Rösler planea el pago por adelantado en la visita al médico

Rösler planea el pago por adelantado en la visita del médico. Los pacientes que reciben dinero en efectivo deben reembolsar en el futuro el costo de cada visita al médico y que el seguro de salud lo reembolse al final del año. Los defensores de los consumidores, por otro lado, están tomando una tormenta y hablando sobre la introducción de un "modelo de tres clases" en el seguro de salud.

(30.09.2010) El Ministro Federal de Salud, Philipp Rösler (FDP) está a favor de que los pacientes tengan que pagar por adelantado cada vez que un médico de familia visita. El sistema sería similar al seguro de salud privado, solo al final del año puede enviar la factura médica al seguro de salud y recuperar el dinero ya pagado, si el servicio de salud se considera un beneficio en efectivo. Los defensores de los consumidores dan la alarma y advierten contra uno „Tres niveles de salud“.

El seguro médico obligatorio debe pagar de acuerdo con la voluntad del futuro del Ministro de Salud, la factura médica en sí y solo al final del año para presentar el seguro médico. El concepto se basa en gran medida en el seguro de salud privado, pero sin los servicios de salud exclusivos de pacientes privados. La discusión no es nueva y lleva mucho tiempo en marcha..

Defensores de los consumidores advierten contra la "medicina de tres clases"
La razón de la nueva regulación planificada es obvia, porque el Ministerio Federal de Salud espera que la introducción de recibos para pacientes lleve a un potencial de ahorro de gran alcance. Cualquiera que primero tenga que pagar la factura del médico, puede pensar dos veces si va al médico. Obviamente, esto debe lograrse que las personas menos „innecesario“ visitar un consultorio médico Los defensores de los consumidores también están dando la alarma: "Somos críticos con esta iniciativa y existe el riesgo de que se desarrolle un medicamento de tres niveles", dijo Ilona Köster-Steinebach de la Federación de Organizaciones de Consumidores frente al periódico Hamburger Abendblatt. Steinebach teme que por tal regulación una „Tres niveles de salud“ surge. Entre los tres grupos se encuentran los pacientes privados, los pacientes en efectivo con reembolso y el „gwöhnlich“ Asegurados legalmente, quienes reciben tratamiento médico como „en especie“ Es pagado por el seguro de salud..

Los médicos están a favor del modelo de reembolso y esperan tarifas más altas
Muchos médicos, por otro lado, prefieren el modelo. Podrían liquidar sus facturas de aranceles de manera oportuna y no tendrían que hacerse cargo del reembolso en la medida de lo posible. Debido a que la factura se paga de cualquier manera, incluso si el seguro de salud luego se niega a reembolsar los costos al asegurado. Por este motivo, obviamente apoya a la Asociación Federal de Médicos en el avance del Ministro.. „Cualquiera que vea en blanco y negro lo que cuesta el tratamiento, es probablemente más consciente de ello. Uno piensa: ¿Cada visita a un médico es significativa? "Dijo el portavoz de la asociación federal de seguros de salud Roland Stahl, frente a Abendblatt, pero el defensor del consumidor Köster advierte al mismo tiempo: „El paciente no debe estar al tanto de los costes..“ El peligro es demasiado grande como para que las arcas ya no financien numerosos beneficios sin más. Los pacientes a menudo tendrían que negociar por adelantado con el seguro de salud, ya sea que se tomen los servicios de salud. También existe el peligro de que los pacientes se sientan abrumados con esto. Köster-Steinebach: Los planes no deben estar en peligro de mantener a los pacientes en efectivo en sus cuentas, a pesar de que pagan sus contribuciones de seguro de salud de forma regular. Además, se debe crear una nueva lista de tarifas para los médicos para aclarar.

Las compañías de seguros de salud critican el modelo planificado.
También algunas compañías de seguros de salud pública se mostraron escépticas de los planes. "El pago por adelantado significa que los médicos pueden agarrar la billetera de sus pacientes, lo cual rechazamos", dijo el portavoz de Kassen-Spitzenverbandes, Florian Lanz. "El principio de los beneficios en especie es una piedra angular del seguro social de salud: si las personas enfermas acuden al médico, no deberían tener que preguntarse si su dinero es suficiente para poder ir por adelantado".

Claramente criticó el centro de consumo de Turingia en el modelo. Después de todo, los médicos pueden usar el modelo de reembolso para liquidar los costos de acuerdo con el programa de tarifas para doctores (GOÄ) o dentistas (GOZ). Esto resulta en tarifas más altas que el principio de beneficio no monetario. Sin embargo, muchos defensores del modelo argumentan que el modelo pondría al paciente enfermo a la par con una persona con seguro privado. Sin embargo, según las declaraciones de los defensores de los consumidores, esto no se aplica. Para servicios adicionales que no están incluidos en el catálogo de beneficios del seguro de salud, las compañías de seguros de salud no reembolsan los costos.

Protección al consumidor: el modelo no ahorra costes
Ni siquiera el costo podría salvar el nuevo modelo, por lo que el defensor del consumidor Köster-Steinebach. Porque el modelo de reembolso podría socavar todas las ambiciones del Ministro Federal de Salud Philpp Röslers. Los médicos consideran que es una ventaja reembolsar los costos en su totalidad en el futuro. El experto en protección al consumidor del periódico dijo: "Los médicos esperan un pago rápido en su totalidad, pero Kassenärztliche Vereinungen no reembolsará el monto total debido al presupuesto, así que ¿qué hay de la diferencia?" Porque generalmente el médico que lo atiende no recibe todos los tratamientos en la cantidad total que ha proporcionado. Si se implementara dicho sistema de reembolso, los médicos no tendrían el problema, pero los pacientes sí. Esto sucede muy rápidamente en la rutina diaria del tratamiento, por ejemplo, los tratamientos de un ginecólogo para los cuales no está calificada. Pero muchos tratamientos se entienden en un contexto, de modo que tales solapamientos ocurren con frecuencia. Sin embargo, las compañías de seguros de salud examinan estos eventos muy de cerca y luego pagan menos en caso de duda..

La protección del consumidor ahora teme que la presión se transmita al asegurado. El defensor del consumidor, Köster-Steinebach, advierte que las personas enfermas prefieren aceptar facturas médicas más altas en lugar de tener que esperar más para recibir tratamiento médico..

El presidente de la Asociación de Organizaciones de Consumidores, Gerd Billen, sin embargo, sugiere que los recibos de los pacientes se emitan después de cada visita a un médico. Con tal recibo, los pacientes deben poder verificar exactamente qué servicios fueron realizados por el médico tratante. Como resultado, también es posible promover el conocimiento de los costos entre los pacientes sin que los pacientes en efectivo tengan que pagar primero las facturas..

Ministro Federal de Salud: Nadie debería estar obligado a
El ministro federal de Salud, Philipp Rösler, se aplacó ayer, nadie debería ser obligado a seguir el modelo. "Seguirá existiendo el principio de beneficios en especie". Implica, sobre todo, una mayor transparencia en el seguro sanitario obligatorio. Quiere que las personas aseguradas puedan elegir el modelo a favor. Sin embargo, Rösler no considera que la „en general“ Asegurados de manera similar a como ahora los pacientes en efectivo podrían estar en desventaja en comparación con los pacientes privados.

La crítica aguda de los procedimientos de aprobación de drogas
De lo contrario, el ministro de Sanidad tiene que aceptar numerosas denuncias. Debido a que los cambios en la aprobación de medicamentos vienen en todos los frentes en las críticas agudas. Hasta ahora, el Comité Federal Conjunto (G-BA) pudo excluir los medicamentos del reembolso de las compañías de seguros de salud. En el futuro, de acuerdo con la voluntad del Ministro, tal decisión solo es posible si el Comité Federal puede demostrar claramente que el recurso no es apropiado. El presidente de Barmer GEK, Birgit Fischer, dijo: "En la reorganización del mercado farmacéutico, el gobierno federal parece confundir la política de salud con la política económica". Primero, Philipp Rösler había prometido abordar los "dictados de precios del lobby farmacéutico". Ahora, sin embargo, los expertos en drogas independientes se ven frustrados porque los cambios revierten la carga de la prueba. El proyecto de ley es completamente absurdo porque ahora se debe demostrar que los medicamentos no tienen beneficios médicos. En la actualidad, sin embargo, la industria farmacéutica ha tenido que demostrar los beneficios de un nuevo medicamento. Lo que lo hace tan interesante es que la base del proyecto de ley se basó en un informe de un bufete de abogados creado en nombre de la Asociación de Empresas Farmacéuticas basadas en la Investigación (VFA). „El hecho de que el Comité Federal Conjunto deba determinar la inadecuación de un medicamento, incluso para su aprobación, va más allá del objetivo de una evaluación de beneficios por completo.”, dijo Rainer Hess del Comité Federal Conjunto. (Sb)

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Créditos de las fotografías: Andreas Morlok.