Recibo después de cada visita al médico?

El presidente de la Asociación Nacional de Médicos de Seguros de Salud Estatutarios exige más recibos de pacientes. Los defensores del consumidor, sin embargo, critican el modelo..

(18.08.2010) El presidente de Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Andreas Köhler, exigió más recibos para los pacientes de seguro de salud después de la visita del médico. Con esto, Köhler espera que el asegurado tenga una nueva conciencia de los costos con respecto a los beneficios de salud de los fondos de seguro de salud..

Al igual que en el seguro de salud privado, las personas aseguradas del seguro de salud obligatorio desde 2004 tienen la oportunidad de emitir una factura después de cada visita al médico y presentar los costos al final del año en las arcas. Sin embargo, casi ninguno de los asegurados de GKV conoce tal oferta. Según una encuesta, el 80 por ciento de los asegurados no sabían que existía tal posibilidad. Sólo el dos por ciento de los pacientes en efectivo utilizan este modelo.

Esto debería ser diferente según la voluntad del jefe de la asociación Kassenärzten. Porque "tenemos un gran interés en que los recibos sean utilizados por los pacientes", dice Köhler. Los recibos podrían aumentar la conciencia de los costos incurridos después del tratamiento, así que espere. La mayoría de las personas luego se darían cuenta de "qué tan asequible es la atención ambulatoria en el hogar o la práctica médica especializada, en comparación con la visita al restaurante", Köhler argumentó ante el "Frankfurter Allgemeine Zeitung"..

En el futuro, según las ideas del presidente de la asociación, se llevará a cabo el cambio a un sistema de reembolso. Los pacientes deben utilizar en el futuro el modelo de facturación directa. La emisión de recibos es el paso correcto en la responsabilidad personal y la participación de los pacientes en efectivo..

El gobierno federal también está planeando un reglamento similar en el curso de la reforma de la atención médica. Según un proyecto de ley, los pacientes primero deben liquidar los costos del tratamiento y enviarlos a las compañías de seguros de salud al final del año. La coalición negro-amarilla espera que esta nueva regulación aumente la transparencia en términos de costos de atención médica..

Claramente criticó el centro de consumo de Turingia en el modelo. Después de todo, los médicos pueden usar el modelo de reembolso para liquidar los costos de acuerdo con el programa de tarifas para doctores (GOÄ) o dentistas (GOZ). Esto resulta en tarifas más altas que el principio de beneficio no monetario. Sin embargo, muchos defensores del modelo argumentan que el modelo pondría al paciente enfermo a la par con una persona con seguro privado. Sin embargo, según las declaraciones de los defensores de los consumidores, esto no se aplica. Para los servicios adicionales que no están incluidos en el catálogo de beneficios del seguro de salud, las compañías de seguros de salud no reembolsan los costos. Además, como parte del reembolso, los pacientes no tienen la oportunidad directa de buscar un médico privado o de que su tratamiento se realice en una clínica privada. Las excepciones también son posibles en este caso solo en casos individuales, y solo después de la aprobación previa del fondo o en una emergencia..

Sin embargo, muchos asegurados esperan poder beneficiarse de este modelo. Muchos asumen que serían preferidos para tratamiento médico o cita. Pero a menudo no es el caso. Porque no existe el derecho a una cita preferente.!

Por lo tanto, las personas aseguradas deben tener en cuenta que al elegir el modelo de reembolso, es más probable que paguen costos médicos y de tratamiento más altos. Pero las compañías de seguros de salud solo pagan los costos que los pacientes normales en efectivo tendrían que pagar con una tarjeta chip. La cantidad restante debe ser pagada por los propios asegurados. (Sb)