Disputa entre AOK y dentistas sufren pacientes.

Tratamiento solo contra factura privada: el seguro de salud AOK está en disputa con los dentistas bávaros. Los pacientes se enfrentarán a complicadas negociaciones a finales de año..

Los asegurados de AOK en Baviera enfrentan complicadas negociaciones con sus dentistas sobre servicios adicionales como la aplicación de anestesia o el reemplazo de empastes dentales descoloridos para finales de año. El motivo es una disputa financiera entre la asociación Kassenzahnärztlichen Bavaria (KZVB) y el seguro de salud local general AOK Bavaria. Los dentistas bávaros quieren tratar a los asegurados del mayor seguro de salud en Baviera, solo limitado.

Los asegurados de salud AOK deben pagar los servicios de su propio bolsillo.
El KZVB ahora ha llamado los llamados días de amortiguamiento, durante los cuales los asegurados de AOK Bavaria y dos compañías de seguros regionales comparativamente pequeñas, deben pedir al dentista que pague los servicios médicos que no necesariamente requieren de su bolsillo. Dado que los tres fondos de seguro de salud mencionados no proporcionan suficiente dinero para una atención médica integral, los dentistas no pueden estar seguros en este momento con numerosos tratamientos de un pago correspondiente, explicó Janusz, presidente de KZVB. En el pasado, la AOK siempre ha enviado millones de dólares a lo largo del año para financiar el tratamiento de los pacientes. Este año, sin embargo, la compañía de seguros se negó a proporcionar fondos adicionales, dijo Janusz Rat. Por ejemplo, para el final del año, las personas aseguradas de AOK en Baviera probablemente tendrán que renunciar a beneficios tales como deslumbrantes aerosoles o intercambiar rellenos antiestéticos o pagarlos de su bolsillo. Sin embargo, los tratamientos médicamente urgentes, como los dientes cariados, los empastes fallidos o el dolor de muelas agudo, siguen siendo tratados sin ningún problema, enfatizó Janusz Rat..

AOK Bayern ve mala práctica en los dentistas
El AOK Bayern declaró, sin embargo, que habían cumplido completamente con sus obligaciones de pago y que los dentistas habían distribuido mal los fondos disponibles. Por ejemplo, el director de la AOK, Ulrich Resch, de Ingolstadt, advirtió al asegurado contra la aceptación de facturas privadas de los dentistas porque la AOK no las reembolsaría por razones legales. Como el presupuesto proporcionado se agota, para muchos tratamientos, los dentistas reciben solo un tercio de la tarifa habitual. Para evitar una mayor escalada del conflicto, la AOK desea recurrir a una junta de arbitraje, que media entre la compañía de seguros y la KZVB..

Los pacientes son las víctimas.
Independientemente del resultado de las negociaciones, los asegurados son nuevamente las víctimas. Debido a que AOK no aconseja en ningún caso aceptar facturas privadas y KZVB recomienda a los dentistas ofrecer ciertos tratamientos solo contra facturas privadas. Por ejemplo, el asegurado tendrá discusiones animadas con sus dentistas sobre la necesidad y el momento de los tratamientos adecuados. Los asegurados de los fondos de seguro de salud de la empresa y los fondos sustitutos como Techniker Krankenkasse, Barmer o DAK no se ven afectados por los días intermedios planificados. (fp, 11.10.2010)

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Créditos de las imágenes: schemmi