Los stents aumentan el riesgo de un nuevo accidente cerebrovascular

Informe de accidente cerebrovascular: el tratamiento puramente con medicamentos es más ventajoso que los stents

11/10/2014

En Alemania, los pacientes con accidente cerebrovascular a menudo reciben un llamado stent („stent“), que está recubierto con drogas. El implante médico en realidad está destinado a prevenir un nuevo accidente cerebrovascular, pero, como se ha opinado, este riesgo es mayor que con un tratamiento puramente médico..

Práctica común en las clínicas alemanas.
En Alemania, los pacientes a menudo no solo reciben medicamentos después de un accidente cerebrovascular, sino que también reciben un stent recubierto („stent“) se insertan en un vaso sanguíneo en el cerebro para prevenir nuevos accidentes cerebrovasculares. Un informe del Instituto para la Calidad y la Eficiencia en la Atención de la Salud (IQWiG) llega a una conclusión completamente diferente. En consecuencia, los stents deben aumentar el riesgo, en lugar de reducirlo.

Intereses comerciales de los fabricantes.
La crítica de los stents intracraneales no es nueva. En los círculos profesionales, siempre hay voces que dicen que estos implantes médicos sirven a los intereses comerciales de los fabricantes de dispositivos médicos más que a la salud de los pacientes. El Comité Federal Conjunto (G-BA), el cuerpo de hospitales alemanes, fondos de seguro de salud y médicos, encargó a IQWiG una investigación, porque los datos disponibles, que deberían probar los beneficios de los stents, no eran suficientes.

Menos golpes con tratamiento puramente médico.
Para ello, el instituto analizó cuatro estudios previos. La evaluación se basó en el estudio SAMMPRIS financiado por el Instituto Nacional de Salud de EE. UU. Actualmente, este es el estudio más grande disponible que compara la colocación de stent más la terapia con medicamentos con el tratamiento solo con medicamentos y proporciona información sobre la mortalidad y los efectos secundarios, así como otros accidentes cerebrovasculares. Se encontró que de los pacientes con stent, significativamente más tuvieron un accidente cerebrovascular recurrente que aquellos pacientes que recibieron solo medicamentos.

No hay diferencias en la mortalidad.
Sin embargo, esta diferencia, que se observó en los ictus hemorrágicos, no estuvo presente en los ictus isquémicos entre los dos grupos. Y también en términos de mortalidad, no hubo diferencias relevantes entre los grupos de tratamiento. Sin embargo, la interpretación de los resultados se hizo más difícil por el hecho de que los medicamentos no se utilizaron de acuerdo con la aprobación alemana. Por ejemplo, los pacientes en la investigación de los EE. UU. Recibieron combinaciones de medicamentos que no están aprobadas en este país en caso de accidente cerebrovascular.

Son necesarios estudios de alta calidad.
Los autores del informe IQWiG declararon que una vez más se demostró que los estudios de alta calidad son necesarios para dispositivos médicos potencialmente riesgosos. Los stents no solo se utilizan después de los accidentes cerebrovasculares, sino también en enfermedades como la arteriosclerosis o la enfermedad coronaria. En esta área, también, se había especulado en el pasado que el aumento en tales intervenciones podría explicarse por intereses financieros. (Ad)