Los médicos encuentran pseudotumor en lugar de cáncer de hígado

Pseudotumor en lugar de cáncer de hígado.

09/15/2013

En un hombre de 44 años de edad, los médicos de Leipzig descubrieron un tumor en el hígado y temían un cáncer. En las imágenes de tomografía computada, el tumor desapareció repentinamente. La extirpación del tejido finalmente pone a los médicos en el camino correcto.

Fatiga y sudores nocturnos.
Un hombre de 44 años se ofreció como voluntario en el Hospital Universitario de Leipzig y les dijo a los médicos que se sentía cansado todo el tiempo, con fiebre y sudores nocturnos. Las quejas ya llevaban diez días y, además, la semana pasada se agregó que las articulaciones de las rodillas duelen después de los deportes. Consultado por el internista Thomas Karlas y sus colegas, si el paciente ha tenido quejas similares en el pasado, responde que este fue el caso el año pasado y el año anterior. Las quejas pasaron por entonces. En la revista comercial. „Gastroenterología“ Los médicos describen el caso en el que la historia del paciente no era nada destacable. El hombre había fumado hasta hace diez años, no sufre de enfermedades crónicas, y no hay evidencia de enfermedades infecciosas que pueda haber traído de viaje..

Sospecha de cáncer
Mientras que los médicos determinan durante la investigación que ambas rodillas están ligeramente hinchadas, de lo contrario no se nota nada, lo que podría explicar por qué el hombre sufre de los síntomas. Una clara evidencia de inflamación da como resultado el análisis de la sangre; también se incrementa una parte de los valores del hígado. El paciente tiene una concentración demasiado baja en la sangre del pigmento de la sangre roja, la hemoglobina importante para el transporte de oxígeno. La concentración de plaquetas, plaquetas necesarias para la coagulación también se incrementa ligeramente. Hay dos causas diferentes para los hallazgos y también para las radiografías, y un análisis de la orina permanece sin resultados notables. Finalmente, los médicos encontrarán un examen de ultrasonido. En el hígado, se encuentran con una estructura de dos por dos centímetros, que podría ser un tumor maligno. Los médicos ven con la ayuda de un agente de contraste, cómo la estructura es suministrada por un vaso sanguíneo. Para la mayoría de los tumores, este es el caso de cierto tamaño, pero no en muchos cambios benignos. Así que se ven confirmados al asumir que el paciente padece cáncer..

Las imágenes parecen contradecirse
Sin embargo, después de los exámenes de tomografía computarizada, los médicos ya no están tan seguros. El tumor casi desaparece en las imágenes de TC. Solo una tomografía de resonancia magnética (IRM) hace que la estructura vuelva a ser visible. Los médicos reconocen en una tomografía por emisión de positrones (PET) que las células en el sitio sospechoso consumen grandes cantidades de azúcar en la sangre. Esto a su vez sería consistente con un tumor maligno. Las diferentes imágenes parecen contradecir y no traen un resultado claro. Los médicos finalmente deciden una biopsia del hígado, en la que extraen un pequeño trozo de tejido..

Diagnóstico pseudotumor
En el análisis del tejido, los patólogos no encuentran evidencia de un tumor maligno, pero son una variedad de células de defensa muy compactas. El diagnóstico se realiza después de un examen más detenido de las células en el laboratorio: el paciente sufre un pseudotumor inflamatorio (pseudotumor inflamatorio) en el hígado. El sistema de defensa está dirigido a los tumores, que son muy raros, contra el propio cuerpo. Por lo tanto, es una enfermedad autoinmune que podría afectar a diversos órganos, como el páncreas, los pulmones o solo el hígado. Solo se puede diagnosticar correctamente si los médicos realizan una biopsia a tiempo. Durante mucho tiempo, los pseudotumores fueron reconocidos solo después de la operación de tumores supuestamente malignos.

Los pseudotumores rara vez necesitan ser removidos quirúrgicamente
El paciente en Leipzig fue diagnosticado con prednisolona, ​​un pariente de la hormona cortisol endógena. El medicamento suprime las reacciones inflamatorias y las quejas de los 44 años desaparecieron rápidamente. Asimismo, sus niveles inflamatorios en la sangre se normalizaron. Sin embargo, el hombre recae cuando los médicos tratan de tratarlo con una pequeña cantidad de medicamentos relacionados con la cortisona. Finalmente, tiene éxito con la ayuda de una combinación de varios agentes supresores del sistema inmunitario para suprimir sus síntomas de forma permanente. Aunque el pseudotumor todavía puede verse en los exámenes de ultrasonido, la inflamación parece haber perdido su actividad. Los tumores se encogen en algunos pacientes sin tratamiento. Sin embargo, la mayoría de los pacientes necesitan terapia con esteroides, los parientes con cortisol. Solo en los casos en que esto no ayude, los pseudotumores deben eliminarse quirúrgicamente. (Ad)