandante..

Pero la compañía de seguros de salud se negó a pagar. La mujer no tiene las mutaciones genéticas BRCA 1 o BRCA 2 asociadas con un mayor riesgo de cáncer de mama. Solo así se debe indicar la extracción de la glándula mamaria sana..

Esto fue seguido por el Tribunal Social. La extirpación de la glándula mamaria sana seguida de una reconstrucción mamaria sin una mutación genética existente debe considerarse un "nuevo método de tratamiento". Para que el seguro de salud en tal caso pague los costos, debe estar presente una recomendación del Comité Federal Conjunto. El organismo, en el que están representadas las compañías de seguros de salud, los médicos y las personas aseguradas, aún no ha dado tal recomendación.

Tampoco está de acuerdo con el estado científico actual de llevar a cabo una extirpación profiláctica de la glándula mamaria con un mayor riesgo de desarrollar una edad temprana de inicio. Un mero riesgo de enfermedad no tiene un valor de enfermedad y, por lo tanto, no es potencialmente mortal. Por lo tanto, el seguro de salud no puede pagar por un tratamiento correspondiente. FLE / mwo / fle