El hipotiroidismo no siempre tiene que ser tratado.

Hipofunción tiroidea: valores de control, pero no siempre se tratan.

Al menos el dos por ciento de las mujeres en Alemania padecen hipofunción de la glándula tiroides. Los hombres son mucho menos afectados. Según los expertos, la enfermedad no necesita ser tratada en todos los casos. Sin embargo, es importante verificar el valor de TSH. Esto está indicado por la Sociedad Alemana de Endocrinología (DGE).

Las mujeres se ven más afectadas que los hombres.

Según la Asociación de Internistas Alemanes (BDI), al menos el dos por ciento de todas las mujeres, pero solo alrededor del 0,1 al 0,2 por ciento de los hombres padecen hipotiroidismo. Según los expertos, esto se suele descubrir entre los 40 y 60 años. "La tasa de incidencia aumenta con la edad", escriben los expertos en su sitio web "Medicina interna en la red". Sin embargo, según la Sociedad Alemana de Endocrinología (DGE), no es necesario tratar a todos los afectados.

Al menos el dos por ciento de las mujeres padecen hipotiroidismo. Los hombres son mucho menos afectados. La enfermedad no siempre tiene que ser tratada. (Imagen: Gabriel Blaj / fotolia.com)

Efectos sobre el metabolismo completo.

Los síntomas que pueden indicar que la glándula tiroides ya no controla la producción de hormonas incluyen fatiga, sensibilidad al frío, trastornos del sueño, pérdida de cabello, aumento de peso y estados de ánimo depresivos.

Sin embargo, tales síntomas por sí solos no son significativos. El diagnóstico de hipotiroidismo no siempre es fácil. Por lo general, el valor de TSH en la sangre se utiliza para este.

Sin embargo, a partir de los 65 años, el valor de TSH, que indica si existe disfunción tiroidea, es más alto para las personas mayores que para las personas más jóvenes.

Más alto no significa necesariamente que la subfunción deba ser tratada. También puede haber una normalización espontánea de los niveles de TSH y, por lo tanto, las pautas recomiendan un enfoque muy cauteloso..

Expertos de la Sociedad Alemana de Endocrinología (DGE) señalan esto en una comunicación publicada por Information Service Science (idw).

Los niveles elevados de TSH son comunes

En la glándula tiroides, se forman las dos hormonas centrales, la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3), que afectan el metabolismo, el sistema cardiovascular y el crecimiento..

El órgano está regulado por la glándula pituitaria, cuya hormona tiroestimulante (TSH) estimula la captación de yodo y la producción de hormonas en la glándula tiroides. Para adultos, se aplica un rango de referencia de TSH de aproximadamente 0,4 a 4,0 mU / l.

"Los niveles elevados de TSH son comunes. "Si están por encima del rango de referencia de laboratorio definido, los médicos a menudo los interpretan automáticamente como disfunción tiroidea y los clasifican como hipotiroidismo latente o subclínico", dice el profesor Dr. med. El Dr. med. Dagmar Führer, miembro del Consejo Asesor de la Sección de DGE para Tiroides.

Pero no siempre detrás de un resultado mórbido: "Especialmente en personas mayores, en las que el valor de la TSH aumenta debido a la edad de todos modos, en la que los síntomas son variables y, a menudo, también acompañan a las enfermedades, el médico debe interpretar los valores de laboratorio. Incluya el factor de edad ", dice Führer, quien dirige el Departamento de Endocrinología, Diabetología y Metabolismo del Hospital Universitario de Essen..

Los pacientes no se benefician de la terapia.

Investigadores en un gran estudio de cinco años, publicado en el New England Journal of Medicine, examinaron el impacto que la edad tiene en los beneficios del tratamiento del reemplazo de hormona tiroidea en los ancianos..

El ensayo TRUST involucró a un total de 737 personas mayores de 65 años con TSH entre 4.60 y 19.99 mU / L. La mitad del grupo recibió el principio activo levotiroxina para el reemplazo hormonal, la otra mitad un placebo..

Después de un año de terapia, no se observaron mejoras en la calidad de vida y fatiga..

Los autores del estudio TRUST concluyeron que las personas de edad avanzada no se benefician del tratamiento farmacológico con levotiroxina porque nada cambia en la condición del paciente..

"Derivar nuevas recomendaciones de estos resultados sería incorrecto", explica Führer.

Niveles ligeramente elevados normalizados espontáneamente.

Un análisis diferenciado del estudio mostró sistemas de control de hormonas tiroideas conocidos hace mucho tiempo..

"El sesenta por ciento de la población del estudio con elevación de TSH, que era 2,647 individuos, tenía niveles normales de tiroides en una visita de seguimiento posterior", dijo el experto..

Los valores de TSH ligeramente elevados de hasta 7 mU / l con frecuencia se normalizan espontáneamente. Esto también fue demostrado por investigaciones anteriores. Para la vida clínica diaria esto significa: primero debe confirmarse un valor de TSH elevado y bajo..

Eso significa que debe ser revisado después de dos o tres meses; sólo después de eso se indica una aclaración adicional sobre una enfermedad tiroidea causante. Si el valor de TSH es> 10 mU / l, existe un mayor riesgo de trastornos de los lípidos, eventos cardiovasculares y calidad de vida dañada.

Recomendaciones diagnósticas y terapéuticas.

Por lo tanto, una recomendación pragmática sería comenzar una sustitución de hormona tiroidea en este valor para pacientes mayores que padecen otras enfermedades como hipertensión, obesidad, enfermedad coronaria o diabetes..

"El valor a alcanzar debe ajustarse a la edad; Así que en pacientes mayores bastante con concentraciones de TSH de 4 a 6 mU / l ", dijo Führer.

Incidentalmente, los participantes en el estudio TRUST tenían un promedio de valores de TSH de 6.4 mU / l antes del inicio de la terapia. Eso debería explicar por qué no se produjo ningún beneficio de tratamiento ", agrega el experto de Essen..

Los resultados de la CONFIANZA no cambian las recomendaciones actuales de diagnóstico y tratamiento. Los confirma antes. (Ad)