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Paciente enigmático Detrás de la depresión se esconde otra enfermedad.
Informe sobre un paciente enigmático.
Alrededor de una de cada cuatro personas en algún momento de sus vidas sufre de un trastorno mental como la depresión. Además de los síntomas físicos, como dolor de cabeza o pérdida de apetito, son principalmente los problemas de salud mental los que pueden indicar la condición. Lo típico es un estado de ánimo deprimido que va de la mano con la impulsividad, las alegrías y las alegrías. En muchos casos, la enfermedad no se detecta o solo muy tarde. Pero a veces los médicos también sugieren depresión, aunque hay otra causa para la enfermedad. Así que en el caso de una mujer de Francia. En un artículo reciente, "Spiegel Online" informa sobre el paciente enigmático.
Enfermedad misteriosa detrás de una supuesta depresión. Imagen: kite_rin - fotolia Medicamentos para el cambio de naturaleza.
Perdón, cansado, agotado: la mujer de 54 años, que se presentó a los psiquiatras del Hospital Universitario de Caen, Francia, pasaba sus días casi apática. Se culpó a sí misma por no haber hecho nada en el trabajo, describiéndose como irritable, sensible y casi incapaz de tomar decisiones o comenzar actividades. Esto ha estado ocurriendo durante meses, pero antes era completamente diferente. Se dice que la mujer había tomado un antidepresivo durante cinco meses debido a este cambio en su ser sin que el medicamento cambiara su condición. Ella por lo tanto lo suspendió.
Tomar pastillas empeora el problema
Cuando el paciente fue examinado en el Hospital Universitario de Caen, los médicos no notaron nada especial aparte de los síntomas descritos. Sin alteraciones neurológicas o internas, peso estable, valores de laboratorio examinados: todo normal. Cuando los médicos sugirieron otro ensayo de tratamiento con el antidepresivo duloxetina, el paciente aceptó e inmediatamente comenzó a tomar las pastillas. Incluso con esto, el éxito se mantuvo y después de un cambio adicional de la droga, los síntomas no mejoraron, pero se agregó de nuevo. Además de la falta de motivación, la mujer también tenía problemas de concentración y atención. Incluso los pensamientos suicidas hablaron a la mujer. Se retiró a su cama con la mayor frecuencia posible y se mantuvo despierta durante horas..
Habilidades mentales comprobadas
Como informa Spiegel Online, fue el marido quien instó a seguir investigando. Después de contarles a los médicos las lagunas en la memoria de su esposa, verificaron el llamado mini estado mental de la mujer. Es una prueba que examina varias áreas cognitivas y se usa principalmente para diagnosticar la demencia. Entre otras cosas, se examinan las habilidades intelectuales en escritura, lectura y aritmética, así como las habilidades de lenguaje y memoria. En una escala que comienza con un valor de 24 o menos, la mujer asumió solo una degeneración mental inicial de solo 19.
Tumores presionados en el cerebro.
Como informaron los médicos en la revista "BMJ Case Reports", se unieron a otras pruebas. Resultó que el paciente tenía lagunas de memoria en el área lingüística y visual, que apenas podía contar y no podía planificar e implementar ciertos cursos de acción. Estos hallazgos dejaron en claro a los médicos que la depresión aislada no era lo correcto o, al menos, no era el único diagnóstico. Cuando luego indujeron una tomografía computarizada de la cabeza, se encontró que en varios lugares los tumores presionaban el cerebro de la mujer. Se asumió que estos eran los llamados meningiomas, generalmente tumores benignos de las meninges, que son un poco más comunes en las mujeres que en los hombres..
Síntomas típicos de la depresión.
Uno de los tumores más grandes estaba ubicado en el lado izquierdo de la región anterior, el llamado lóbulo frontal, que controla, entre otras cosas, los impulsos, las acciones, el impulso y la atención. Esto también explica por qué la mujer era sobre todo impulsiva y apática y ya no podía pensar razonablemente. Como escribe Spiegel Online, los problemas anteriores a menudo se asocian con la depresión, mientras que el segundo es atípico. Los síntomas varían según el lugar donde crece un meningioma y ejerce presión sobre el tejido neural sano. Entre otras cosas, pueden ocurrir dolores de cabeza o parálisis, problemas de visión o audición y problemas de equilibrio o pérdida de memoria. Sin embargo, aparte de estas quejas neurológicas, también puede haber cambios psiquiátricos aislados como depresión, alucinaciones, miedos o apatía. Se ha informado que a los médicos a menudo les resulta difícil encontrar un tumor como causa en estos pacientes.
El paciente está bien de nuevo después de la cirugía.
Cuando la mujer finalmente se sometió a una cirugía después del diagnóstico, la patología confirmó que era un meningioma. El procedimiento, que no estuvo exento de riesgos, salió bien y, un mes después, los síntomas depresivos del paciente habían desaparecido. Incluso dos años después, la mujer está bien, ya no necesita medicamentos. En su revisión de este caso bastante peculiar, los autores preguntan si los médicos no siempre deben realizar una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética del cerebro de un paciente antes de diagnosticar la depresión. En los últimos años, entre otras cosas, también se informó mediante un posible análisis de sangre para el diagnóstico de depresión, pero como regla general en el diagnóstico, el cambio mental en el primer plano. De acuerdo con la guía S3 revisada sobre la depresión, no se incluyen las técnicas de imagen como la TC o la RM en Alemania. Según la DGPPN (Sociedad Alemana de Psiquiatría y Psicoterapia, Psicosomática y Neurología), en este país solo se producen imágenes, si la depresión a pesar de la medicación no mejora o se agregan otros síntomas. (Ad)