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El juicio miente hace que los cambios en el seguro de salud privado no sean ineficaces
Si un fondo de seguro de salud privado cumple con éxito el contrato de seguro por tergiversación fraudulenta, la persona asegurada ya no puede volver al seguro de salud obligatorio. Incluso una invalidez retroactiva del contrato de seguro privado deja sin efecto el retiro previamente declarado del seguro médico obligatorio, como el Tribunal Social Federal (BSG) en Kassel en una resolución ya publicada por escrito el 29 de junio de 2016 (Ref.: B 12 KR 23/14 R).
El solicitante fue asegurado voluntariamente por última vez con el seguro de salud obligatorio DAK. Renunció a su membresía el 31 de mayo de 2011. La DAK le entregó el certificado del seguro de salud privado alemán (DKV), el seguro del 1 de junio de 2011 confirmado.
© stockWERK - fotolia Sin embargo, en su solicitud de seguro en DKV, la solicitante había proporcionado información falsa. Cuando esto salió, DKV impugnó el contrato de seguro por tergiversación fraudulenta. El tribunal de distrito lo confirmó retroactivamente desde el inicio del seguro..
Entonces la mujer dijo que todavía estaba legalmente asegurada en el DAK. Para su contrato de seguro privado nunca había sido efectivo. Por lo tanto, el correspondiente certificado de DKV se ha vuelto obsoleto, por lo que la DAK no tuvo que despedirlos del seguro de salud obligatorio..
El DAK legal rechazó una "reanudación" y ahora tenía razón por BSG. La mujer se había retirado efectivamente del seguro de salud obligatorio. La posterior impugnación del contrato de seguro privado no cambia nada..
La efectividad de la terminación solo requiere pruebas de que la protección del seguro de salud continúa existiendo. Si la nueva cobertura de seguro fue válida legalmente de forma permanente no se puede aclarar dentro del período de notificación.
Además, la mujer hasta el desafío por el DKV en realidad tenía seguro de salud privado. Por lo tanto, un seguro obligatorio obligatorio también se exime debido a la falta de otra protección. El hecho de que el DKV pueda reclamar cualquier servicio prestado debido al engaño, no importa.
Más bien, la mujer sigue asignada al seguro de salud privado, juzgó el BSG. A pesar de su intento de decepción, también tiene derecho a un contrato de seguro en la tarifa base. Solo la DKV puede rechazar esto, pero no otras aseguradoras privadas. mwo / fle