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Las prácticas entre seguros de salud y médicos son ilegales.
Como se conoció recientemente, las compañías de seguros de salud alemanas están tratando de obtener más dinero haciendo trampa en los diagnósticos. Diagnóstico de médicos en pacientes Enfermedades comunes, como depresión o cardiopatía por razones puramente económicas, esto es ilegal. Un miembro del Bundestag de la izquierda habla de una "forma de corrupción".
Los médicos están siendo empujados a muchos diagnósticos
Sólo recientemente se supo que los médicos de seguros de salud parecen presionar para múltiples diagnósticos. Como el jefe de Techniker Krankenkasse (TK), Jens Baas, explicó en una entrevista con el "Frankfurter Allgemeine Sonntagszeitung" (FAS): "Ha habido una competencia entre los cofres sobre quién logra que los médicos paguen por el Los pacientes deben documentar tantos diagnósticos como sea posible ". Pero tales prácticas violan la ley.
Según el gobierno federal, es ilegal que los médicos diagnostiquen a sus pacientes por depresión, enfermedades del corazón u otras enfermedades comunes por razones puramente económicas. Un político de izquierda habla en este contexto de una "forma de corrupción". (Imagen: nito / fotolia.com) Que los pacientes parezcan lo más enfermos posible.
Como informa el informe "Welt am Sonntag" (WamS), es ilegal según el punto de vista del gobierno federal, cuando los médicos diagnostican la depresión de sus pacientes, enfermedades cardíacas u otras enfermedades comunes por razones puramente económicas. Esto surge de la respuesta a una pequeña solicitud del grupo parlamentario de izquierda al gobierno, que es el presente de WamS..
Según críticos como el jefe de TK Baas, estos diagnósticos son el objetivo de muchos de los llamados contratos de estructura de apoyo entre médicos y compañías de seguros de salud. A menudo, no hay un tratamiento discernible adicional para el médico como resultado de los diagnósticos..
Según el gobierno, otros trucos aparentemente utilizados por los seguros de salud para hacer que sus pacientes estén lo más enfermos posible son ilegales. Según WamS, esto incluye asignaciones a proveedores de servicios externos, que llaman a los pacientes para que acudan al médico, o a los cajeros, los llamados consultores de codificación, que alientan las prácticas médicas para cambiar los diagnósticos de forma retrospectiva..
Bonificaciones por diagnósticos adicionales.
Según un informe de WamS, el grupo había presentado la solicitud al gobierno en septiembre. Muchos seguros de salud pagan bonificaciones a sus médicos a través de los llamados contratos de estructura de atención para proporcionar a los pacientes en sus consultas diagnósticos adicionales de enfermedades comunes..
Baas había explicado en el FAS: "Los fondos de los seguros de salud, por ejemplo, pagan primas de diez euros por caso a los médicos, si hacen que el paciente se enferme en el papel".
Mecanismo de redistribución gigantesco.
De acuerdo con la información, estas son enfermedades que son relevantes para un gigantesco mecanismo de redistribución, la denominada compensación de estructura de riesgo orientada a la morbilidad..
Esto tiene el efecto de que las contribuciones en efectivo de los seguros de salud, que superan los 200.000 millones de euros al año, se distribuyen según el fondo del seguro de salud, al igual que muchos pacientes, está asegurado con diagnósticos como diabetes, osteoartritis, depresión o dependencia del alcohol..
"Una forma de corrupción"
El competente Ministerio Federal de Salud ahora enfatiza en la respuesta actual que se debe hacer una "evaluación diferenciada" de los contratos de la estructura de atención individual para verificar si realmente conducen a una mejor atención de los pacientes a través de diagnósticos..
Además, la respuesta del Gobierno federal muestra que el número de diagnósticos relevantes para el ajuste estructural ha aumentado significativamente desde que existen los contratos controvertidos. Según los funcionarios, el número de estos diagnósticos aumentó en un 4,6 por ciento de 2013 a 2015, más de la mitad del promedio de todas las enfermedades.
El portavoz de economía de la salud de la facción del Bundestag izquierdo, Harald Weinberg, dijo de acuerdo con WamS: "Aparentemente, la competencia de taquilla no solo es amigable para el paciente, sino también floraciones criminales".
"Si los fondos y los médicos deciden desperdiciar recursos de solidaridad, para mí eso es una forma de corrupción", dijo el miembro del Bundestag. En su opinión, los reguladores han sido hasta ahora prácticas "muy inadecuadas". (Ad)