La asociación médica ve la autodestrucción de PKV

El vicepresidente de la asociación médica ve „suicidio“ Seguro de Salud Privado (PKV)

12/13/2010

Los crecientes gastos en atención de la salud también afectan cada vez más a las compañías privadas de seguros de salud (PKV). Para no tener que aumentar las contribuciones, las aseguradoras privadas están tratando cada vez más de limitar la escalada de los costos. Fueron respaldados por el gobierno federal negro-amarillo y, en particular, por el Ministro Federal de Salud, Philipp Rösler (FDP). Como parte de la reforma de salud, PKV ha hecho numerosas concesiones que fortalecerán su posición competitiva en el futuro. Pero con las concesiones en la dirección de la PKV también está creciendo la crítica de las demandas adicionales del seguro de salud privado..

El cambio simplificado entre el seguro médico obligatorio (SHI) y el PKV, la prohibición de los seguros complementarios en el SHI y la extensión del reembolso de medicamentos son ejemplos de la reforma de la atención médica, que fortalecen significativamente la posición del PKV, a menudo a expensas del SHI. Y así, en el mundo profesional, la crítica. En vista de la medición de poder actual entre el seguro médico privado y la profesión médica en la revisión del programa de tarifas, Frank Ulrich Montgomery, Vicepresidente de la Asociación Médica Alemana, aprovechó la oportunidad y en una contribución de invitado para la revista “industria de los seguros” (22/2010) acusaron a las aseguradoras privadas de salud y a la asociación privada de seguros de salud „impresionante espectáculo de autodestrucción” para ofrecer Las demandas del seguro de salud privado vendrían una „GKV-ización“ Igual y en caso de éxito sería la sentencia de muerte para las aseguradoras privadas, dijo el representante de la profesión médica..

Si bien los costos más bajos, los beneficios más altos y un mejor servicio siempre se han utilizado como argumentos a favor del seguro de salud privado, Frank Ulrich Montgomery ya no puede seguir este argumento. El vicepresidente de la Asociación Médica Alemana explicó que los costos más bajos ya no pueden usarse como un argumento, si el seguro de salud privado ahora constantemente debido a la explosión de costos por beneficios similares a los de las demandas de GKV. De hecho, un mejor servicio recibiría a los pacientes privados, pero principalmente porque el seguro de salud privado acordó con los médicos tasas de facturación más altas que el GKV. Esta libertad contractual ofrece una ventaja decisiva sobre el GKV, explicó Frank Ulrich Montgomery. Los médicos de pacientes privados, gracias a la escala de tarifas, ganan más dinero, incluso con un rendimiento idéntico, y por lo tanto están listos para brindar un mejor servicio. Si esta regulación de tarifas está ahora dirigida por la PKV. „cláusula“ Infiltrados y las tarifas de confort se cancelan para ahorrar costos, surge la pregunta: „¿Con qué justificación la PKV espera un servicio aún más rápido y conveniente??”, Montgomery explicó. Al final de su artículo, el Vicepresidente de la Asociación Médica Alemana señala que no ignora el hecho de que para muchos asegurados el seguro de salud privado con la cita rápida y la sala de espera separada „Sentir-buen producto“ era. Sin embargo, en su opinión, no hay razón para regular esto a través del desvío de un pago diferente según el programa de tarifas..

Esto también deja en claro de qué se trata Montgomery: el objetivo del seguro de salud privado. „cláusula“ en la reforma del programa de tarifas médicas (GOÄ) para la facturación de servicios médicos en el próximo año. Si bien el servicio de salud privado quiere tener la oportunidad de negociar individualmente con los médicos sobre los beneficios y los costos asociados, los médicos se resisten masivamente contra un ablandamiento de la GOÄ existente. Con las acusaciones ahora expresadas, el enfrentamiento en el período previo a la reforma está entrando en la segunda ronda. La PKV ya había acusado a la profesión médica la semana pasada., „de facto para una prohibición estatal de las negociaciones“ usar que „nadie espera de una profesión al aire libre“ haría. El tono en la discusión se vuelve más áspero, los contenidos más bajos. Queda por verse cómo decidirá el Gobierno federal la reforma que se necesita con urgencia para el GOÄ el próximo año. (Fp)

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Imagen: Gerd Altmann / Gerold Meiners