Los médicos son responsables de uñas encarnadas

Las brechas en la atención médica no justifican ir al podólogo.

Las personas aseguradas pueden tener una uña encarnada tratada a un costo en efectivo solo en el médico, incluso si no encuentran un médico para esto. Dado que se trata de un suministro médico, las compañías de seguros de salud legales no pueden reembolsar los costos del tratamiento con un podólogo médico calificado, juzgado el martes 18 de diciembre de 2018, el Tribunal Social Federal (BSG) en Kassel (Az.: B 1 KR 34/17 ).

Esto deja a un berlinés en el costo de un podólogo sentado. Ella había tratado en vano de encontrar un médico que estuviera listo para tratar su uña encarnada crónicamente. Luego fue a un podólogo médico. Esto trató a la mujer con un clip de uñas personalizado..

El berlinés quería ser reembolsado por su seguro de salud. El podólogo también estaba suficientemente cualificado..

Aunque el seguro de salud del solicitante se hizo cargo de los costos de material, pero no los costos de tratamiento para el podólogo que ascienden a 152 euros. Este es un servicio de atención médica que solo los médicos pueden proporcionar para el seguro de salud. El fondo de salud reconoció que los médicos no brindan esta terapia "en todo el país", especialmente porque no se enseña en la capacitación médica. Las disposiciones legales son, sin embargo, claras..

El Landessozialgericht Berlin-Brandenburg otorgó al demandante el reembolso. Hay un "fallo del sistema" aquí. Tenía derecho a tratamiento, pero ningún médico estaba dispuesto a llevarlo a cabo. En tal caso, el seguro de salud también reembolsaría el costo del tratamiento al podólogo.

Pero el BSG revirtió esta decisión. Se trata aquí de "un servicio reservado para el médico". El hecho de que la solicitante no haya encontrado ningún médico para tratar su problema de pie médico no da lugar a ninguna reclamación para el reembolso del servicio prestado por el Podiatra. De ser necesario, la mujer podría haber hecho el tratamiento con un médico privado y luego los cajeros pueden reembolsar los costos..

Hay una excepción solo en el síndrome del pie diabético. Aquí es excepcionalmente podiatrists permitido tratar esto en costos de efectivo de forma independiente. FLE / mwo