Factores de riesgo El riesgo de hemorragia cerebral fatal aumenta dramáticamente con la presión arterial alta y el hábito de fumar.

La presión arterial y el tabaquismo parecen afectar significativamente el riesgo de hemorragia cerebral

Un estudio reciente realizado por investigadores alemanes y holandeses proporciona evidencia de una asociación entre la aparición de hemorragia cerebral aneurismática y los factores de riesgo, la hipertensión y el tabaquismo..

Factores de riesgo hipertensión y tabaquismo.

En un estudio reciente realizado por científicos alemanes y holandeses, se encontró evidencia que indicaba una asociación entre la aparición de hemorragia cerebral aneurismática y los factores de riesgo de hipertensión y tabaquismo. El metanálisis completo fue publicado en la revista "JAMA Neurology" por investigadores del Departamento de Neurocirugía en el Centro Médico Universitario de Mannheim (UMM) en colaboración con científicos del Departamento de Neurología, Universidad de Utrecht, Países Bajos..

En un metaanálisis recientemente publicado, hay indicaciones claras de una asociación entre la aparición de hemorragia cerebral aneurismática y los factores de riesgo, la hipertensión y el tabaquismo. (Imagen: peterschreiber.media/fotolia.com)

Forma especial de accidente cerebrovascular

La hemorragia subaracnoidea aneurismática (SAB, por sus siglas en inglés) es una forma especial de apoplejía en la que la sangre ingresa al espacio subaracnoideo lleno de líquido cerebral, que protege el cerebro y la médula espinal..

Como se explica en una declaración de la UMM, este tipo de hemorragia cerebral a menudo ocurre cuando un aneurisma, una extensión sacular de una arteria, se rompe en la base del cerebro..

Aunque la hemorragia subaracnoidea representa solo alrededor del cinco por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares, las consecuencias son altamente amenazantes:

La mitad de los afectados son menores de 55 años, un tercio muere dentro de los primeros días o semanas después del inicio del sangrado, y aproximadamente un tercio de los sobrevivientes dependen permanentemente de la ayuda..

El metanálisis de los científicos alemanes y holandeses ahora revela por primera vez una disminución mundial en la incidencia de hemorragia cerebral relacionada con aneurismas paralela a la disminución de la hipertensión y el tabaquismo..

El objetivo de los investigadores fue no solo arrojar algo de luz sobre la distribución temporal y espacial aparentemente heterogénea de la incidencia de SAB, sino también identificar los posibles determinantes que podrían ser responsables de la disminución de esta enfermedad..

Número de enfermedades disminuidas

El punto de partida del proyecto se publicó recientemente, a veces datos contradictorios de varios estudios regionales o basados ​​en registros, que documentan una disminución en la incidencia de hemorragia subaracnoidea.

La revisión sistemática incluyó metadatos de todos los estudios globales de accidentes cerebrovasculares basados ​​en la población durante los últimos 60 años. Por un lado, el estudio captura la ocurrencia de hemorragias cerebrales aneurismáticas a nivel regional y su frecuencia en el tiempo.

Además, el metaanálisis presenta por primera vez el desarrollo de los factores presión arterial y tabaquismo en relación con la incidencia de SAB..

Existen indicios claros de una relación entre la aparición de hemorragias cerebrales aneurismáticas y los factores de riesgo hipertensión y tabaquismo..

Específicamente, el análisis de datos de 75 estudios con más de 8,000 personas de 32 países muestra que la incidencia de hemorragia cerebral ha disminuido significativamente en las últimas décadas:

Entre 1980 y 2010, la incidencia de hemorragia subaracnoidea aneurismática global disminuyó en aproximadamente un 40 por ciento. Aquí, sin embargo, se detectaron grandes diferencias regionales:

La incidencia en Europa se redujo en un 41 por ciento, en Asia en un 46 por ciento y en América del Norte en un 14 por ciento. En contraste, la incidencia de SAB en Japón ha aumentado un 59 por ciento en las últimas tres décadas. La incidencia de SAB también se distribuye de forma diferente según edad y género..

Disminución paralela a la disminución de la presión arterial sistólica y la prevalencia de tabaquismo.

Es sorprendente que el desarrollo o la disminución de la incidencia de SAB en todo el mundo sea paralelo a la disminución de la presión arterial sistólica y la prevalencia de tabaquismo durante el mismo período..

"Un juego mental: si la disminución en la incidencia de SAB estuviera realmente relacionada directamente con la reducción de la presión arterial sistólica, esto significaría que la incidencia de SAB disminuiría en un 7,1 por ciento con cada caída de 1 mmHg en la presión arterial", explica el autor principal La publicación científica, profesor. Nima Etminan.

"Y en términos de prevalencia de tabaquismo, esto significa que la incidencia de SAB disminuye en un 2,4 por ciento por ciento de disminución en la prevalencia de tabaquismo", dijo el médico jefe del Departamento de Neurocirugía UMM.

Por supuesto, el desarrollo paralelo de la hipotensión y la prevalencia del hábito de fumar con la incidencia de hemorragias subaracnoideas solo sugiere una relación causal.

Los datos existentes no pueden proporcionar una prueba de esto, ya que serían necesarios datos cuantitativos para estos factores de riesgo sobre una base poblacional o al nivel de pacientes individuales.

Sin embargo, la asociación encontrada en el estudio apoya los enfoques preventivos para controlar los factores de riesgo de hipertensión y fumar para reducir el riesgo de hemorragia cerebral aneurismática.

Reducir el riesgo de hemorragias cerebrales aneurismáticas.

Al mismo tiempo, los autores están investigando actualmente la cuestión científica de si la reducción de la presión arterial en pacientes con aneurismas descubiertos al azar, que no se tratan principalmente sino que se controlan mediante imágenes, tiene un efecto favorable en el desarrollo de los aneurismas..

Esto es parte del estudio prospectivo de fase III PROTECT-U (www.protect-u-trial.com/) en varios centros neurovasculares en Alemania, los Países Bajos y pronto también en Canadá.

El presente trabajo también proporciona puntos de partida para estudios adicionales, cuyos resultados, si conducen a estrategias de prevención primaria apropiadas, podrían ayudar a reducir aún más el riesgo de hemorragia cerebral aneurismática:

Esto sería un examen más detallado de las diferencias regionales en la incidencia de SAB y su reducción, las diferencias regionales en la incidencia de la edad y el género, y su relación con datos más precisos y cuantitativos sobre el comportamiento del tabaquismo. (Ad)